陳大官人做手術尤其是做大手術時候的運氣一向是不怎麼好,從任樹森的胃癌到阿爾巴斯的肝癌似乎那次術中都會出現點狀況,今天老天爺總算是開眼了,沒讓這臺心臟移植術在如此關鍵時刻的時候掉鏈子,1分鐘過去了,2分鐘過去了,5分鐘過去了,劉老爺子的血液與指脈氧沒有一點的變化,這讓包括在陳致遠在內的所有人都長長出了一口氣!
既然劉老爺子沒有出現大腦誤判死亡的情況,陳致遠鬆了一口氣後又開始繼續忙活起來,抄起手術刀順着肺靜脈開口處切下了左心室的後壁,使其成爲一個類似正方形的形狀,主動脈剛纔已經在安裝體外循環器之前就已經自無名動脈起始部橫斷了,肺動脈也在其分叉處切斷了。
現在陳致遠要做的就是修建要移植的心臟,上文提到過心臟移植術並不是完全的移植一顆心臟,說白了其實就是移植左右心房的後壁以及部分房間隔,利用這些心臟的部位來讓原來的心臟恢復正常的功能!
這些部位看起來似乎有點少,但要知道移植的這些都是心臟泵血的重要位置,有這些已經足夠改善以前的心功能了,如果要是完全移植一顆全新的心臟那這手術可就更大了,不光牽涉到血管的吻合,還有神經的吻合,衆所周知與心臟連接的神經相當的多,而且這些神經的作用也相當重要,真要是切斷後在吻合上有一根神經出現問題都會極大的影響心臟的功能!
所以一般的心臟移植術只會移植上述的那幾個部位,步驟也並不比其他手術繁瑣。甚至比陳致遠以前做的癌症手術要簡單許多。畢竟心臟移植術不用清掃腹腔。這就大大的降低了手術的難度!
心臟移植的難點一個就是大腦誤判死亡,在一個就是術後的抗排異反應,尤其是後者簡直比手術還要重要,在那個時候醫生能做的就是給患者服用抗排異反應藥物,剩下的就看患者自己了,但就算是挺過去了治療也沒有完,必須要服用兩年的抗排異反應藥物,這種藥物就算是國產的也是相當昂貴的。如果要用進口的一個月的藥費花個三十多萬實在是不算多的!
可現在陳致遠利用劉老爺子體內的細胞培育出了一顆心臟,組成這顆心臟的細胞跟老爺子體內的細胞是一模一樣的,也就不在會出現排異反應了,無形中陳致遠減少了一個心臟移植的重大難點!
現在劉老爺子挺過了大腦誤判死亡這道坎,接下來的手術可就容易很多了,陳致遠直接取出放在一旁的心臟沒直接用手術刀取下需要的位置,而是要來一臺京城醫科大學附屬醫院以前用的老實體外循環器,心臟離開了培養液,如果不用血液激活的話,幾分鐘內這顆心臟就得死亡。所以陳致遠必須用另外一臺體外循環器激活這顆心臟!
在常規的心臟移植術一開始這顆心臟就要放到體外循環器上,而患者的血液供應則用心臟旁路裝置供給。但陳致遠沒選擇心臟旁路裝置,直接就用了體外循環器,原因就是這臺德國人制造的先進體外循環器可以測算出患者的心跳頻率,並且會按照這個頻率給患者供血,這就極大的減少了大腦誤判死亡的出現還有其他的狀況!
如果用心臟旁路裝置,它到是可以設定供血的頻率,但卻不知道變通,完全會按照一個頻率進行,要知道人的心率並不是恆定的,會根據人的狀態、情緒而改變,現在劉老爺子正在做手術,這心率可就更不穩定了,如果用心臟旁路裝置的話因爲心臟供血的頻率始終如一,但老爺子因爲年歲大了,所以他的身體隨時都在變化着,根據身體的變化大腦會要求心臟改變供血頻率,可傻乎乎的心臟旁路裝置卻做不到這點,就算在安裝的時候沒出現大腦誤判死亡的情況出現,但在以後因爲大腦要根據老爺子的身體調整供血的頻率,所以會向心髒下達命令,而心臟旁路裝置卻沒辦法改變供血頻率,在這時候大腦就會分泌出大量的激素來促使“心臟”按照自己要求的頻率來供血,這可就麻煩了!
心臟旁路裝置可不是心臟,面對那些激素它依舊不會有任何改變,這就造成了劉老爺子體內激素紊亂,要麼就是血壓過高,要麼是血壓過低,還可能會出現其他的情況,總之無論那種情況都會大大的降低手術的成功率!
有了這些原因陳致遠才用了更爲先進的體外循環器來避免老爺子出現各種的意外,這個方法很成功,最少目前是這樣的,因爲劉老爺子沒出現任何的狀況!
陳致遠站在那裡等了一下看到那顆培育出來的心臟已經開始跳動了,便準備從上面切下來自己想要的部位了!
看到那顆泡在綠色血液裡一動不動的心臟在一供給血液的時候竟然跳動起來,這讓鄭海軍等人差點沒把眼珠子瞪出來,實在是眼前這一幕太過神奇了,他們搞不清陳致遠到底是怎麼做到的,想問吧但看到陳致遠開始切移植心臟了,這也是個重要的步驟,爲了不讓他分心出現差錯,鄭海軍等人只能閉上嘴等手術結束後在問了!
其實那顆心臟之所以一供給血液就恢復了功能,原因一方面是體外循環器供給的血液產生了壓力讓它跳動起來,在一個就是促生長激素的作用,在這種神奇的激素作用下培育出來的心臟可以說是想當健康的,大體相當於人類17歲的水平!
人類17歲時候的心臟是活性最好的時候,所以一旦供給血液它就會恢復本身的功能,可惜這些事只有陳致遠知道,鄭海軍等人就算是想破腦袋也想不明白到底是怎麼回事!
他們在那琢磨眼前這情景的時候,陳致遠已經切除了移植心臟的左、右新房前壁,保留了左、右心房的後壁以及部分房間隔!
剩下的就是吻合了,這個步驟別說陳致遠了就算是鄭海軍等人也能勝任,但陳大官人沒偷懶把這個步驟扔給他們,而是繼續自己操作,跟護士要來3號的prolene線先把左心房給吻合上,然後依舊是3號的prolene線吻合右心房,4號的prolene線吻合主動脈與肺動脈!
這些活就跟裁縫拿到一件破舊衣服然後用布料把上面的破洞補上是一個道理的,只不過裁縫乾的活比較簡單,而醫生乾的比較複雜,而且還得相當精細,出一個錯誤手術也就失敗了,尤其是吻合血管那會,那些可都是大血管,用力小了線結鬆動術後會大出血,劉老爺子會一命嗚呼,用力大了直接就把血管弄破了,還得在遊離出一段來繼續吻合,如果破損的比較嚴重的話可就更麻煩了,想要在遊離血管都費勁,畢竟每一根血管的長度都是有限的,不可能無線長,就算前行吻合上了,由於血管長度的縮短造成了血管連接位置張力過大,術後很可能吻合口崩裂造成患者死亡!
這些話對於陳大官人來說難度並不大,他可是開着外掛來的,要是連這點活都幹不好,那真可以買一塊凍豆腐一頭撞死了!
幹這些話雖說不難,但耗費的時間卻是很多,足足一個小時陳致遠才搞定,看着心臟上那些線結陳致遠有一種成就感,這是一名醫生纔會感覺到的成就感,只有在完成一臺手術的時候纔會有這種感覺!
陳致遠親手把體外循環器撤下來,那顆不滿細密針線的心臟就開始歡快的跳動起來,手術做到這裡誰都知道成功了,此時不單單是陳致遠臉上露出笑容,就是其他人也是一臉的喜色,在監控室觀看手術的劉三哥高興得恨不得跑過去抱住陳致遠狠狠的親他一口!
陳大官人長出一口氣便開始關閉起胸腔來,這個步驟更簡單,不到10分鐘的時間陳大個官人就搞定了,然後把劉老爺子頸部的鍼灸針一扯,就讓麻醉師看一下老爺子,等上個20分鐘如果沒問題就送去icu,手術雖然很成功但因爲老爺子身體還是太過虛弱了,送去普通病房那裡的空氣細菌太多,真要是出現個感染那可麻煩了,所以陳致遠還是決定送劉老爺子去無菌條件更好的icu,在那住上三天,如果沒有什麼情況就可以轉會普通病房了,然後就是修養了,養上10天左右差不多也就可以出院了!
陳致遠摘掉手套脫了手術衣邁步就往外邊走,鄭海軍等人也不脫手套手術衣邁步就追了出去,他們還有很多的問題要問陳致遠!
這點陳大官人自然知道,可惜陳大官人懶病又犯了,實在是不想跟這幾個老頭說什麼,其實就算說了,他們也不見準能明白怎麼回事,畢竟有些東西不是這個時代該有的!
陳大官人飛快的換了衣服就跑出了手術室,一出去劉三哥就跑過來給他一個熊抱。(未完待續。。)