又過了不到20分鐘,患者所有的生理生化結果都出來了!
血酮體升高!
結合患者的表現,現在已經可以確診爲:
主診斷:高鉀血癥
次診斷:糖尿病酮症酸中毒。
陳滄開始聯繫內分泌科。
患者的高鉀血癥,也是糖尿病酮症酸中毒引起來的。
陳滄轉身,看見徐鼕鼕正拿着筆在本子上記錄什麼,說道:“鼕鼕,讓家屬進來。”
徐鼕鼕聽見陳滄叫自己,連忙收起本子,連忙點頭:“好的!”
此時的女子在門口祈求了半天!
但是隨着時間的推移!
她雖然不懂醫學,但是她知道,時間越長,說明問題越大!
越是如此,她就越忐忑不安!
徐鼕鼕推門看見女子緊張的站在那兒,眼睛裡帶着期許和希望,盯着門口。
看見徐鼕鼕出來,女子連忙跑了過來!
“大夫!大夫!我媽媽怎麼樣了?”
徐鼕鼕笑了笑:“不用緊張,陳大夫讓你進去。”
徐鼕鼕沒有說患者到底穩定了沒有,只說了一句陳大夫讓你進去。
女子聞聲,連忙走了進來。
“陳大夫,我媽……她怎麼樣了?”
陳滄說道:“老人現在基本已經穩定了,但是我建議到內分泌科住院治療,她現在有糖尿病酮症酸中毒,這種酸中毒引起了體內血鉀升高,看來,這種情況應該不是一天兩天了!”
“所以,我建議你們到內分泌科,讓老人家的糖尿病給糾正過來,高鉀血癥對證治療就行了。你也不要太擔心了。”
女子聽完之後,終於鬆了口氣。
但是,陳滄轉身,對着老人說道:“老人家,您以後可得多注意自己的血糖呢!不能亂吃東西,你知道不知道,剛纔差點就危險了!以後多聽您姑娘的,她還能害你啊!”
老人此時也緩過來了,長長的出了口氣:“哎……大夫,謝謝您了!”
被老人稱呼“您”,陳滄還有點不適應。
女兒看見母親緩和過來,連忙走了過來,蹲在牀邊,雙手握着母親骨瘦如柴的手,有些冰涼,是糖尿病長期引起的微循環不好。
但是女人一點不嫌棄,蹲在那兒,把母親的手撫摸在自己臉上,眼淚滴答滴答的往下流。
“媽,你嚇死我了!”
老人臉紅的,也不知道說什麼好,只能用手摩挲着女兒的臉。
小時候她也這麼撫摸她,現在……都長這麼大了。
是自己老了啊!
女兒真的是被嚇壞了:“媽,我是不是平時說你說多了,你不高興了,我以後不說了好不好?但是……你得按時吃藥,不要給我省,能省個啥,你好好的,我就是怎麼都開心啊……”
老人感動的也是雙眼朦朧。
陳滄這個時候,拿起電話開始聯繫內分泌科。
沒多久,內分泌的值班大夫閆冬雪着着急急下來了,看見陳滄以後,笑着打了個招呼:“小陳!”
陳滄笑了笑,閆冬雪是急診的女婿,是張姝的老公,目前也是內分泌的副主任,四十歲,正值壯年!
“閆老師,患者在裡面呢。”陳滄帶着閆冬雪走了進來。
閆冬雪看了看化驗單和心電圖之後,頓時驚了一下:“這……是要出人命的呀!”
陳滄點頭:“嗯。”
閆冬雪看着女子:“老人的糖尿病需要一段時間的監控,另外胰島素的注射……”
女子很配合:“行!大夫我都聽您的。”
閆冬雪看了看患者之後就上去了。
而老人這個時候也坐起身子,女兒攙扶着要去內分泌科,辦住院手續。
陳滄見女人這麼累,忽然說道:“推個輪椅去吧?”
女子笑了笑:“不用了,我習慣了。”
說完之後,兩人攙扶着就走遠了。
偶爾還能聽見女人“犀利刻薄”的絮絮叨叨,和老人的“唯唯諾諾”。
遠遠的聽見,陳滄搖了搖頭,這或許就是愛吧!
似乎兩人吵了一輩子,小時候母親念念叨叨姑娘,老了以後,姑娘絮絮叨叨老人,總是有操不完的心,說不完的話……
人就是這個一個輪迴。
是有關愛和責任的輪迴。
只是……這個看似普通的畫面,不知道爲什麼變得有些感人,讓眼睛有些朦朧。
小林還和以前一樣,喜歡哭鼻子。
鼻子一酸,眼淚就流了出來。
就連平素能說會道的常麗娜也是深深地吸了口氣,訥訥自語到:“和我跟我媽一樣,小時候她嘮嘮叨叨我,我煩得不行,現在她老了,我嘮嘮叨叨她,她肯定也煩得不行……”
也許,只有親姑娘,纔會這樣子吧?
陳滄雖然不懂姑娘,但是……這份感情,是不分性別,可以感同身受的。
……
……
衆多學生這是親眼見證了一次看似簡單卻暗藏玄機的搶救!
如果真的只是普通的拉肚子,按照這個情況來治療,可能老人命都沒了。
而陳滄竟然能從這些複雜的因素中找到病因,並且直接開始治療,這讓這羣規培生有些心潮澎湃之餘,還有些崇拜!
有膽子大的,直接問道:
“陳老師!您怎麼就知道患者是高血鉀了?我一開始還以爲是拉肚子引起來的低鉀,真要是補液……患者就沒了!”
陳滄看着這羣學生,眼神裡寫滿了求知,忍不住說道:“急診的原則是:先救命,再救病。”
“老人如果只是普通的腹瀉,可能會引起電解質紊亂,你們想的很正確,應該考慮低鉀。”
“但是!”
“我們在診斷疾病的時候,不僅要根據患者當前症狀來判斷,而且要結合既往病史,來綜合考慮!”
“患者發病是因爲吃了涼粉腹瀉,有糖尿病病史多年,這個時候,你就得考慮到糖尿病是否能引起腹瀉,然後再結合體徵、表現、症狀來判斷!”
“患者有消化系統的異常反應,剛纔大家也看到了,還伴隨着心律異常,繼而馬上出現了呼吸系統的紊亂,伴隨全身的疲乏無力!心率下降,這個時候,你就必須得想到一種危急生命的疾病:高鉀血癥!”
這個時候,徐鼕鼕忍不住問道:“那……陳老師你怎麼就知道血鉀就有八點多了呢?”