別以爲患者傻。
李敬生與羅成兩人稍微對比，高下立判。
“感謝你的信任，請跟我來。”
帶着她進了醫技室，因爲她是女患者，李敬生還特意把蒙洛叫上了。
按照醫院的規定，男醫生給女患者做檢查時，要求有一位女性醫護人員在場。可以是女醫生，也可以是女護士。
這麼做就是爲了防止男醫生在檢查過程中有不規範行爲。
萬一被女患者喊非禮，有第三人在場，也能說得清楚。
給患者查過超聲後，顯示爲高回聲伴聲影，同時還存在腎積水現象。
查到這一步，李敬生對自己的診斷結果更加自信。
“應該是尿石症沒跑了。因爲存在腎積水現象，我就有點擔心不但存在尿路結石，還可能存在腎結石。不過從你描述的疼痛症狀來判斷，結石應該較小。可以優先考慮保守治療，我會給你開些排石藥物，然後指導你大量飲水排和運動排石。”
李敬生對患者說道。
結石的直徑小於0.6cm，表面光滑，理論上來說，都可以通過保守治療排出結石。
萬一有一兩顆不聽話的結石，表現不光滑，形狀怪異，排不出來也沒關係，還可以考慮體外衝擊小碎石。
尿石症不算什麼大病，只要發現及時，正確診斷，然後進行科學合理的治療，很快就能痊癒。
“嗯，我都聽您的。”
患者點頭答應。
“您之前聽說我痛得厲害，反而說是好事，是因爲越痛，結石就越小嗎？”
她對這個問題充滿好奇。
“凡事無絕對。根據我的臨牀經驗，如果結石很大，因爲它在尿道、腎臟內的活動空間小，疼痛程度反而會輕一些。小結石的活動度大，到處亂滾，更容易引起劇烈絞痛、放射痛。而且它往往表現爲突發，陣痛劇烈，甚至還會伴隨噁心、嘔吐等症狀。
你的噁心和嘔吐，實際上由於疼痛過於劇烈造成。”
李敬生詳細的給她解釋其中的病理機制。
“明白了。謝謝您教會了我這些知識，下次再出現這樣的問題，我就知道是怎麼回事了。”她一副受教的表情。
久病成良醫。
她得過一次這個病，下次再有類似症狀，確實有能力自行診斷。
“還想着下次再得尿石症啊？你得查查平時的飲食習慣，把不好的習慣改掉。比如有人愛吃柿子，特別是空腹的情況下吃它，裡面含有的鞣酸在消化道內遇鹼性物質就容易形成結石。不過吃柿子一般容易形成消化道結石，比如胃結石。還有就是愛吃動物內臟、海鮮、甜菜、菠菜等食物，也易引發結石。
尿結石患者，大多數都是不愛喝水，久坐不動造成的。”
李敬生笑着打趣她，順便給她科普了一些容易得結石症的食物。
“我平時因爲工作很忙，一坐就是好幾個小時。爲了少上廁所，我都是儘量少喝水。看來以後不能再這麼幹了。”
她很快就學以致用，找到了問題所在。
“找出問題了是好事！久坐不動還容易引起很多問題，比如深靜脈血栓，便秘，腰椎間盤突出等問題。工作很重要，健康更重要，以後多喝點水，該上廁所時上廁所。憋尿的危害也很大，尿液不及時排出體外，會被你的身體二次吸收，那些毒素本來要排出去的，結果被你的身體給吸收了。
皮膚暗淡啦，色斑啦，肝腎損傷啦等等問題全來了。”
還真不是嚇唬她，憋尿的危害確實非常大。
腎臟是一個超級過濾器。
它好不容易把體內的有害物質過濾到尿液中。
結果，身體的主人不珍惜它的勞動成果，咬着牙憋着尿，就是不肯排出去。
然後被身體再次吸收。
腎臟這個‘打工仔’連哭的力氣都沒有了。只能默默的被主人糟蹋，腎功能變得越來越差。
“您跟我說了這些，我一定改掉。下次再也不憋尿了，一定多喝水。”她下意識摸了摸自己的臉，可以看到有不少色斑。
她的膚色也不是很好，顯得暗淡無光。
如果不是臉上畫着妝，看上去應該會顯得特別顯老。
“喝水也不能一味的多喝。你一天大概喝兩三千毫升最爲合適。而且最好是均勻喝水，這樣有助於把你體內的尿結石早日排出。”
李敬生叮囑她一些喝水的注意事項。
隨即，又給她開了一些藥物。
考慮到她目前存在尿路結石且症狀較爲嚴重，給她開了雙氯芬酸鈉栓劑，用於納肛。
治療尿結石爲什麼還要納肛呢？
這個藥主要是幫助她減輕輸尿管水腫，減少疼痛，促進輸尿管結石排出。
就像退燒藥裡面，同樣有可以納肛的藥物，而且退燒效果還特別好。
給藥方式其實有很多種，並不是普通人所想的只能口服。
肌注、靜注、靜滴、外敷、肛納、擦塗等方式都是給以的。
目的只有一個，讓患者的身體把藥物吸收，然後能夠成功對抗疾病。
比如有些藥物需要緩釋，用得太急會引發一系列問題，這時候採用靜滴的方式就比較合適。
除此之外，他還給患者開了A受體阻斷劑，根據患者的綜合情況，最終選擇坦索羅辛這味藥。
主要用於鬆馳下段輸尿管平滑肌，以便結石能夠更順利的排出體外。
暫時沒有考慮使用溶石藥物。
因爲憑他的經驗診斷出患者體內的結石比較小，沒必要使用溶石藥物。
開好藥方，寫好醫囑，讓患者繳費到窗口領藥就行了。
診所現在請了一個專門的庫管後，也更加正規，慢慢與醫院的標準模式接近。
這是好事情。
越正規，出錯的概率越小，工作效率也會更高。
處理好了這個女患者，李敬生接着爲其他患者診治。
一個接着一個，從容淡定。
每一位患者都享受到了細緻的診斷。
他的身上展露出來的大醫風範明顯比以前更濃了幾分。
實力的提升本來就是一步一步來的。
這時，一個二十歲出頭的小夥子，坐到了診臺旁邊。輪到他的號了。
“是哪裡不舒服啊？”
韓思瑩問他。
“唔……就是屁股有點痛。”
男青年顯得特別靦腆羞赧，像個大姑娘似的。
李敬生一瞧這情形，意識到患者有可能得的是難言之隱的疾病。
“到後面的檢查室，我幫你檢查一下吧！”
把小夥子帶進後面的檢查室，關上門。
“是感染了皮膚病嗎？”
李敬生第一反應，這個男青年有可能涉世不深，或者追求刺激，有不潔行爲，感染了一些傳染病。不潔行爲，主要以皮膚病變爲主。
最開始會起紅疹或者水泡之類，然後慢慢侵入內部器官，造成身體多系統病變。
最爲嚴重的就是免疫系統遭到破壞。
比如讓人聞之色變的艾滋病。
這個病會瘋狂破壞人體的免疫系統，給患者帶來極大的痛苦與無盡的恐懼。
“我也不知道。就是最近這段時間覺得上大號的時候特別痛，還能聞到一種奇怪的臭味。擦屁股時，廁紙上面會有黃色液體，好像還帶點血。”
男青年把自己的情況交代了一下。
說話時，聲音很小。
韓思瑩看着這名男青年時，一臉的不耐煩。
她好像不太喜歡太過靦腆和怯懦的男人。
“脫下褲子，然後趴在牀上，我給你檢查一下。”
李敬生對男青年說道。
這名男青年看了一眼韓思瑩，紅着臉，有些猶豫。
“一個大男人，怕啥呀？趕緊脫了，別浪費我老師的時間。”
韓思瑩也就只能拿捏一下老實男。
遇到那些油嘴滑舌，或者社會老油子，她往往都是躲在李敬生背後。
這也是女醫生的一個成長過程。
慢慢的，膽氣大了後，她們就可以從容的面對各種病人了。
男青年紅着臉，低着頭，把褲子脫下去一點，然後趴在檢查牀上。
李敬生接過韓思瑩遞來的手套戴上。
塗了一點潤滑劑在指頭上。
其實一眼就能看出這名男青年的肛周是紅腫的，並且有化膿的臭味撲面而至。
“多長時間啦？你這都已經化膿了啊！”
李敬生看過後，眉頭直皺。
“有一些天了，我最開始在利民診所治療，說是隻要輸液就管用。輸液一個星期還是沒什麼用，我聽說你們這裡的技術好，就來你們這裡看看。”
男青年說到這些情況時，顯得十分無助。
“這附近沒有利民診所吧？”
李敬生疑惑的問道。
這條街上就只有三家診所，快康，金匱，陽光。
“我是沿江大道那邊過來的，那裡有一家利民診所。”
“那還差不多，我就說這邊從沒聽說過利民診所。那邊一直都是給你輸液治療嗎？”
“對！打了一個星期的針，第一次二百一十塊錢，後面每次八十塊錢。”
這個小夥子還真是誠實。
隨便問兩句，啥都招了。
第一次收兩百多塊錢，應該是給他做了其它檢查。不過這個費用還真不便宜。
李敬生原以爲快康診所就已經夠黑了，沒想到只有更黑，沒有最黑。
這個利民診所都已經看到人家肛周化膿了，不做引膿處理，反而給人家往死裡輸液。抗生素能抗菌消炎，但是絕不是萬能藥。
有膿腫的情況下，必須先引膿，清理乾淨再用藥纔能有效果。
甚至如果存在竇道之類，就算引膿都不一定管用。
李敬生那次給那個老頭治的背部大膿包，就是存在一條竇道。
利民診所的醫生如果剛開始給患者輸液，那還算正常。
畢竟當時有可能只是紅腫，還沒化膿。
可是輸液兩三天後，肯定已經化膿了，這種情況下愣是給患者輸液一個星期。這是想要把患者壓榨乾淨的才罷休。
完全無視患者的病情發展與可能造成的後果。
也就是看人家患者老實，又是一個人，纔敢這麼黑。
“我給你檢查一下直腸的情況，可能會有點痛，忍一忍。”
李敬生剛給患者做指檢，就看到膿液往外直冒。
這麼嚴重，還真有點嚇人。
“你這個必須做手術引膿，問題很嚴重誒！怎麼不早點上大醫院去治療啊？”
看着患者的膿腫這麼嚴重，李敬生感到挺不是滋味，還有那麼一絲憤怒。
趙老闆平時給患者輸液或者做其它治療，多少還有底限。
這個利民診所真不是東西，把小夥子的病生生給耽誤了。
它倒是賺了一大筆，但是患者的病情變得這麼嚴重，不但多受很多罪，甚至有可能轉變爲膿毒血癥，危及生命。而且後續的治療費用也會高出很多倍。
“我一個人在這邊讀書，今年剛參加工作，也沒什麼存款，不敢上大醫院。想着只是一個小病。”
他低聲解釋。
“你做手術要家屬簽字才行，這怎麼弄？”
李敬生能理解這個小夥，因爲他也是從那個懵懂無知的年齡一路遭受着社會的鞭打，慢慢成長起來的。
剛畢業的學生，十個有九個都特別老實。
面對老闆的剝削、壓迫，或者面對各種無良商家的套路，那真的是掉進一個坑又一個坑。
“要不我打電話給我哥吧！我哥在藍星大酒店當保安，讓他過來幫我簽字可以嗎？”
“嗯，那也行！”
李敬生同意了。
其實沒有家屬簽字的情況下，因爲也不是特別大的手術，本人簽字也可以。
但是這個患者的情況較爲複雜，很容易出現一些糾紛。
所以，必須讓家屬簽字，把情況說明一下。
不然萬一出點什麼問題，把賬算在李敬生的頭上，反而讓那個坑死人不償命的利民診所逍遙法外，那他就真的太冤了。
“這個做手術要多少錢？”
“引流清創的費用暫時不好說，你在我這裡治療，至少需要準備兩到三千塊錢。如果上大醫院治療，我估計會要一萬以上，大醫院很可能會讓你住院。因爲你的病拖了這麼久，已經非常嚴重。如果不能有效控制膿腫，非常容易發展爲全身症狀，轉變爲膿毒血癥，那個是致命的。”
李敬生真不是嚇他。
這個小夥子不知道深淺，很容易出大事。 ωwш⊙ тTkan⊙ co