第2299章 【2299】意義

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第2299章 【2299】意義

在x光片上,一側的肺野是從外周到肺門分爲外中內三個帶區。

正常情況下肺內帶肺中帶有肺紋理,它們佔了肺的大面積到了百分之九十,可以說基本代表了肺。肺紋理是肺的血管淋巴管支氣管等在x光機下形成的投影。從解剖學我們知道,肺的這些結構好比大樹分出去的枝叉,條條線線,分叉交錯。在影像學上呈現出來的景象同樣是這樣的,好像物體表面的紋路,因此叫做肺紋理。

一旦發生氣胸,肺被壓縮,肺內帶肺中帶必然下移內挪,在影像學上能呈現出伴隨可見的肺紋理被壓縮的結果。

沒有出現肺紋理的地方,x片子上的區域會變得透亮,和肺紋理區形成了條分界線即爲氣胸線。這是氣胸線呈現出來的原理了。按照解剖學來看,這條線也是胸膜線。

自發性氣胸在臨牀上爲常見病例了。像謝婉瑩同學那次遇到車禍急診病人,不在醫院是沒個條件。按照慣例,初步懷疑爲氣胸後拍個片子再處理是必須的。

等於說,拍片看片,對診斷氣胸有非常重大的意義,下面會講是怎麼回事。

在x光片上找氣胸線是這個病的醫學常識了。是醫學生只要到了臨牀遇到這個病,必須學必須會。

氣胸線最大的意義在於,根據氣胸線的位置可以來度量氣帶寬度。氣帶寬度是另一個專有名詞來,顧名思義,是氣胸線(移位後的胸膜線影)外側無肺紋理區(氣體液體區)的寬度。

度量這個寬度,可以進一步估算患者的患側肺萎陷了多少比例。

這裡有張粗略的對照表:氣帶寬度爲患者胸廓的四分之一時,肺大概被壓縮到百分之三十五。氣帶寬度爲患者胸廓的三分之一時,肺會被壓縮至百分之五十。氣帶寬度爲患者胸廓的二分之一時,肺被壓縮百分之六十五。如果氣帶寬度達到了患者胸廓的三分之二,爆超級預警了:這是患者的患側肺被壓縮到了百分之九十。

魏尚泉磕磕巴巴繼續說:“現在目測,患者左側胸膜線移位,氣帶寬度估算爲小於胸廓的三分之一,所以患者左肺大約萎陷了百分之四十左右。”

算這個肺被壓縮的體積有什麼意義?

檢查報告均是要作爲進一步指導制定臨牀治療策略的依據。肺被壓縮比例的結果出爐,同樣是爲了達到這個目的,作爲對患者開展治療的醫學證據。

醫生是不能在沒證沒據的情況下給病人做治療的。要用什麼手段,如何治,治到哪種程度,全是看證據來行事。這是謝同學之前和胡浩說過的話了。

自發性氣胸這個病,有點特殊。對於原發性自發性氣胸患者來說,這類患者他們是沒有其它病,患病年齡段基本屬於青壯年。這兩個特點說明患者病因可能是屬於偶發,年輕身體新陳代謝旺盛比起老齡患者容易自我修復身體,這些因素註定了這可能是可以自己發作自己自愈的一種病。

(本章完)

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