第2606章 【2606】疑點在這

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第2606章 【2606】疑點在這

主動脈疾病常見的可以是剛說的主動脈瘤。和心梗一樣,主動脈瘤有些病人症狀不典型,奇奇怪怪的。包括下巴疼都可以是主動脈瘤。“頸椎病”可以是心梗,可以是腦動脈瘤,頸椎動脈瘤當然也可以是主動脈瘤了。因爲這些病影響到的區域,從解剖學上講,跟頸椎病所涉及的神經血管範圍是可以部分重疊的。

什麼是主動脈瘤?主動脈是人體最大的動脈管。在這條血管上的“瘤體”是主動脈瘤了。這裡的瘤體二字加上引號,說明這個瘤體與我們經常所說的腫瘤有區別。它是血管病理性擴張形成的膨大,氣球狀,好像瘤體,不算長腫瘤,但是這樣的瘤我們還稱之爲真性主動脈瘤。假性主動脈瘤是真性主動脈瘤破了以後血流出到血管外形成的瘤栓。

說到主動脈瘤,要再說到臨牀上另一個容易與之混淆的疾病叫做主動脈夾層。主動脈夾層和主動脈瘤區別在哪裡。這要說到主動脈的壁分三個層,內膜中膜外膜。主動脈瘤破裂是三層膜一塊破。主動脈夾層是內膜破外膜暫不破。內膜破後血流到中膜從上到下撕裂主動脈。形象點說是,撕開橡膠管的內外皮在中間注水。

這兩個病的病因一樣可以是動脈粥樣硬化和高血壓。兩個病致命的時候都是急性破裂大出血。

如何懷疑到亞希媽媽的主動脈疾病,而不是亞希媽媽醫生朋友所說的這點血壓波動無大礙。這要說到患者近期血壓忽高忽低的“奇怪症狀”了。

“她量血壓的時候是護士測的對不對?沒有固定一側肢體測量血壓對不對?”

北都三的產檢門診謝婉瑩去過的。產檢醫生是不可能親自給患者量血壓的,因爲就診患者太多了。量血壓這種過於簡單的醫學檢查護士代勞。醫生沒叮囑過必須測哪邊血壓,患者隨便伸出一隻手給護士測。測血壓這事在北都三一般是實習護士的練習項目,更沒有這種固定測量一側肢體血壓的意識在。

亞希媽媽血壓突然迸高,開降壓藥,吃完後,降下來,降多少?降了四五十?

開藥的劉笠心頭髮虛,她這個年輕醫生給孕婦開降壓藥哪敢開大量,猛降的?莫怪她越想越不對勁。她只是沒想到有可能是患者兩側肢體血壓量出來不一樣的緣故。

年輕醫生年輕護士全是吃一塹長一智的。有經驗的醫務人員覺得血壓不對的時候,是要把兩側肢體血壓全部重新測一遍的。爲什麼這次醫務人員之所以警惕性低,是由於亞希媽媽的血壓沒爆表。臨牀上可怕的高血壓以前說過,蹦到一百多兩百,低壓可以到六七十的。亞希媽媽沒有,高的時候不到兩百,低的時候一百一二十不算啥。

劉笠另一方面覺得亞希媽媽不對勁的地方在於,亞希媽媽說手腳近來比較容易發涼的感覺,不知道是不是胎兒大了覺得腰越來越不舒服。

(本章完)

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