第894章 【894】你做得很好

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第894章 【894】你做得很好

聶老師的語氣永遠像一池子湖水,無波無瀾的,充分體現出小兒外科醫生超卓的沉靜度。

像譚老師和陶師兄,可從來不會因爲她越膽怯越鼓勵她做,聶老師在這點上確實顯出了另一種大佬風範。心頭那點焦躁彷彿被聶老師沉靜的眼神抹平了,謝婉瑩定下神,準備操作。

頸內靜脈和頸外靜脈只有一字之差,相差卻是甚遠。一條是淺靜脈一條是深靜脈。作爲深靜脈的頸內靜脈,行走於肌肉深層,遠比在淺筋膜層肉眼可以清晰可見的淺靜脈難找多了。難找,意味着穿刺難度成倍增高。

像這種深靜脈穿刺,只有醫生可以操作。

如果有超聲引導最好,看不見的血管穿刺成功率可以顯著提高。現場急救沒有這個條件,醫生只能靠自身對解剖學的經驗和理解來操作了。

從具體的解剖位置上分析,頸內靜脈挨着頸內動脈外側,所以教科書上寫着了,必須先要找到頸內動脈。

回憶書上和教學視頻上的步驟,謝婉瑩小心地先拿衣物墊高孩子的肩背。

因爲做頸內穿刺時最好是高位而不是低位,即給患兒墊高肩揹帶位置來進行穿刺。這是由於穿刺的時候,如果採取低位穿刺失敗較爲容易產生更可怕的後果血氣胸,而且不太容易發現。高位相對好很多,哪怕穿刺了大多數只是局部皮膚血腫。

溫柔地把小朋友的頭稍微往後仰,露出孩子的小脖子。

戴上手套,手指輕柔地在孩子頸部前正中方摸一摸,摸到了個最明顯的骨性凸起。這個是老百姓俗稱的喉結,解剖學上對應的是甲狀軟骨。

從甲狀軟骨再往下摸,摸到順序的第一個骨性突起是環狀軟骨。

手指從環狀軟骨的水平線划過去,很快可以再摸到一個動脈搏動點,這是頸內動脈了。

確定了頸內動脈的位置後,只需往外側平行進針。

手指確定了頸內靜脈的位置,謝婉瑩擡頭用眼神向老師請示是否她定位有錯。

“沒錯。”聶加敏點點頭,沉寂的黑眼裡是再露出了絲笑意出來,斯文的語調繼續和她說道,“你做得很好,不需要擔心。”

這時候的聶老師給她感覺有點像幼兒園的老師了。謝婉瑩不禁心情鬆了下來。神經一放鬆,動作更自如了。

消毒,鋪單。

對面的聶加敏幫她將孩子的頭偏左側並固定好,避免醫生穿刺時孩子的頭動。

謝婉瑩找到並拿起了22號套管針,連接好注射器,雙目注視患兒皮膚。

判斷進針以30度角多一點即可。下面的步驟是類似於同是中心靜脈穿刺的鎖骨下靜脈穿刺,穿刺後回抽有靜脈血,放入導絲,破皮,再固定。

回憶以前自己做過的鎖骨下靜脈穿刺,謝婉瑩很清楚,只要第一針能準確扎進入到頸內靜脈中,一切不怕了。

“Are you ok?”聶加敏審視她專注的面孔,眼神裡稍微浮現出點點嚴峻的神色,不清楚她究竟準備好了沒有。

“是。”謝婉瑩答,眸光一閃,手動,下針。

(本章完)

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