第1500章 腔內闌尾（掌門蛐蛐蛐蛐蛐蛐蛐加更）
海城，闌尾炎之夜，鄭仁在系統空間裡已經接受了充足的闌尾切除術的訓練。
闌尾切除術是基礎，外科手術的基礎。
鄭仁的基礎打的極爲牢固，足以撐起萬丈高樓。
但即便是這樣，鄭仁也不敢保證眼前這臺闌尾手術自己一定能拿得下來。
站在手術檯前, 鄭仁想了想，謹慎的選擇了右側腹直肌旁切口，直接大切口，10cm。
打開腹膜，鄭仁一樣開始捋腸子。
因爲擔心自己放縱的太過，以至於有朝一日在外面犯大錯, 所以鄭仁習慣性的在系統空間裡也謹慎的按照常規手術。
十分鐘後, 鄭仁嘆了口氣。
他知道魏主任遇到了什麼情況, 沒有闌尾！
捋了一遍腸子，根本沒發現闌尾在哪！
鄭仁寧肯遇到範天水的那種壞疽性闌尾炎，或是吳輝那種一次切除沒切下來的闌尾炎，也不願碰這種闌尾炎。
他又仔細看了一遍系統面板，診斷很明確，的確是急性單純性闌尾炎。
沒錯，可是闌尾在哪？！
解剖吧，只能用出最後的大殺器了。
鄭仁毫不猶豫，看了一眼周圍，確定沒有助手、沒有麻醉師，環境也是系統手術室。
而面前的，是實驗體，不是患者。
手起刀落，開始解剖實驗體。
15分鐘後，鄭仁覺得自己要瘋了。
手術檯……解剖臺上，腸子被徹底翻了出來, 直視下也沒看到闌尾的位置。腹膜很完整, 不存在腹膜裂口, 闌尾疝到了腹膜後的可能。
也沒有腹股溝疝等情況。
簡單而又標準的解剖結構, 就是特麼沒有闌尾的存在。
手術宣告失敗。
闌尾炎，手術竟然失敗了！
鄭仁有些沮喪。
他回想起來剛剛羅主任說的那句話，別看胃腸鏡簡單，每次做都全力以赴。
即便如此，還不能避免失誤。
自己普外科手術水平已經是巨匠級別的了，加上有系統手術室讓自己可以直接開解剖。
即便是開了掛的掛逼，也可能找不到闌尾。
他嘆了口氣，平復自己暴躁的情緒，點選了另外一臺手術。
被解剖的實驗體消失，另外一個實驗體出現在眼前。
鄭仁沒有着急再做手術，而是靜靜的回憶着。
各種文獻報道，各種個案分析。
走馬燈一樣的病例在腦海裡亂閃，鄭仁忽然想起了一種可能——腔內闌尾。
腔內闌尾，是指闌尾並沒有長到外面，而是長到了盲腸裡面。
盲腸，是大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長約6～8cm，位於腹腔右下部。
與迴腸交接處有迴盲瓣，下爲盲腸，有孔與闌尾相連，再向下續接升結腸。
這裡是大腸的起始部，呈囊袋狀，位於右髂窩內，與迴腸相接。迴腸通向盲腸入口處的粘膜突向腸腔內，形成上、下兩片脣形的迴盲瓣，有防止大腸內容物逆流入小腸的作用。
很多地方，尤其是以香江那面爲主，管闌尾炎叫做盲腸炎，就是因爲這種解剖結構的關係。
腔內闌尾，是闌尾沒有遊離在盲腸外，而是異常生長在盲腸內部。
這種闌尾，一般會導致盲腸變窄，出現腸梗阻。
而且它出現的機率並不高，即便有些個案報道，整體數量也很少。
瞬間的靈光乍現，讓鄭仁找到了新的方向。
他想了想，自己都對實驗體做了解剖，還沒有看到闌尾，腔內闌尾是唯一的可能了。
那就打開看看吧。
來到實驗體前，依舊是之前右側腹直肌旁豎切口，10cm，逐層切開入腹，找到盲腸所在的位置。
鄭仁先用手摸了摸。
盲腸端腸道內沒有腔內闌尾存在的跡象。
但是鄭仁沒有放棄，開始向上繼續摸腸子。
在外面的手術檯上，這種操作是要儘量避免的。因爲損傷了腸道的粘膜，會加大術後腸粘連、腸梗阻的可能。
可是在系統手術室裡，鄭仁就沒有這方面的顧忌。
回盲部向上，足足摸了大概12cm，鄭仁才隱約碰觸到有異物。
要是正常來講，這裡應該是糞便之類的物體。但對於找不到闌尾的鄭仁來講，這就是一個最明確不過的暗示了。
用力捏了一把，根本不管術後會不會出現腸梗阻，畢竟是實驗體，力度有些放肆。這下子，鄭仁心裡更有底了。
他隨後拿起柳葉刀，切開這段盲腸。
隨着腸道被切開，遍尋不着的闌尾出現在視野裡。它像是一條小蟲子一樣，乖乖的躺在盲腸端，輕微水腫。
這下子鄭仁一顆心有了去處，落了地。
他仔細觀察闌尾，“個頭”上來講，患者的闌尾比較小，這估計也是沒有引起腸梗阻的原因。
闌尾表面有點點膿苔，充血、水腫，爲期還早，估計至少要2-3天才會出現穿孔。
可是要怎麼切呢？
鄭仁有些迷茫。
不像是闌尾在盲腸外面，切斷，結紮，注意闌尾動脈，之後就完活了。
現在闌尾在盲腸裡面，腸道有反折，切開後想要切除難度也還是有的。
試試看吧。
鄭仁開始訓練起切闌尾。
似乎又回到了系統空間不穩定的那個時間，鄭仁回到了原點，又開始研究起闌尾切除術。
……
……
“鄭老闆，您上來看一眼？”馮建國小聲的問到。
“患者術前禁食水多長時間？”鄭仁忽然問道。
“6個小時。”另外一名帶組教授小聲說到。
“常規，沒灌腸吧。”
“嗯。”兩名帶組教授和魏主任都有些不解，鄭老闆問這麼多幹什麼。
“要是都找不到，有可能是腔內闌尾，最好用腸鏡看一眼。但是沒灌腸……”鄭仁雖然已經確定了是腔內闌尾，但要切開腸道，總要給人一個理由。
魏主任心裡一動，道：“鄭老闆，我摸過了。回盲部上下6-8cm都沒有腔內闌尾存在。”
經驗真是豐富，鄭仁心裡想到。只是這個患者的闌尾位置極爲特殊，距離回盲部很遠，所以魏主任沒摸到。
要不是有系統手術室，自己能肆無忌憚的去探查，估計也找不到這個腔內闌尾存在的部位。
想到這裡，鄭仁問到：“魏主任，腸子都找過了是吧。”
“嗯。”魏主任點了點頭。
“後腹膜呢？”
“也沒有疝口，不是腹膜後闌尾。”魏主任嘆了口氣，似乎鄭老闆說的也沒什麼卵用。
鄭仁看了眼術區，道：“已經都翻過了，我考慮還是腔內闌尾的可能性大。要不，用腸鏡觀察一下看看？”
“腸鏡？！”魏主任怔了一下。
“嗯，診斷沒問題的前提下，腹腔裡都找過了，還是沒有看到闌尾。考慮腔內闌尾的可能性比較大，或許是位置變異也說不定。建議用腸鏡看看，要是還找不到，咱們再想別的辦法。”
說完，他看了魏主任一眼，問到：“您看呢，魏主任？”
“準備術中灌腸！”魏主任認可鄭仁的說法，他有些興奮，直接說道：“巡迴？”
巡迴護士傻了眼。
還要術中灌腸？這得多麻煩。
麻煩都是小事兒，還有什麼是比“失蹤”的闌尾更麻煩的？
患者的體位、無菌區、加上灌腸的操作……便出來的東西怎麼辦？
“稍等一下，魏主任。”鄭仁道：“患者術前疼了幾天？”
“三天。”另外一名帶組教授說到，“飲食是流食，量少。應該……糞便排的差不多了。”
“試試腸鏡，先不灌腸。也不用腸鏡做什麼操作，就是看一眼。如果有成塊的糞便，再灌腸也來得及。”鄭仁道。
巡迴護士長出了一口氣。
“我去做腸鏡。”馮建國道。
“羅主任和我一起上來的，估計也快到了，讓羅主任做吧。”鄭仁準備去刷手，回頭說到。
羅主任？他來幹什麼？
(本章完)