每天只吃水果的黃家明，成功的在開始吃水果的第三週的第四天暈了過去。
更讓人心裡一緊的是，他平時是一個人住的。多虧那天黃家明的父親由於家裡的電腦有故障，想要打電話給兒子獲取一些幫助。幾次三番打電話沒有人接，他才警覺起來，然後到了樓下兒子家看看情況。
在十幾分鐘敲門無人應答後，黃家明的父親用備用鑰匙打開了們，隨後發現了暈倒在地上的兒子。隨後他連忙撥打了社區電話，並且撥打了120急救電話。
以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。20分鐘後替換完畢
事情的全過程其實並不複雜，只不過是因爲黃家明的父親沒辦法一起來到醫院，所以溝通上才發生了一些波折而已。
孫立恩掛了電話，然後對一旁的馬永芳說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。”
“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。”馬永芳嚇了一跳，然後搖了搖頭，“難怪會發病這麼嚴重。”
水果中含有的果糖屬於單糖，吸收速度很快。以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。從而減少攝食。而同時，由於不依賴胰島素分解即可功能，果糖攝入不會引起胰島素水平上升。
然而，水果中所含有的甜味物質可不是是有果糖而已。以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。素分解才能成爲糖原的葡萄糖和蔗糖。而這些以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。糖更多。尤其是作爲二糖的蔗糖，它的吸收和利用比作爲單糖的果糖和葡萄糖都慢一些。
偶爾吃水果餐，對人體的影響不會太大，而長時間攝入大量果糖，則會導致肝臟出現損傷，甚至導致肝臟出現非酒精性脂肪肝。
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換言之，當大量食用水果的時候，人體內會發生一連串對身體不怎麼友好的變化。
首先，以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。而果糖則快速進入肝臟開始爲人體供能。肝臟忙於處理水果中的果糖，以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。因此，大量攝入水果後，食用者體內的血糖上升速度會一開始就會很快。
隨後，
以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。而1分子的蔗糖被吸收消化時，會分解成1分子的葡萄糖和等量的果糖。然後再一次加劇肝臟負擔，削弱肝糖抑制對血糖水平的作用。
由於肝臟在食用水果後對血糖的抑制能力減弱，而以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。水平，身體就必須大量分泌胰島素。長時間，高水平的胰島素分泌會導致患者糖耐量下降，並且產生胰島素抵抗。
同時，果糖還引發了瘦素以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。每天需要食用更多的水果來滿足自己的攝食慾望。這就進一步增加了人體內的胰島素水平，並且加重胰島素抵抗風險。
這樣的過程不間以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。
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“所以……”馬永芳以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。者是一個二型糖尿病？”
“二型的可能性大以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。孫立恩點了點頭又搖了搖頭，“二型糖尿以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。這位對胰島素的反應還可以，不太像是單純的二型。”
黃家明入院時以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。話，黃家明每使用一個單位的胰島素，可以將血糖降低1.56mmol/L。
正常情況下，一個單位的以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。mol/L的血糖。胰島素在黃家以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。素抵抗的問題。
單純的一型糖尿病以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。味着他們基本不會面臨胰島素抵抗的風險。
“可能是二型糖尿以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。“這是個雙重糖尿病？”
雙重糖以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。……這樣的患者也確實太慘了點
目前，國內有報道的二型糖尿病合併暴發性一型糖尿病的案例只有一例以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。1例這樣的患者。
暴發性一型以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。，這和黃家明的情況完全一致。而如果要確定黃家明究竟是不是雙重糖尿病，那就得需要最少一週的住院持續監測。
一般來說，這以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。素增敏劑，這樣纔有可能把血糖控制下來。
“這我就以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。，“我搞內分泌科不夠專業，這事兒還得馬醫生您自己來。”
“不過，我倒是以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。病患者，那他的治療和診斷都會是一個很漫長的過程。我以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。分泌科能不能來醫生收治——要是北湖醫以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。是他們給找的，有問題找衛健委就是了。”166
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最終，孫以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。吳主任在接到了馬永芳的電話之後表示，馬上讓內分泌科的主任下來看看患者情況。如果對方判斷能夠接收患者的話，那就馬上把人收下來。
雙重糖尿病患者的以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。後才能判斷這個病人到底能不能收。
而孫立恩則和丁輝國以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。不餓，他覺得自己肚子很不舒服。
消化道潰瘍所導致的以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。位的疼痛都沒有什麼好辦法。孫立恩左思右想，決定讓他先多少吃點東西——腸道內如果有食物的話，腸潰瘍的疼痛也許還能稍微緩解一點。78中文網
然後，孫立恩給吳主以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。到的這個患者的問題。
“現在的問題是，我不以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。話裡說明了自己所遇到的麻煩，“我甚至不敢肯以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。
“社區那邊怎麼都以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。到自己不能確定的患者時，總是有一個固定方案的，“這……要不然請個會診？”
作爲經常被請會診的醫以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。楚。這確實很有些丟臉。但沒辦法，總不能爲了自己的這點面子，然後用患者的生命健康開玩笑。
不管是狀態欄，還是目前所得以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。的問題究竟在哪兒。感染是有可能的，克羅恩病也是有可能的。在以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。的情況下，似乎只有依靠醫生的經驗來判斷了。
孫立恩更加傾向於克羅恩病以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。判斷缺乏決定性證據——他只是覺得，丁輝國的血象以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。，而且病程也和腸結核不大一樣。
如果是在綜合診斷中心裡以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。甚至直接上mNGS來判斷到底有沒有結核以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。患者省點檢查用的費用。
巧婦難爲無米之炊，說的以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。到的困境。
不過好在事情總是有處理以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。北湖醫院還有不少有關科室的專家學者就在醫院，以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。速的院內會診還是可以做得到的。
大約半小時後，北湖醫院全以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。除了放射科、病理科、消化內科和胃腸外科的醫生以外，腫瘤科的吳主任，孫立恩和宋文也都參與了進來。
首先發言的是放射科醫以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。學檢查結果的。
“目前來看，以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。連續性增厚，略有分層樣改變。腸旁有反應性淋巴結增大，不過沒以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。及鈣化。”代表北湖醫院放以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。肺下葉內前基底段有病變的跡象，這是結核好發部位。雖以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。，能夠發現病情好轉……但是患者的雙肺門以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。結合患者腸旁的反應性淋巴結增大，我們以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。結核，當然也有淋巴瘤的可能性。”
放射科爲結核投了一票。但他們考慮的是淋巴結結核或者淋巴瘤，而不是腸結核。不過，既然有了淋巴結結核的考慮，有腸結核似乎也不是不可能的事情。
隨後發言的是病理科醫生。他們用最快的速度完成了對患者腸鏡活檢標本的檢查，並且否定了放射科的意見。
“我們目前來以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。這個，這個……這個標本是有大量急、慢性炎性細胞浸潤的。”以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。是那種不善言辭、甚至有些結巴，但專心一意搞研究的類型。“炎症的反應分佈比較均勻，沒有看到上皮樣肉芽腫，部分隱窩分枝形變，這個病以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。炎性反應。現有的病理學檢查結果不支持淋巴瘤或者結核的判斷。”
發言纔到第二個人，這就已經開始互相否定了。孫立恩挑了挑眉毛，看起來情況確實……很棘手。
消化內科的判斷倒是很直接，消化內科主任直截了當的說道，“我們仍然認爲這是克羅恩病，理由有四。”
放出了明確結論之後，消化內科纔開始一條一條的解釋了起來自己的看法，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。變，而以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。，這很明顯應該是炎症性腸病——更重要的是，這是無菌性炎症性腸病的特點。”
消化內科主任稍微頓了頓然後繼續說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。他是做過PET-CT的，而且多以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。荒唐了。”
孫立恩隔着屏幕都感覺到了來自消化內科主任的憤怒，他似乎對於放射科的判斷非常不滿意。
“不過，我們還是要看現實情況。”沒想到第三點上，消化內科就開始快速轉彎了，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。查提示結核，這應該是治以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。標疾病所出現的新發展。”消化內科的主任咳嗽了一下說道，“所以纔有了第四點，雖然抗結核治療中，患者的症狀可以維持緩解以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。而且根據我們查詢資料發現，有一小部分的克羅恩病患者接受抗結核治以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。症狀持續緩解。雖然具體原因尚且不明，但有可能是抗結核藥物對免疫系統的影響所致。”
“所以，我們的以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。題，但患者腸道病變是獨立的克羅恩病——這是一例淋巴結節結核合併克羅恩病的複合病例。”
三個科室發表完了自己的看法，隨後，輪到了胃腸外科的醫生髮言。
“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。”胃腸外科的醫生愣了一會，然後才說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。梗阻之類的併發症。所以沒有急診手術指徵，我們不建議馬上手術干預。”他想了想然後補充道，“要是內科治療效果不好，那我們手術，說了跟沒說一樣。孫立恩無以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。奈的搖了搖頭，然後問道，“所以，你們的會診意見就是克羅恩病的診斷沒有問題，患者目前仍然有結核感染？”
“我們的意見是這樣的。”消化內科的主任點了點頭說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。算是患者沒有結核，我們看到的這些‘證據’都只是結核感染後的情況，他仍然有一定機率因爲接受結核治療而症狀緩解。”
“同時，這以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。的結核出現更嚴重的進展。”宋文突然發話了，她看起來也同以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。意消化內科的判斷，“這種方案也許不是最合適的，但肯定是風險最小的那個。”
孫立恩考慮了一會，點頭道，“那我以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。治療？”
“住院部這邊是不可能，留觀室吧。”消化內科的主任有些頭疼的說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。”
留觀室目前肯以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。需要住院治療，而現在能夠收治他們的“安全”的牀以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。留觀室這裡了。
但如果丁輝國有結核……那就至少要以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。核病是會傳染的，而在同一個病房裡的其他患者，那是被感染的高風險人羣。
“急診留觀以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。。”吳主任提議道，“可以讓患者先在處置室裡接受治療。”
宋文點了點頭，“這個提議我覺得沒問題。”她忽然說道，“那這樣的話，主動脈置換的那個患者怎麼搞？他正版內容。理團隊，去一邊護理主動脈置換的病人，一邊專門護理結核患者麼？”
“還有一個雙重糖尿病患者。”孫立恩補充道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。”
“這個……”吳主任傻了眼，他嘟囔了半天之後才說道，“以下部分被防盜內容替換，請到起點閱讀正版內容。”