第421章 彎彎柳葉眉
這臺手術如果加上清掃淋巴結，直接就是一臺腹會陰聯合切除術。
也就是說，患者下腹部的東西全部要切掉。蔣女士的工作人員給力，拉出來的及時，如果慢一點，損傷再大一點，也就不用搶救了。
張凡用無齒鑷鉗夾起剩餘不多的乙狀結腸，手術中的鑷是分爲有齒與無齒的。齒鑷尖端出因爲有老鼠牙般的齒狀突起，夾持的時候更加的穩固，但是這玩意不能用來夾持臟器，特別是腸道，一夾就是三個小洞。
腸道出血算是被全部鉗夾閉合了，這纔是最初步，下面還有好多需要去做的，首先就要探查輸尿管和輸精管、而且因爲不是清掃術，所以還要探查盆腔自主神經叢，還有骶神經，可以說，這個手術和清掃術差不多。
如果破裂了，不能修復，這些東西就要被切除，比如一側輸尿管破裂到無法修復，沒辦法，哪必須也要把對應的腎臟也要摘除了！
估計排水口不是很大，如果再大一點就麻煩了。好在出血已經被制止了，輸尿管、輸精管、其他的器官都沒有明顯損傷，傻孩子的命，目前算是保住了。
“腹腔和盆腔其他器官都完好無損！”張凡探查了一遍後，對普外的主任說了一句，然後問道：“現在出血多少了。吸引器裡面有多少溶液。”
“3000ml的液體，現在不好估算出血。”巡迴護士看了一眼放在地上的液體瓶子後，對着張凡說到。
“估計最少也在2000ml左右，來的時候已經休克了，加上咱們手術中出血，怎麼都有了。”
“恩，液體量加大。現在準備切除壞死組織了。”張凡對着麻醉師和護士說完以後，就開始切除殘留在肚子中的腸道。
吸破的腸道，爛布片一樣鋪開在腹腔內，因爲血液的結紮，顏色已經發白，早已沒了原本的紅潤。盆腔中的腸道已經破壞了，只能把殘餘的直腸和乙狀結腸切除掉。
乙狀結腸好說，閉合腸繫膜動脈後，直接把殘端用組織剪剪齊就OK了。“無菌組織袋給我兩個。”張凡剪掉乙狀結腸的殘端後，剪下來的要裝進組織袋，等會得讓人家家屬看。
另一端用組織袋先結紮起來了，裡面湯湯水水的，蘊含了大量的大腸桿菌，這玩意在腸道是正常菌羣，一旦跑出來就是致病菌了。所以先要把另一個口給包起來。
“這一剪，以後小夥子就難過了！”張凡看着組織袋中的乙狀結腸感慨的對普外主任說到。
“總比沒命的好吧，好死不如賴活着，再說了，人家大富之家，不愁吃不愁喝的，也不用他去搬磚幹活，吃吃喝喝也是一輩子。”
“人總的乾點什麼吧！”吃喝一輩子，不成廢物了，後一句話，張凡沒好意思說出口。
“別用你窮人的思維去考慮人家的未來。我倒是想吃吃喝喝一輩子，可條件達不到啊。哎!”普外主任估計讓手底下的幾個副主任給操弄的心神疲倦了。
搞定了乙狀結腸，接着就是直腸和肛門了。直腸和肛門可不像乙狀結腸那麼好弄。張凡先是二指禪，用中指和食指進入底前間隙，也就是直腸和臀部的周圍組織，慢慢的先分離開，辨認出提肛肌。
“血管鉗！”護士遞給了張凡兩把鉗子。這個人體的血管非常的精明，它知道自己身體單薄，所以它一般都會找個大哥，不是骨骼就是肌肉，然後藏在大哥里面或者藏在大哥哥的旁邊。所以要剪斷肌肉，一定先要兩端夾持，然後打結，才能放開。
以前沒電刀的時候，這種肌肉斷離後，必須用縫合線紮紮實實的把殘端縫合起來，因爲肌肉斷離後它就回縮了，然後出血找都找不到。
現在有了電刀，在創面上烙豬皮一樣走一遍，直接就把血管給燙閉合了。然後就是把直腸和周圍的組織全部遊離後，就開始處理肛門。
“咱醫院也沒個整形科，不然像這種人家，一定是需要整形科來會診的。”張凡和普外主任處理了直腸後，看着孤零零的的肛門，普外主任感嘆的說了一句。
“怎麼？”張凡沒明白。
“做個樣子貨啊，你這一弄，不是什麼都沒了啊。”
“又不是小孩子，也不穿開襠褲，誰看啊！”張凡詫異的說到。
“嗨，你還別說，真有患者有這個需求，不管誰看不看的，總歸是個器官不是。”
“呵呵！”張凡無意於和老頭擡槓。
直腸分離清楚了，就剩下肛門了。其實肛門簡單的很，除了提肛肌，剩下週圍都是脂肪。
這也是爲什麼早年間的人喜歡吃雞屁股，喜歡吃豬屁股，因爲這裡的全是黃色肥肉，帶着一點輪匝肌，又有脂肪的香味，還有嚼勁。吃一口下去，算是又能飽腹還解饞。
患者的體位是個截石位，就是雙腿岔開，菊花平對地面。“尖刀！”張凡對護士說了一句。
“你做漂亮一點。怎麼的都是個器官。”普外主任特意提醒了一句。
張凡翻了翻白眼沒說話。這東西怎麼能漂亮呢！總不能再紋個人造眉把。
肛門大小也就是如一元硬幣那麼大，因爲輪匝肌的緣故，這玩意是收縮起來的，看着是不大的。張凡順着肛門用刀尖，輕輕的向下劃了一個弧形，然後在對側也劃了一個弧形。
等於就是在肛門周圍劃拉一個如橄欖球行的兩個連在一起的弧線。然後，順着這個刀尖劃過的線，開始切開皮膚。
黃色的脂肪，晶瑩剔透，臀部的脂肪因爲長期坐姿的緣故，密度比較大，刀子劃在脂肪上，真的晶瑩剔透，劃開脂肪，脂肪顆粒如同黃色米粒一樣顆顆晶瑩。
愛麗絲鉗夾持着肛門輕輕的提前，齒鑷拉開皮膚，張凡用手指輕輕的把肛門附近的脂肪和提肛肌慢慢遊離。
“縫合線！鹽水、紗布、碘伏、酒精。”遊離結束，這個時候的肛門帶着一點直腸直接就掛靠在脂肪上。因爲肛門已經沒用了。
清洗、鹽水大量的清洗已經被遊離的肛門，如同掛在牆上的橡皮管一樣，肛門可憐的耷拉在臀部上。
大量的鹽水清洗後，就用紗布開始擦拭，紗布擦拭後，就用碘伏擦拭、碘伏擦拭後就用酒精。
“來，多給點生理鹽水和紗布。這裡一定要多洗幾遍。”張凡對着護士說道，這個清洗絕對比飯館廚師清洗葫蘆頭清洗的乾淨。
清洗乾淨後，張凡順着肛門用針頭進去出來，進去出來，圍繞着肛門縫了一圈，最後線頭和線尾一拉，就徹底的把肛門給縫合閉死了。這也就是所謂的荷包縫合，這個方式一般都用於殘端縫合，比如闌尾。
殘端閉合了，然後在腹腔內輕輕的一拽，直腸殘端和肛門就被拉了出來。
“組織袋！”器械護士把組織袋遞給巡迴護士，巡迴護士撐開，張凡把直腸和肛門放入了透明的組織袋中。
這玩意，在身體中的時候看着不大，但是放入組織袋的時候，就直接一大坨，發白的肛門，血淋漓的直腸，直接就裝滿了一個組織袋。
直腸、肛門都是很重要的臟器，不是切下來扔了就完了的事情，如果懷疑有癌變還要做病理。
如果無懷疑，就必須讓家屬過目，有些有講究的人家，這種重要的臟器，他們是要求自己處理的。
原本肛門呆的地方，現在空空如也，如一個黑洞一般，剩下就是縫合，從內朝外縫，最後縫合皮膚，橢圓形的切口被縫合後，就如人緊閉的眼睛一般。菊花沒了，徹底的失去了，代替的就是一個縫合瘢痕。
點根菸、坐在馬桶上，玩着手機，這種愜意的享受，他以後是享受不到了。
縫合完畢後，張凡看了看，恩，不錯，就差個彎彎柳葉眉了！
“換手套！”
(本章完)