第856章 算盤高手
“小圓針掛線，回頭線放長，任書記、那朵患者的生命體徵就交給你們了。
陳醫生，延長麻醉時間！
王醫生，麻煩你和患者家屬談好，我們要做兩手準備。
一旦保脾臟失敗，就要行切脾手術，必須向患者家屬交代清楚手術的危險性。”
“好！”
“是！”
任麗答應了，王醫生聽張凡說完，立馬答應後，就帶着厚厚一沓手術同意書出了手術室。
器械護士相當費勁的把最小的圓針上掛了上可吸收線。
針，各種皮針、圓針，還有特殊的可吸收線自帶針頭，在醫療上種類特別多。
圓針，其實就是自家的縫合的衣服的針被掰彎成圓月型，如同圓月彎刀一樣。
而皮針，形狀其實和圓針一模一樣，差別就在針頭上。
圓針的頭就是一個尖尖的，而皮針的頭則如三棱刺一樣。
皮針，用來縫合皮膚，和軟骨，圓針用來縫合皮膚下軟組織和器官。
因爲針頭的不同，皮針如果縫合皮膚下軟組織往往帶來的結果就是組織被劈裂。
別看小小的一個針頭，在醫院裡面也分三六九等，比如某國的可吸收線自帶的圓針，用起來相當的順手。
鋒利，好像材質自帶順滑油一樣，插入組織的時候，不帶一點點的乾澀。
而且，最牛逼的地方在於，它的材質就是用來當皮針都很好使，技術好的醫生，都可以用它來穿透扁骨，比如肋骨。
但是價格也好看，一根線，一個針，四百多！這還是醫院的價格，如果在美容院，這玩意得過好幾千。
他們爲了防止醫院反覆使用，針尾的穿線孔是沒有的，算是徹徹底底的一次性用品。
說實話，如果不是價格問題，醫生都喜歡用這種國外的針線。
估計是小針頭不賺錢，國內的廠商他們沒用心做。然後導致國產的針頭真不很好使。
特別是技術稍微差一點的醫生，縫合比較堅韌的組織，如果稍微用力不合適，針頭就首先給掰彎了。
護士埋怨，麻醉醫生催促，上級醫生批評，真的，年輕醫生都能給針頭欺負哭了。
張凡雖然對於針頭沒什麼要求，但也喜歡用這種用起來一點都不幹澀的，插進去的時候，特別的滑溜，就如同嗦冰棒一樣，很順暢。
接過針頭，張凡擡頭看了看麻醉醫生，麻醉醫生對張凡輕輕點了點頭，“張院可以開始了。”
“好！”
腹腔組織，包括胃腸肝臟胰脾雙腎。這些腹腔器官，人家有很大的自主性，而且也不怎麼尿大腦。
比如腸蠕動，這是腸道自己管理的，你吃多了，吃了刺激性食物，或者用什麼東西從後門挑逗一下，人家就會加速蠕動。
但對於其他的刺激，它們也很懶蛋，發生了什麼事情，也不怎麼回饋給大腦。
比如腸道穿孔了，只有腸液流出來以後，纔會讓人疼的滿地打滾。
腸液是什麼，這玩意是強鹼，就算這樣，腹部的疼痛點，也不是很明確。
腹腔臟器，對溫度、對切割、對針刺，都不怎麼敏感。
但是，對於牽扯力，腹腔臟器是最最敏感的。這也是爲什麼草原二哥見到什麼獵物都會**。
一旦一口咬到盲腸頭子，再回首一扯，不管你是兩噸的犀牛，還是利齒的大雄獅，都能疼的趴在地上喊爸爸。
所以，在做腹腔手術的時候，老醫生帶着小醫生的時候，一定會說，“慢點，慢點，動作溫柔一點，不要牽拉！”
如果頻繁牽拉，就算患者有麻醉，也會導致患者出現躁動甚至出現疼痛性休克。
而且腹部出現疼痛的時候，千萬不能在家裡吃止痛藥，什麼布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片。
千萬不能吃，這玩意本來就不怎麼尿大腦，一旦吃了止痛藥，就是掩蓋病情。
看着麻醉醫生點了點頭，張凡穩了穩情緒，定了定神。
“開始!”
老趙拿着一把手拿着鑷子，一把手輕輕的把脾臟固定在手中，然後穩穩當當的給張凡把術野清晰的展現了出來。
縫合，在器官裡，胃是最好縫合的，就三四層結構，而且質地緊密，就如一個口袋一樣。
而脾臟是最不好縫合的，這玩意怎麼說呢，就如一個清脆的水蘿蔔，或者是一個富含水分的青蘋果。
你拿針頭縫合一下青蘋果就知道這個手術的難度了。
這玩意一旦裂開，相當的難伺候，針頭的入角有點偏差，別說縫了，它能給你繼續裂開幾瓣。
這種入針，每一針都是一個賭博，你不知道你的這一針會不會讓脾組織分裂。
而且，當縫合口越變越小的時候後，越是難以縫合，因爲越到邊緣，它開裂的機率越大。
就如一個陶瓷一樣，這玩意破裂不光就一個點，有時候，因爲力矩的問題，這玩意能給你把整個脾都開了縫。
所以，越是上年紀的醫生，越是不敢弄脾臟，因爲一個不慎，弄不好就是前功盡棄的操作。
但，精準、平穩對於張凡來說，一點點問題都沒有。
張凡長長的吸了一口氣，就見圓月般的針頭呈九十度刺入了脾臟傷口中。
在傷口如花瓣的脾臟組織邊緣上，張凡手中的持針器捏着圓針穩穩的刺入了組織中。
縫合軟骨甚至穿透扁骨或者筋膜的時候必須用手腕的力量。
而這種脆性的組織，必須用手指的力量，既要有乾淨利索的穿透力，還要不偏不倚的穩定性。
人體縫合，不是縫衣服，你手拿着針頭，怎麼來都行。
人體縫合，是用持針器夾持着圓針，所以力度是通過持針器傳到針頭上的。
就如你用手鉗子夾持釘子往木頭裡面塞一樣，一旦用力不當，夾持的釘子，就如一個穿不習慣高跟鞋的人一樣，走路都是扭扭歪歪的。
如果這個時候後，出現這種情況，想都不要像，脾臟絕對能弄成脾花，只能切了了事。
隨着張凡閉着呼吸的插入，每一次的插入，張凡都會隨着呼吸在最平穩的時刻插進入，然後抓緊時間傳出。
這玩意不是用莽力的，反正脾臟就在哪裡，我死命的插，怎麼都能進去。
每一次的插入，不說張凡，就是做一助的普外主任趙全平都不由自主的閉住了呼吸。
好像深怕自己的呼吸影響張凡的插入一樣。
一針、兩針。針腳之間距離就如同用尺子測量的一樣，排列的整整齊齊。
外科這一行當，和廚師略有相同，在廚師這一行，做的最好的是男性，而外科，做的最好的也是男性。
不說高大上，就說這個縫合。
當年張凡他們在大學上手術課的時候，老師把學生們麻醉好，備了皮的兔子綁在手術檯上。
然後讓學生練習縫合。
當時，說實話大家都是初哥初姐，誰幹過這個活啊。
可縫合的結果整體性的是男生縫的就是比女生好。
脆蘋果一樣的脾臟，隨着針腳慢慢的滲出一絲絲的血液，老趙看了一眼張凡，他連擦血都不敢。
張凡縫的不光穩，還快。看着張凡額頭上密密麻麻的沁出了的汗水，巡迴護士也不敢上前擦。
這時候後太關鍵了，脾臟上的傷口慢慢的如同哇哇哇大哭的孩子嘴一樣，慢慢的合攏，慢慢的閉合。
這種縫合，穩是基礎，快是關鍵。在創傷醫療中，有個一個黃金時段的說法。
比如脾臟，這玩意裡面全是各種各樣的小泡泡構架起來的組織，它能裝，也能吃，但血管反而很少。
一旦長時間的導致缺血，就算縫合起來，它也會造成缺血性壞死。
張凡一下一下，快速的縫合，他就如同透視眼一樣，每一次的針頭下去，都會避開脾臟中的血管。
脾臟表面上只有淡淡的一層淺表滲血，絕對沒有如同血花冒起的情況。
醫生，雖然大多數醫生受過的教育都差不多，但，在手術的時候，醫生表現出來的技術千差萬別。
有的醫生，做手術，就如同殺豬一樣，滿術野的血花四溢。
而他就如一個孤膽俠客一樣在血花中低着頭的向前衝，切了一個闌尾，然後患者不得不輸血400cc。
在手術檯上，對於這種蹩腳的醫生，麻醉中的病人唯一的反抗武器就是出血。
所以，一位優秀的外科醫生不光能善於止血，還善於提前規避出血。
在手術檯上，可以這樣說，1g的出血需要10g的治療。
“升壓！”張凡縫合好最後一針後，左手輕輕的放開加持在脾門出的彎鉗，這種鬆，不是徹底的鬆開。
而是彎鉗的嘴巴剛剛離開血管，但如果有必要，它能立刻再次鉗夾住血管。
左手加持，右手輕輕的按壓在脾臟縫合的傷口上。
這種特別脆的組織，有時候，因爲縫合導致機體攣縮，然後再次灌注後，機體會被崩裂。
所以，這種組織的縫合太奇葩，有時候失敗後，連醫生自己都發現不到，哪裡出了問題。
張凡對於自己的技術是有信心的，但保不齊來個萬一。
所以，在血液沒有充滿脾臟前，絕對不能大意。
這時候的大意就是一條人命。
任麗親自給藥，一點一點的升壓藥物進入了藥壺，慢慢的，失色的脾臟慢慢的開始顏色的變的越來越深。
縫合的針腳處的出血也明顯多了起來。
“血壓多少？”
“高壓120毫米汞柱，低壓90毫米汞柱！”
張凡壓在脾臟的上手，這時候也開始微微感覺到脾臟的腫脹。
就如同貓咪試探一樣，先輕舔一下，然後再深舔一下，最後直接把舌頭放在了張凡的手上。
腫脹是必然的，不要說這種損傷了，就算把人扇一巴掌，臉蛋都會腫脹，何況這種損傷。
當血壓升到正常血壓，脾臟穩穩的臥在哪裡，就聽見老趙長長的舒了一口氣。
“快，給張院擦擦汗，順便給我也擦擦，我都快稀了！”
能不緊張嗎，就如同一個定時炸彈一樣，隨時都能再手裡炸了！
“閉合腹部，出去一個人，告知患者家屬，患者的脾臟包住了！”
護士長一聽，立馬快步的搶先跑了出去，一旁的小醫生都還沒反映過來呢。
“別哭了，行了，行了，把眼淚擦乾淨，患者搶救過來了，脾臟也保住了！”
拉下口罩，露出臉蛋的護士長站在門口給家屬告知了患者的情況。
說完，護士長驕傲的轉頭進了手術室。
高昂的腦袋和挺起來的胸膛好像是那麼傲嬌一樣，她就喜歡這種感覺，喜歡這種被人用感激崇拜的目光環繞着。
術前，醫生告知患者病危，或許就會死在手術檯上，家屬的心就如同壓路機碾壓過一樣，眼前都是黑霧。
術中，醫生從手術中出來，告知或許要切脾。雖然要切掉一個器官，但是隻要把人能救活，怎麼樣家屬都願意。
當患者家屬只殘留着一點點的希望，那就是隻要把人搶救過來就行的時候，美麗而豐腴的護士高傲的告知他們，人活了。
家屬真的是一下從深淵被拉到了高峰之巔，這種慶幸感真的是格外的讓人激動。
頭髮花白的老人抱着小孫女哭的那叫一個酣暢。
術後一個月，聽說五金店的女老闆賣了鋪面把錢交給了眼鏡店的女老闆，然後獲得了眼鏡店老闆的諒解。
這還是醫院的小護士們八卦的時候張凡偶爾聽到的。
開春後，一年一度的執業醫師考試又開始報名了。
醫院現在技術已經走在了茶素前列，歐陽還覺得不夠，不光要技術走在前列，就算是考試也要走在前列。
那朵、許仙、薛曉橋這些考試分數都在五百以上的學霸，還有各科的主任們被歐陽拉着成立了一個考試輔導班。
當然了歐陽肯定也沒放過張凡，張凡是輔導班的主要負責人。
歐陽現在的執政理念就是想一出是一出，和政府吵架，她先派老高，老高不行，她再出馬。
醫院內部的事情，幾乎全部壓在了張凡和任麗的頭上。
任麗倒是任勞任怨，張凡現在偶爾想賴皮都賴不過去了，歐陽越來越賊。
張凡一開口，她就說自己幹了一輩子了，不是腰疼就是頭疼，不是頭疼就是心煩，現在連仙人球都養活不了了，讓張凡一定要體貼體貼她。
張凡都沒辦法說了！
反正就一句話，老孃不幹活，你自己看着辦。
對於今年考執業醫師的小大夫們來說，雖然有張凡他們這些學霸輔導，但壞消息也讓他們心驚膽戰。
歐陽已經放出話了，考過五百分的多發半年的獎金和績效，而未到五百但考試過關的醫生多發一月獎金和績效。
對於第一次考試未過關的醫生，在成績出來的那一天開始停發各種績效只給每月六百元的生活費，第二次考試未過關的，直接給與解除勞動合同。
醫院的紅頭文件一出，一片哀嚎，隨着市人民醫院名氣的不斷提升，現在想進這個單位，說實話，一些本科生花費了不少心思，要是因爲考試給辭退了，真的，在茶素還怎麼生活，在茶素醫療圈怎麼混。
當輔助班開班的那一天，茶素當年要考試的考生，不光市人民醫院的，就連其他醫院的年輕醫生們都來旁聽。
醫務處的副主任本想把這些外院的醫生給趕出去，這不是沾我們醫院的便宜嗎！
結果被醫務處的主任給阻止了。陳生太懂歐陽了，果不其然，當歐陽發現滿禮堂陌生的醫生，臉上的皺紋都笑開了花。
醫院怎麼出名，不就是靠着同行承託嗎，不就是靠着同行羨慕和嫉妒嗎！
要是真的把這些醫生給趕出去，歐陽估計絕對能火冒三丈。
再說了，要是能再學習班發現幾個好苗子，歐陽絕對有信心把人挖過來，老太太的算盤打的精的很。
張凡是輔導班的第一個上講臺的老師。
當張凡登上講臺的時候，下面瞬時的嗡嗡聲四起。
(本章完)