296 原來是這樣

“術前的造影你到底看沒看!”戴德利低聲吼道。

“戴德利先生,我再次提醒你,這裡是手術室,請保持安靜。”吳冕溫和說道,“要是你再在手術室裡咆哮的話,我可能會把你攆出去,就像是攆一條流浪的瘋狗一樣,毫不留情。”

戴德利的眼睛紅了,他的雙拳緊緊握着,咯吱咯吱的聲音傳出來。

“別想着動手,你忘記上次被我打成了狗麼?”吳冕冷漠說道。

“無恥!”戴德利醫生從牙縫裡擠出一個單詞,但聲音的確小了很多。

吳冕沒有繼續和戴德利說話,他盯着液體,靜默的等待。

11′12″後,吳冕說道,“準備復甦,停止體外循環。”

“你瘋了!”戴德利說道,“還沒找到導致失血性休克的原因!”

在戴德利的想象中,那個讓他討厭、作嘔的吳肯定知道哪裡有出血,而且出血量還不會小,要不然不會一停機就出現心率降低、血壓下降的情況。

可是萬萬沒想到的是吳冕站在術者的位置上,輸液後的第一條醫囑竟然是——停止體外循環!

簡直太瘋狂了!

“你是術者?”吳冕微嘲道,“現在我站在這裡,只有我纔是唯一的術者!”

楚知希已經打開升主動脈阻斷鉗,她小心翼翼的保證左心引流通暢,防止左心膨脹。

一般情況下,如條件合適,心臟多能自動復跳。可是託普特校長的心臟在升主動脈阻斷解除後依舊安靜的一動不動,彷彿他已經死去。

“準備電除顫。”吳冕伸手,器械護士隨後把除顫器遞給他。

吳冕調試除顫器的功率,45J。除顫成功,心臟開始重新工作。在體外循環的幫助下,心臟的負荷並不大,吳冕也沒着急,而是安安靜靜的又一次等了5分鐘的時間。

這段時間尤其必要,復跳後應保持一段時間心臟處於無負荷跳動,以利於心肌功能恢復。

復甦後開放上、下腔阻斷帶,使完全體外循環轉變成爲並行循環,以輔助心臟搏動,降低心臟負擔。

又查了一個血氣,吳冕等回報後,所有條件複合,擡頭說道,“脫機,不要中和肝素。”

拔管、脫機,這已經是這臺手術第二次重複這個過程。

戴德利醫生醫療組的體外循環師按照正常流程,習慣性的要注入魚精蛋白中和肝素。

還沒等他注入魚精蛋白,一枚止血鉗子飛出,徑直砸在體外循環師的頭上。

體外循環師感到頭頂一疼,隨後看見銀白色的止血鉗子掉在地上,發出一陣清脆的響聲。

他憤怒的站起來,還沒說話就聽到一連串倫敦腔的英語傳來。

“我說的話你沒聽見?!”吳冕斥道,“不要中和肝素,這句話你不懂?是我的英語說的不夠流利還是你要試圖謀殺?!梅奧的人怎麼都這麼笨,連最基本的人話都聽不懂!”

“……”體外循環師怔了一下,隨即憤怒的說道,“不是要脫機麼?難道不用中和肝素?!”

“不中和。”吳冕說道,“我最後一次重申,不中和肝素。”

手術室裡,所有人沉默,戴德利像是看傻子一樣看着吳冕。他怔了幾秒鐘,然後回頭看託普特夫人,眼神充滿了難以言明的戲謔與鄙夷。

在體外循環轉機前,是需要全身肝素化的,體外循環機內也要事先預充肝素,並且在檢查患者ACT大於480秒後,才能轉機,所以體外循環是不會出現血液凝固的。

而停止體外循環的時候,都要中和肝素。哪怕是這樣,冠脈吻合口依舊會有滲血。

但是吳冕竟然說不需要魚精蛋白中和肝素,然後呢?

等吻合口滲血,患者因爲不斷失血導致低血壓休克,最後死亡?

不是沒有類似操作,但那都是迫不得已的情況,而且患者手術成功的機率相當低,低到令人髮指的程度。

戴德利醫生根本想不懂吳冕的操作,他難道是擔心斯蒂芬?託普特校長有魚精蛋白過敏?

術前過敏原測定的結果已經排除了這一點,要不然戴德利也不會選擇體外循環下冠脈搭橋手術的術式。

“吳,你確定?”託普特夫人顫聲問道,她也沒想到吳冕竟然會下這麼一個匪夷所思的醫囑。

“夫人,是的。”吳冕輕聲回答道。

託普特夫人沒有繼續問什麼,她已經在詭異的手術過程中徹底迷失了自我。雖然她是世界知名的心臟病學專家,但託普特校長的情況卻是那麼的古怪,她無論如何判斷不出來是怎麼回事。

用的藥物都經過了過敏原測定,手術也非常成功,最起碼託普特夫人挑不出毛病。可偏偏是這種幾乎完美的過程,託普特校長卻出現心臟跳動無力的情況。

而頂着巨大壓力更換術者,吳冕卻拒絕魚精蛋白中和全身肝素化,直接脫機!

不說別的,光是術後吻合口滲血就足矣致命!

託普特夫人心中無數疑問,但卻沒有問,只是靜靜的站在吳冕身後看着。

停機之後,吳冕觀察斯蒂芬?託普特的情況。生命體徵平穩,橋血管的吻合部位不斷有血滲出。

他拔去上腔插管,將下腔插管退到右心房內。觀察3分鐘,病情繼續穩定,將下腔插管拔除。輸入機內血液,儘可能早拔除動脈插管。

上次就是體外循環停機後出現心臟跳動無力的情況。

而現在,再次停機。區別就在於魚精蛋白,在於全身肝素化並沒有被中和。

無論是託普特夫人還是戴德利醫生都清楚這一點,他們早就想明白吳冕可能是懷疑魚精蛋白誘發的過敏導致斯蒂芬?託普特的心臟跳動無力。

這是唯一合理的解釋。

體外循環停機後,手術室裡一片靜寂。所有人的目光都注視着斯蒂芬?託普特的心臟,哪怕冠脈還有滲血。

幾分鐘,幾毫升的滲血並不足以致命,關鍵在於沒有中和肝素化的行爲是不是有效。

1分鐘……

斯蒂芬?託普特的心臟跳動有力,心電監護示波下ST段改變得到緩解。

2分鐘……

3分鐘……

5分鐘……

除了橋血管吻合處還在滲血之外,斯蒂芬?託普特的生命體徵沒有出現任何問題!

原來是這樣!

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