537 不會說話

李慶華想不懂任海濤說的情況。

他知道西達賽奈醫療中心,那是一家極大的私立醫院,國內很少有人知道,但是在美國卻有着非同尋常的地位。

西達賽奈醫療中心的心臟介入專家留在美國掙大把的美元不好麼?爲什麼要來華夏在臨牀當小醫生呢。而且聽任海濤的說法,不是重金挖來的,而是自己屁顛屁顛上趕着來……這簡直無法想象。

兩人閒聊着,那面穿着鉛衣的小醫生拍完了片子,收拾膠片去放射科洗片子。

10分鐘後,小醫生拎着牀頭胸片趕回來。

任海濤站在閱片器前看了很久,然後照相,把影像資料發出去。

“老任,你感覺是什麼?”李慶華再一次問道。

“可是確定是負壓性肺水腫,診斷比較明確。因爲很少見,肯定要讓吳老師幫我掌一眼。”

任海濤一邊看着片子,一邊說道,“慶華,你在短暫喉痙攣之後給的小潮氣量高頻率的呼吸,可能是導致出現負壓性肺水腫的原因。”

李慶華皺眉,但沒反駁任海濤。

“喉頭水腫,算是上呼吸道梗阻的一種表現形式。應該改變呼氣末正壓,患者的症狀很快就會得到緩解。”任海濤沒有注意到李慶華的表情變化,繼續說道,“你給的小潮氣量、高頻率的呼吸機輔助模式,患者增加呼吸努力,產生胸內負壓,進一步加重肺水腫。”

“……”李慶華深深的嘆了口氣。

任海濤這貨似乎根本不知道遠近親疏,只是從業務出發,不會考慮自己的感受。

唉,不過也不能說他不對。

這人……真是傻的可以。從前任海濤在醫大二院的位置比較尷尬,徐主任即離不開他,又要提防着他,而任海濤似乎沒有絲毫察覺,每天傻乎乎的幹活、學習。

這些事情李慶華提醒過他很多遍,但任海濤左耳朵聽,右耳朵就冒出去了,根本沒把這些很重要的人際交往放在心上。

“先等一下,吳老師5分鐘不回信,我打電話過去。”任海濤看着閱片器上的片子,眼睛一眨不眨。臉上反射閱片器的光,如此專注。

不到5分鐘,任海濤的手機就響了起來。

他看了一眼手機,臉上露出興奮的神情。

“慶華,我接個電話。”任海濤一邊往出走,一邊接通電話,“吳老師,您好,給您添麻煩了。”

“患者的……”他越走越遠,說話的聲音斷斷續續,李慶華也沒跟着,而是看着患者的心電監護髮呆。

心率雖然是竇性的,但每分鐘跳140次左右,讓李慶華心中有些煩躁。

說實話,任海濤的“直言不諱”讓他很不舒服。但兩人多年的老關係,他知道任海濤的爲人。

這也是任海濤這貨爲什麼在醫大二遲遲提不起來的原因之一。背後沒人,那張破嘴還總是說實話,要你說什麼實話……當然,現在是需要的。

是自己處置中有什麼錯誤麼?李慶華一直在琢磨這件事。

當時更改呼吸機數據的時候,應該沒什麼問題,可患者怎麼就出現負壓性肺水腫了呢。

“慶華,呼吸機的PEEP給到7……不,給8。”很快,任海濤回來,滿滿自信的說道。

“這麼高?”李慶華怔了一下。

呼氣末正壓給到8,患者還能喘上氣了麼,老任確定沒在開玩笑?要不是知道任海濤的爲人,李慶華早就罵人了。

“嗯,呼氣末正壓提高,可以降低由於肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高,改善通氣、血流比例失衡。”任海濤道,“地米,給10mg。速尿,給20mg。觀察一下病情變化,估計1-2個小時之內會見好。”

李慶華也沒什麼想法,任海濤怎麼說怎麼做吧。

負壓性肺水腫他倒是聽說過,可是根本沒有什麼研究。就算是告訴他診斷,想要提出什麼治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大,沒有臨牀經驗做依託,一個處置失誤,患者可能就要氣管切開,甚至猝死都有可能。

就按任海濤這麼自信的說了,而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼,先試試也無所謂。

10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8釐米水柱,這麼高的壓力,患者能受得了麼?

經過一番心理鬥爭,李慶華沒什麼辦法,只能按照任海濤說的去做。

調節呼吸機參數,給藥、牀頭搖高30°。

他心中忐忑,坐在患者牀邊觀察病情變化。大約30分鐘後,監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。

見效了!李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘,患者的血氧飽和度的確在不斷攀升,而不是一過性上升,隨後就斷崖式下降。

李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音,囉音明顯減少,呼吸音增強。

用速尿增加排尿,改善心肺功能這種用法李慶華知道,但他當時沒敢隨便用。

不明所以的情況下,任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果,李慶華還是很謹慎的。

而呼吸機PEEP的提高似乎並沒有出現副作用,而是帶來一系列正向變化。

又間斷給了兩次藥,任海濤的眼睛放着光,盯着患者和機器上的數值。隨着患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高,讓李慶華的心漸漸放下。

時間已經快午夜12點。

一天奔勞,李慶華全身疲憊,想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯着患者的生命體徵,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。

一直到後半夜一點半,停用呼吸機給氧,改用鼻導管25%乙醇溼化吸入給氧3 L/min/L。

停了呼吸機,李慶華知道沒事了。能這麼快脫機,這是他沒想到的。在找老任來之前,李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。

幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫,

幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙,

幸好……

李慶華心中想到。

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