蘇主任腳下的速度很快,看得出他現在很着急。
聽到杜衡的問題,他的速度還是沒有絲毫的降低,邊走邊回答道,“孕婦是二型糖尿病患者,生產比預產期提前了兩個星期,沒想到這會開始了。”
早產?
怎麼又是個早產?
但這都不是重要的。
“糖尿病?血糖高嗎?胎兒體型偏小,還是巨大兒?”杜衡此時眉頭也皺了起來。
糖尿病很麻煩,但是能控制,能治療。
可糖尿病的孕婦,這就不是麻煩能形容的了。
首先就是孕期,糖尿病孕婦發生早產、低體重兒、難產、巨大兒、先天畸形等的機率,是遠遠高於正常孕婦的。
另一個,就是產後恢復,如果是剖腹產,那刀口的恢復,能急死個人。當然了,如果是順產但需要側切的,同樣麻煩的不行。
蘇主任一聽杜衡的問題,就知道杜衡是懂行的,隨即有點憋氣的說道,“胎兒體重倒是正常的,但是一直胎位不正,
不過這不還有兩個星期嘛,多活動,胎兒的位置是有可能調整好的。
但是誰能想到,這突然就開始發動了,而且產婦的血糖也直接爆表。”
蘇主任刷臉進到產房,開始一系列的前置操作,“這就算是胎位不正,到時候勉強也可以剖嘛。
但是這好死不死的,產婦現在血糖爆表,誰敢動刀子?這不要人命嘛。”
杜衡心裡也是嘆口氣,生產前血糖爆了,這種情況,不管是對孕婦、胎兒,還是醫護來說,都是要命的事情。
“不能用藥嗎?”
“已經用了,但是血糖降下來的不多。”
杜衡沉默了,他沒有再接着追問有沒有加大劑量的問題。
在蘇主任的帶路下,三轉兩轉的就到了一間產房。
而在這個產房裡,杜衡也看到了帶武勝男進來的那個張醫生。
此時病房裡的所有人,都在低聲的討論着,一個個臉色難看的不行。
杜衡臉色也好看不到哪裡去。
孕婦很胖,不是懷孕肚子大的問題,就是單純的很胖,就直接目測預估,孕婦一米六多點,體重最起碼在兩百斤以上。
就這體重和體型,他們居然準備剖?
手術能力這麼強嗎?
杜衡用餘光瞟了一眼蘇主任。
蘇主任此時已經顧不上身邊的杜衡了,對於產婦的呻吟他也充耳不聞,只是三兩步走到產婦身邊開始檢查情況。但是越檢查,他的臉色就越難看。
“現在什麼情況?”蘇主任快速的問了一句。
“該想的辦法已經想過了,血糖一直下不來。”旁邊一個女醫生快速的回答。
“有順的可能嗎?”
“沒有。”女醫生的回答沒有一絲的拖泥帶水,“雖然產婦現在已經宮口全開,但是胎兒橫位,所以。。。”
不用說完,誰都知道什麼情況。
蘇主任的臉扭曲了一下,但儘量的控制住了自己的脾氣,“妊娠糖尿病的危害你們不知道?你們沒給孕婦和家屬說清楚?”
說話的女醫生嘆口氣,“說了,而且是反覆強調,隔三差五的,我就會和患者還有家屬通電話瞭解情況,整個孕期都好好的。”
“那。。。”蘇主任冷着臉指了一下孕婦,“那現在這是?”
女醫生臉色也變的難看了起來,說話的時候,杜衡覺得,她是咬着牙說出下面這些話的,“產婦三天前開始出現有規律宮縮,見紅後入院。”
蘇主任一聽這個,立馬轉頭冷冷的看向了女醫生,“住院三天了?”
杜衡也跟着看向了女醫生。
如果是住院期間血糖升高,那主治醫生和護士,可就有脫不開的責任了。
但是看着女醫生咬後槽牙的動作,杜衡又覺得可能和醫護的關係不大。
果然,蘇主任剛一說完,女人便氣呼呼的擡起了頭,盯着蘇主任說道,“本來一切都好好的,但畢竟現在離預產期還遠,就想着讓孕婦多堅持幾天,這樣對胎兒的發育也好。
等孕婦堅持不住的時候,我就準備給她剖了的。
雖然難一點,但是也不是不行。”
說這話的時候,女醫生是有一股子自信的,但是眼神中的怒氣也飆升了起來,“但是這幾天因爲宮縮的厲害,產婦就沒有好好吃飯。
等到凌晨堅持不住,準備送產房的時候,產婦的婆婆和她媽媽,怕產婦沒吃飯沒力氣,就給產婦吃了幾塊巧克力,還給喝了功能飲料。”
蘇主任微微發僵,杜衡也跟着瞪大了眼睛。
剖腹產,你讓產婦保持力氣有了屁用啊。
蘇主任深吸了一口氣,“伱沒給說清楚?”
“說清楚了,說的很清楚。”女醫生已經氣的有點憋不住了。
蘇主任此時輕輕閉眼。
糖尿病吃巧克力,喝功能飲料,哎~~~~
自己的醫生把該做的已經全部做到位了,那剩下的就是聽天由命了。
對於這個任性的家屬,他已經沒有力氣去評判了。
呼了一口氣後,蘇主任睜開眼睛,轉頭看向了杜衡,“杜主任,你看這種情況,中醫有沒有辦法,把孕婦的血糖控制住?”
杜衡眼角輕輕抖動了一下。
他沒有回答蘇主任的這個問題,而是輕聲的說道,“產婦太胖了,現在用外倒轉術,難度實在太大了。”
微微一停頓後,杜衡接着問道,“現在羊水也破了,宮口也已經全開,用內倒轉術,我覺得調整胎兒的胎位是可行的。
這個方法你們沒有考慮一下嗎?”
內倒轉術?
蘇主任苦笑一聲,“怎麼已經說呢,自從有了剖腹產,這種內外倒轉術就已經慢慢的沒人用了,現在會的人不多。
我倒是學過一點外倒轉術,但也僅限於學過和知道。”
蘇主任重重的嘆了一口氣,“而且內倒轉術的危險性也很高,一個不小心,子宮破裂、內出血等問題就會出現,風險太大了。
而產婦現在的情況,杜主任你也看到了。血糖居高不下,這隻要出現一點點的意外,那可真就是。。。
哎,所以我把杜主任你叫來,問問中醫有沒有辦法,能不能應對現在這個局面。”
杜衡輕輕搖頭,緩緩說道,“糖高不離火,降糖不遠寒,這是糖尿病的通例,所以要降糖,就要用苦寒一類的藥物。
而鑑於產婦現在的情況,還必須得快速的把血糖降下來,那就得用重藥。
可是苦寒藥物對人身體是有負擔的,對產婦肚子裡的胎兒,也是有傷害的。
這就和你們不敢大劑量用藥,是一個道理。”
蘇主任有點失望的搖搖頭,再次嘆口氣後,轉頭看向了女醫生,“下病危通知書,去和家屬談。另外。。。”
突然的停頓後,就是一陣沉默,過了有個三五秒,蘇主任才接着說道,“繼續用藥,在胎兒還能堅持的這段時間,繼續給藥,爭取把血糖壓下來。”
主任是幹什麼?
除了查缺補漏之外,更多的時候,是幫着醫生護士拿主意的。
現在治療手段,治療方式就那麼些,主任會的東西,其實所有的醫生都會。
他們之間缺少的,除了少量的知識儲備之外,更多的,是經驗,是對危險、危急情況的控制。
當然了,還有就是對責任的承擔。
現在,蘇主任乾的就是這個事情。
女醫生鬆了一口氣,轉身就要離開產房,杜衡卻伸手叫住了她,“等等。”
嗯?
所有人都疑惑的看向了杜衡,不明白他要幹什麼。
“杜主任怎麼了?”蘇主任轉頭疑惑的問道。
可杜衡這個時候又猶豫了。
很奇怪,之前進武勝男的產房,自己屁事沒有,除了心情比較激動之外,就沒有其他的感覺。
但是進了這間產房,自己那很久沒有出現的感覺再一次的出現了——嘴角開始火燎火燎的疼。
淦!
杜衡心裡冒了一句國粹。
他已經有差不多一年多的時間,沒有感受過這種情況了,而這讓他已經都忘記了,自己還有這麼個令人討厭的毛病。
但是這會兒的感覺,卻再一次的告訴他,他還是以前的那個他。
進產房、進月子房,他還是會‘犯病。’
想到‘內倒轉術’的位置、姿勢、步驟,杜衡開始打退堂鼓了。
但此時產婦不斷的呻吟,卻又讓他如坐鍼氈。
而蘇主任見杜衡不說話,只能再次追問道,“杜主任?”
呼~~~
杜衡長出一口氣,認真的看向了蘇主任,“蘇主任,我會內倒轉術,我試試吧?”
“你會?”
“內倒轉術?”
聽到杜衡的話,蘇主任整個人都短路了一秒鐘。
自己這個專業的婦產科主任都不會的東西,他一箇中醫內科的就會了?
確實,中醫內科裡,有部分婦科、產科的知識,但是內倒轉術這麼專業的技術,這不應該是一箇中醫內科該會的吧?
杜衡看出了蘇主任的疑惑,也看出了周圍醫護的質疑,嘆口氣解釋道,“蘇主任,我在來咱們醫院之前,可是金州市婦幼醫院的院長,會點產科的技術,這不難吧?”
聽到杜衡的解釋,蘇主任緩緩回神,但是他又緊接着搖了搖頭,“杜主任,我不是這個意思。”
說着,回頭看了一眼產婦,“產婦現在的情況你也看到了,情況你也瞭解,這個可不能開玩笑的。
內倒轉術的風險,你應該也是知道的吧?”
杜衡下定了決心,難受就難受吧,又不是沒有感受過,嘴角起幾個泡,燒疼、緊巴幾天而已罷了,“我知道。”
一聽杜衡這麼明確的回答,蘇主任反而開始猶豫了,“那。。。那。。。杜主任以前做過類似的。。。手。。。術沒?”
蘇主任一時之間,還真找不到一個合適的詞語,來修飾“內倒轉術”,只能用‘手術’來稱呼了。
杜衡搖了搖頭,“內倒轉術沒用過,但是對一個難產的產婦,我用過外倒轉術。”
這杜衡不說還好,不說蘇主任自己會腦補一些畫面,覺得杜衡是值得信任的。
但是這一說只做過一次,還是外倒轉術,蘇主任這下連猶豫都沒有了。
這能讓杜衡做嗎?
這誰敢?
這要是讓做了,不就是被拿來練手了嘛。
蘇主任張嘴就要拒絕。
但是身後產婦的呻吟,不光衝擊着杜衡的耳朵,同樣也衝擊着他的神經。
很明顯,如果現在不做內倒轉術,讓胎兒順位自然生產,那就只能冒險剖腹產。
但是對於糖尿病患者來說,血糖要是控制的合適,做手術的風險,也就是刀口恢復的慢一點。
但是現在血糖這麼高,術後感染的風險直線飆升,傷口的癒合時間再次加長。
而這都還不是最大的問題,最大的問題在術中。
因爲高血糖時期做手術,會增加身體的應激反應,會使手術後血糖更難以控制,並增加炎症反應,增加酮症酸中毒、飢餓性酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性併發症,這些併發症是會要命的。
怎麼辦?
蘇主任張開了嘴巴,卻說不出任何拒絕的話。
當然,他現在也可以心一狠,就按照常規治療,下病危通知書,繼續降糖。
如果腹中胎兒命大,能等得住,孕婦的血糖降下來了,那麼孕婦遭點罪,胎兒也活能下來。
如果等不住,孕婦的血糖也降不下來,那麼不好意思,胎兒和這個家庭的緣分不夠。同樣的,那個時候孕婦遭點罪,但也不會危急生命。
那胎兒能等住嗎?
蘇主任輕輕的又閉上了嘴巴。
產婦羊水破、宮口全開,現在沒多等一分鐘,胎兒其實就是多一分鐘窒息的危險,窒息缺氧的時間長了,就算不夭折,可是對大腦的傷害也是無比巨大的。
因缺氧造成的‘大腦發育不全症’,也就是‘腦癱’患兒的模樣,也開始浮現在蘇主任的腦海裡。
蘇主任沉默了,產婦跟前的醫護也沉默了,她們都知道產婦身上發生着什麼。
但是她們現在無能爲力,她們現在只能等主任做出最後的決定。
而決定,是帶有風險的,而且是很大風險。
杜衡成功了,那麼皆大歡喜,杜衡在產科的就打響了名號,在醫院中的聲望更上一層樓。
如果不成功,那麼擔責任的,就是做決定的人了。