“門靜脈將肝臟分爲上、下段。左、右門靜脈發出上、下分支分別進入每段的中心。依據這種分法每段都是一個獨立單位，切除任何一段而不會影響其他。”
田邊有郎走後，方樂繼續給肖聰璘說着：“肖主任是這方面的專家，也不需要我多說，劈離的時候爲保證肝臟存活，切除時必須沿着這些分段周圍的血管進行，也就是說，切除線平行於肝靜脈，這樣處於中心位置的門靜脈、膽管和肝動脈得以保留。”
一邊說，方樂一邊操作着：“其實劈離肝臟和我們正常做肝切除差不多，只不過我們做肝切除的時候切掉的部分不需要再用了，只需要考慮殘留部位即可，但是劈離的時候要考慮可用性。”
肖聰璘點着頭。
在肝外方面，肖聰璘確實也算是頂尖專家，除了沒有做過肝移植之外，其他的肝臟手術肖聰璘都做過。
常規肝切除的時候也是根據肝臟的構造來切除，只不過正如方樂所說，切下來的部分不需要再考慮，只要考慮殘留部分即可。
對於肖聰璘這種層次的肝外科醫生，欠缺的其實也就是鍛鍊，以及一些個別疑難方面的實際操作。
一邊聽着方樂講解，一邊看着方樂操作，肖聰璘瞬間覺的自己其實才是這一次手術中獲利最大的。
原本只是想蹭蹭，結果卻進到了最裡面，這個爽，只有經歷了才知道。
果然，這纔是自家人的待遇啊。
“老肖這個狗東西。”
示教室，韓勝學一邊看着顯示屏裡面的畫面，一邊笑着罵道。
“肖主任這次着實讓人羨慕。”
張瑞華點着頭，恨不得自己取代肖聰璘現在的位置。
在術前，所有人都覺的肖聰璘應該就是個打雜的，萬萬沒想到，這會兒肖聰璘確實唯一能在方樂邊上的主任醫師，其他諸如褚建林等人，每個人都有自己負責的任務，是半點不敢分神。
“患者是肝腫瘤，切除的時候一定要乾淨，同時考慮等會兒的重建。”
田邊有郎站在邊上，給予褚建林指導，在關鍵地方進行指點。
原本田邊有郎也只是打算打個醬油，能近距離觀看這臺手術，其實是田邊有郎的真正目的。
可剛纔方樂一番話，讓田邊有郎頓時盡心了不少。
“呼，擦汗！”
方樂出了一口氣，對邊上的巡迴護士說了一聲，巡迴護士急忙上前，輕輕地幫方樂擦去額頭的汗珠。
畢竟是精細活，而且手術時長不短。
“左肝葉分離出來了。”
示教室，張瑞華輕聲說着：“方醫生分離的速度比我想象的還要快。”
“豈止是快，簡直就是嫺熟。”
後面的孟慶飛插了句嘴。
韓勝學是急診科醫生，外科水平僅限於開腹、開胸，對於肝臟就不甚理解了，看的是不明覺厲，不過還好邊上有張瑞華和孟慶飛兩個人科普。
“修剪供肝。”
方樂把左肝葉劈離摘除出來，邊上有護士急忙送來容器。
在這方面，田邊有郎是有經驗的，對膽管和門靜脈等進行修剪，以便於移植過程中的吻合。
隨着左肝葉分離，右肝也漸漸的被分離出來。
肖聰璘對供體進行處理之後，供體被運出了手術室。
這一臺手術的主要操刀醫生其實是協和和滬上醫院兩家醫院的團隊，就操作技術而言，褚建林和牛寶華的技術都達到了，也就是一些難點沒有攻克，沒有相關的經驗，現在田邊有郎和方樂親自指導，手術進行的也有條不紊。
“稍微偏離一點，剪除的時候要注意，要考慮等會兒移植的時候再造。”
方樂走到正在手術的褚建林邊上，看了一小會兒，低聲提醒道。
“是。”
褚建林急忙應了一聲，問：“方醫生，是這兒？”
“對。”
方樂道：“雖然這樣操作在取肝的時候難度稍微大一些，但是移植的時候，我們就能方便很多，肝移植手術摘除病肝和移植供肝，兩者都要考慮，在患者情況穩定的情況下，還是要儘可能考慮移植供肝時候的便捷。”
“按照方醫生這個角度，確實到時候會更容易一些。”
田邊有郎點了點頭，他又學到了。
剛纔褚建林的操作，其實是田邊有郎指點的，不過相比田邊有郎，褚建林還是更願意相信方樂。
目前來說，方樂做的手術確實不多，但是患者的預後卻很好。
“遠肝端插管，開始腔靜脈轉流.......”
方樂時不時的在關鍵時候出聲指點。
在這種大型手術中，術中配合是非常重要的，團隊默契的配合有時候要比一位出色的主刀醫生更重要。
當然，這個出色也只是稍微出色，如果水平差距過大的話，還是能彌補一些不足的。
正如兵書上所說：兵不在多，在將帥之調遣也！
在已經做過的這幾臺手術中，方樂做的大都是首例，配合和默契根本就不存在，而全場都是由主刀醫生來控場。
示教室，一大羣專家雖然看不清具體的手術細節，但是看着手術室裡面那麼多醫生忙碌，作爲肝外方面的專家，不少人都在腦海中自行腦補。
“方醫生的控場能力太強了。”
“是啊，好像早有預判，就像剛纔，要不是方醫生及時出聲，可能就要出問題了。”
一羣人說着話，方樂突然回頭，顯示屏裡面正好出現方樂戴着口罩的面龐，不少人都禁不住在心中驚呼：“太特麼年輕了。”
“醫生這個職業真的是吃天賦的。”
孟慶飛和邊上的趙德強說着話：“像我們在這個領域多少年了。”
“呵呵。”
趙德強笑了笑，沒接話，談論這種話題，那不是找虐嗎？
反正趙德強又不是肝外科醫生，也就看個熱鬧。
對於燕京醫院和協和醫院來說，急診科想要把地盤擴張到肝外或者心外等其他領域，真的是癡人說夢。
像方樂這種有天賦的青年醫生那真是百年難得一見。
“拉鉤，向上！”
方樂一邊提醒着，褚建林一邊小心翼翼的取出病肝，患兒的病肝被慢慢的從腹腔裡面取出。
“這麼小巧的肝臟。”
褚建林禁不住評價道。
畢竟是五歲患兒，肝臟並不算大。
紅彤彤的肝臟被褚建林捧在手心，然後放進邊上的托盤。
“供肝處理的怎麼樣了？”
方樂回頭問道。
“方醫生！”
肖聰璘急忙把供肝送了過來，方樂親自開始移植。
“注意吻合。”
“3-0滑線。”
“噗！”
方樂正在處理這邊的患兒，突然另一邊，正在手術的醫生們就像集體被施展了定身術。
牛寶華正在摘除病肝，突然一道血柱直接噴到了褚建林臉上，口罩和顯微鏡上面都全是血漬。
這種突發狀況瞬間就讓手術檯邊上的一羣醫生臉色發白，所有人都不知道該如何是好了。
“術中動脈出血？”
示教室內，不少人看到突然噴出的血柱，都禁不住站起身來，恨不得從顯示屏裡面鑽進去。
原本正在和張瑞華說笑的韓勝學臉色也禁不住一變。
術中動脈出血，而且還是噴柱式噴射，這可是要了親命了。
而且這還是肝臟移植手術，堪稱肝外天花板的最頂級手術，這時候卻出現這種情況。
“怎麼會突然出血？”
“之前檢查的時候有遺漏嗎？”
“不能這麼說，術中任何情況都有可能發生，這一下不好辦了。”
“都不要動。”
那邊出現狀況，方樂也第一時間注意到了。
“田邊教授。”
說着，方樂招呼一聲田邊有郎，把手中的活交給田邊有郎，然後向那邊走去，這一刻，整個手術室內最鎮定的也就莫過於方樂了。
（老讀者都知道，千金不是醫生，這種劇情寫起來很慢，大家諒解一下！）