那位R國專家抓着話筒左思右想,總是不得其解,終於忍耐不住發問:“林女士,這麼典型的心電圖,難道不是心梗?”
“不是。”
滿座譁然。
心電圖的權威性早已深入人心,剛接觸醫學的學生們還好點,那些浸淫此道數十年的專家簡直無法接受。
R國專家關穀神秀又問道:“難道做了冠脈造影,推翻了心電圖診斷?”
“沒有。”
年紀尚輕的關谷瞪起眼睛:“那能是什麼病?”
“肺栓塞。”
林思涵心情愉快面色平靜:“我老師作出判斷後,即行肺動脈造影,證實了肺栓塞。”
“溶栓治療後,老爺子病情已經完全緩解,複查心電圖正常。”
關谷愣在那裡,他完全沒想到,8+2還能變成肺栓塞。
其他專家也一樣,震驚之餘,不由跟身邊的同行們討論起來。
心電圖、肺栓塞的病生機制擺在那裡,依據結果倒推還是相對簡單的。
在座都是世界一流的專家,跟當時的約翰師徒一樣,一陣探討後,終於想明白了其中原因。
關谷也一樣,但是弄明白之後,新的疑惑又來了。
話筒還在他手邊,他又站起來:“林女士,既然是肺栓塞,溶栓有效,爲什麼還要手術?”
林思涵微微頷首:“問得好,起初我也完全沒想到需要手術。但是我老師在入院當天,尚未做影像學檢查的時候,就確定了手術在內的整體治療方案。”
關谷聽得越發糊塗,正要追問,門口忽然有人問道:“林,明天要爲老人家做心臟切除術了嗎?”
砰,又一個茶杯被碰倒。
廳內起了些微的嘈雜。
關谷的心臟在那一瞬間似乎停跳了,他懷疑自己是聽錯了。
心臟切除?
這是什麼鬼手術?
難道是心臟移植?
所有手術中,只有心臟移植,纔可能有切除部分心臟的過程。
但是一個肺栓塞而已,至於移植心臟嗎?
短暫的震驚過後,衆人看向門口,立刻有很多人站起身來,熱情而尊敬地招呼:“約翰老師。”“約翰教授。”
門口的正是約翰和兩個弟子,別看在座的都能算心內專家,但專家和專家不一樣,約翰的江湖地位毫無疑問是最高的。
順着學生們讓開的通道前行幾步,約翰抱歉地說道:“sorry,王的支架發佈,我本來應該早些過來,歲數大了,時差沒倒過來,非常抱歉。”
林思涵脣角微微上翹,給了個平淡的微笑,這已經是她最禮貌的表情了:
“約翰老師言重了。王老師確定於明天上午爲老人家手術,歡迎約翰老師蒞臨指導。”
約翰搖搖頭:“我是心內科,怎敢指導心外科的手術,倒是路易斯先生……”
他剛剛想說路易斯先生可以指導,卻忽然想起來前天晚上的事。
王磊在心血管疾病的診斷上,至少在當夜兩位病人的診斷上,是超過自己的。
絕不可小視這個年輕人。
路易斯在心外科的地位,跟自己在心內科的地位差不多。
萬一路易斯的實際水平還不如王磊,自己說什麼指導不是笑話?
路易斯一直悶頭坐着,此刻被約翰點名,不由暗暗埋怨老友多事。
但他也是老江湖了,深知有些時候縮着不如站着,於是先發制人道:“王醫生的手術,自然是非常令人期待的,我明天一定過去學習。”
他覺得人的長處必然是有限的,就連愛因斯坦、牛頓這些大佬都逃不過這個侷限。
王磊診斷這麼強,PCI這麼強,連研發支架的本事都這麼強,總不可能連心外科也很強吧?
最關鍵的,論開胸開心,我纔是最強的那個!
現在說向他學習沒關係,到時候,大家自然會明白誰該向誰學習。
他完全沒有意識到,三天前,他是絕對不會有這種謙虛忍讓後發制人想法的。
聽了他的話,關谷等人都是一呆。
雖然這裡大都是搞心內科的,但路易斯太出名了,連他驕傲的性格都隱約聽說過。
他怎麼會對林的老師這麼客氣?
那個王老師是誰?
外來的專家們不知道前因後果,學生們卻通過這幾天的事情隱約猜到了。
然而沒人敢相信自己的猜測。
應該是王磊,最近突然被很多人說起的王磊。
他不是“狂妄自大”嗎?
他不是“劈腿雲想容”、“奪愛丁潤秋”嗎?
他不是“投胎技術高”嗎?
他不是“不尊敬外賓”、“給祖國丟人”嗎?
他怎麼可能達到這個高度?
難道羣裡那些給他辯解的說法是真的?
但那些辯解的傢伙,把他的醫術說得實在是太神奇太不可思議了,完全沒法讓人相信啊。
林思涵清冷而又魅惑的聲音響起,把人們的思緒拉回到病情上面:“關於手術的問題,請看影像學資料。”
她調出幾張圖像:“這是入院前做過的檢查,超聲、胸片、CT都完全正常。”
完全正常做毛的手術?
總不至於這麼多檢查都漏診了吧?
衆人越發摸不着頭腦。
林思涵又調出最新的影像學結果:“這是老師提出需要手術後,補做的針對性檢查,專門請各輔助科室主任親自做的。”
超聲是心臟粘液瘤檢查的首選,她直接把超聲異常圖像放大,即便如此,一些讀片能力差的專家依舊看不出來。
脫離臨牀已久的吳建、李偉順、劉主任,以及菜鳥學生們就更是一頭霧水。
但大部分專家還是發現了端倪,關谷豁然開朗:“原來是心室後壁粘液瘤!難怪,難怪,難怪!”
難怪會有蕁麻疹等症狀,這是免疫反應。
難怪會有肺栓塞。
難怪這麼隱蔽,多次檢查都做不出來。
這都能發現,林女士的這位老師,究竟是誰?
Z國著名心血管專家的面容一一掠過腦海。
不對啊,這些人水平明明跟我差不多,有的人甚至還不如我。
等等,心臟粘液瘤而已,爲什麼要切除心臟?
知道是粘液瘤後,專家們明白了,卻又更糊塗了。
粘液瘤這玩意外觀象一串葡萄,質地像果凍一樣鬆軟、像米糕一樣易碎,確實會引起肺栓塞。
林思涵的老師準備手術切除是對的,否則由於易碎易脫落的特性,它早晚會再次引起肺栓塞、腦栓塞……
但這術式真的不對勁啊。
林思涵繼續講解:“擬行術式方面,準確地說,是‘心臟全切術—粘液瘤切除—心臟復植術。’”
關穀神秀聽得渾身發寒,再次站起身來,連連發問——
“粘液瘤而已,有什麼必要切除心臟?”
“即便非要切除——就我所知,就算是心臟移植,也不過切除部分心臟,要保留部分心房以便與供體吻合。”
“但現在你竟然說心臟全切,請問有什麼必要將心臟全部切除?”
專家們都有類似看法,低聲議論起來:
“對啊,除了心臟移植,從來沒聽說過心臟切除術,何況還是全切。”
“粘液瘤這玩意,不是常見手術嗎?”
“對,雖然絕大部分都需要體外循環,但手術本身的難度不算很大。”