第4章

邪氣藏府病形第四法時

黃帝問於岐伯曰:邪氣之中人也奈何?岐伯答曰:邪氣之中人高也。黃帝日:高下有度乎?

岐伯日:縣半已上者,邪中之也;身半已下者,溼中之也。放日:邪之中人也,無有常,中於陰則溜於府,中於陽則溜於經。黃帝日:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端。邪之中人,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常,其故何也?岐伯日:諸陽之會,皆在於面。中人也,方乘虛時及新用力,若飲食汗出股理開,而中於耶。中於面則下陽明,中於項則下太陽,中於頰則下少陽,其中於膺背兩脅亦中其經。黃帝曰:其中於陰奈何?

岐伯答曰:中於陰者,常從臂俯拾。夫臂與防,其陰皮薄,其肉淖澤,故具受於風,獨傷其陰。121黃帝日:此放傷其藏乎?岐伯答日:身之中於風也,不必動藏。故邪入於陰經,則其藏氣實,邪氣入而不能客,故還之於府。故中陽則溜於經,中陰則溜於府。黃帝日:邪之中人藏奈何?岐伯日:愁憂恐懼則傷心。

形寒寒飲則傷腦,以其兩宰相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊僕,若醉人房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若人房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝日:五藏之中風奈何?岐伯日:陰陽俱感,邪乃得往。黃帝日:善哉。黃帝問於岐伯日:首面與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈情,然而其面不衣何也?

岐伯答曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣管上乾麪而走空奔,其精陽氣上走於目而爲暗,其彆氣走於耳而爲聽,其宗氣上出於鼻而爲臭,其濁氣出於胃,走脣舌而爲味。其氣之津液皆上薰於面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。黃帝日二邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虛邪之中身也,灑漸動形。正邪之中人也做,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。黃帝日:善哉。黃帝問於岐伯曰:餘聞之,見其色,知其病,命日明;按其脈,知其病,命回神;問其病,知其處,命日工。餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,爲之奈何?

吱伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如杯鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本未根葉之出候也,故報死則葉枯矣。包脈形肉不得相失也,故知一則爲工,知二則爲神,知三則神且明矣。黃帝日:願卒聞之。岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈構也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑老,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。黃帝問於岐伯日:五藏之所生,變化之病形何如?妨伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。黃帝日:色脈已定,別之奈何?吹伯日:調其脈之緩、急、小。大、滑、澀,而病變定矣。黃帝曰:調之奈何?

岐伯答日:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦級,脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦責而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調尺者,不待於寸,善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以爲上工,上工十全九;行二者,爲中工,中工十全七;行一者,爲下工,下工十全六。黃帝日:請問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?岐伯日:臣請言五藏之病變也。

心脈急甚者爲宿抓;微急爲心痛引背,食不下。緩甚爲狂笑;微緩爲伏樑,在心下,上下行,時唾血。太甚爲唯對;微大爲心痹引背,善淚出。小甚爲善吵;微小122爲消津。滑甚爲善渴;微滑爲心跡引臍,小腹鳴。波甚爲哈;微澀爲血溢,維厥,耳鳴,顛疾。肺脈急甚爲癲疾;微急爲肺寒熱,怠情,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚爲多汗;微援爲控疾,偏風,頭以下汗出不可止。太甚爲胚腫;微大爲肺痹,引胸背,起惡日光。小甚爲泄;微小爲消萍。

滑甚爲息賁上氣;微滑爲上下出血。澀甚爲嘔血;微澀爲鼠志在頸支腋之間,下不勝其上,其應善瘦矣。肝脈急甚者爲惡言;微急爲肥氣,在脅下若覆杯。緩甚爲善嘔;微援爲水痕痹也。太甚爲內癰,善嘔階;微大爲肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚爲多飲;微小爲消津。滑甚爲痰跡;徽滑爲遺溺。澀甚爲溢飲;微澀爲痕攣筋疲。

脾脈急甚爲德班;微急爲嗝中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚爲衰厥;微級爲風控,四肢不用,心慧然若無病。太甚爲擊僕;微大爲沈氣,腹裡大膿血,在腸胃之外。小甚爲寒熱;微小爲消疼。滑甚爲痛瘤;微滑爲蟲毒蛇蠍腹熱。澀甚爲腸疾;微澀爲內瘠,多下膿血。腎脈急甚爲骨癲疾;微急爲沉厥奔豚,足不收,不得前後。緩甚爲抗脊;微緩爲洞,洞者,食不化,下隘還出。太甚爲陰疾;徽大爲石水,起臍已下至小腹睡睡然,上至胃院,死不治。小甚爲洞泄;微小爲消萍。

滑甚爲痛症;微滑爲骨屢,坐不能起,起則目無所見。澀甚爲大癰;微澀爲不月沉痔。黃帝日:病之六變者,刺之奈何?哎伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之。刺緩者,線內而疾髮針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣無出其血。刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發打,疾按其瘠,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。黃帝日:餘聞五藏六府之氣,榮輸所入爲合,今何道從人,入安連過,願聞其故。岐伯答日:此陽脈之別人於內,屬於府者也。黃帝曰:榮輸與合,各有名乎?

岐伯答日:榮輸治外經,合治內府。黃帝曰:治內府奈何?岐伯曰:取之於合。黃帝日:合各有名乎?岐伯答曰:胃合人①於三裡,大腸合人於巨虛上廉,小腸合人於巨虛下廉,三焦會人於委陽,膀優合人於委中央,膽合人於陽陵泉。黃帝日:取之奈何?岐伯答曰:取之三裡者,低附;取之巨虛者,舉足;取之委陽音,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝子之齊,下至委陽之陽取之;取諸外經者,榆申而從之。黃帝日:願聞六府之病。吱伯答日:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跑①人:原無,據(甲乙測、(太累)補。

123之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。大腸病者,腸中切痛而鳴準耀,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。胃病者,腹腹脹,胃院當心而痛,上肢兩脅,隔咽不通,食欽不下,取之三裡也。小腸病者,小腹痛,腰脊控星而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈隨者,此其峰也,手太陽病也,取之巨虛下廉。三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即爲脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。膀優病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及勝踝後皆熱,若脈陷,取委中央。明病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下據館,恐人將捕之,隘中葉價然,數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽陵泉。黃帝日:刺之有道乎?

岐伯答日:刺此者,必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針染(一作路)於巷,中肉節即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內著,用針不審,以順爲逆也。①