第1182章 【1182】做好功課很重要

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第1182章 【1182】做好功課很重要

以上說法是不太準確的。在於,呼吸機分有創和無創,有創呼吸機其它科室是沒有icu多。無創呼吸機呼吸內科不只一兩臺的。

先解釋什麼是有創什麼是無創,區別在於一個創字,即創傷。呼吸機的有創和無創,分別對應的正是有創機械通氣和無創機械通氣。

機械通氣,簡單點說,指的是機器和病人之間的聯繫。有創,是給病人插管的情況下連接呼吸機。無創,是用面罩等無傷害人體方式連接呼吸機和病人。

廣泛定義的無創通氣,不單指用呼吸機,有膈肌起搏等。後者這些臨牀上用的極少,很難見到。臨牀上用得少的技術,向來原因只有一個,治療成本和效果不匹配。

無創呼吸機可以在呼吸內科用得多,同樣道理,費用較少,患者相對有創通氣比較負擔得起,療效不錯。早期極早給予無創通氣,可以減少病情進一步惡化到需要有創通氣的可能。

有創呼吸機也可以做無創通氣使用的。所以在icu,你可以見到有些病人拔管以後可能需要再無創通氣,直接拿有創呼吸機來用,反正icu這種呼吸機多。但是,無創呼吸機想變成有創通氣是不可能的。因爲無創呼吸機便宜,註定壓縮機功率等指標遠遠達不到有創通氣的要求。

呼吸機寶貴,尤其是有創,必須專人管理,一般是指定的護士。平常給呼吸機做消毒等維護管理的也是護士。

護士經過呼吸機培訓可以調節一些簡單參數,但是給危重患者調呼吸機調參數的只可能是醫生,因爲只有醫生能看懂患者各項監測指標。

如何調好呼吸機參數,可以說是與研究人體呼吸有關的專業醫生的本事了。

今早有時間,熱情的辛妍君老師站在呼吸機旁邊再給新來的學生講講課:“你知道我們是根據什麼來調節呼吸機參數的嗎?”

“最常用最有用的監測指標應該是患者的血氣分析。”謝婉瑩說。

聽見她回答的很快,辛妍君愣了下,是沒想到她說的如此準。呼吸機管理向來是內科的重點,一個外科醫學生能第一天來呼吸內科學習回答上這個不容易。

謝婉瑩的這個回答,不像是單純從書本學來的,是有點兒臨牀經驗的。辛妍君懷疑她是不是在臨牀上哪兒學習過相關知識了。

辛老師的猜疑是對的,謝婉瑩不好坦白而已,她重生的。以前在檢驗科工作,最常見icu給上呼吸機病人三天兩頭做血氣分析,甚至半夜三更急做這些檢查。就這樣常年積累下來的工作經驗,她完全可能比一般內科醫生都懂呼吸機的監測指標。

檢驗科工作要和臨牀銜接上,這些工作內容會跟着臨牀學習和研究的。

“呼吸機的模式,看似很多種,其實呼吸機的原理是這樣的。一開始沒有傳感器,是機器直接給患者的氣道灌氣。有了傳感器,機器可以感覺患者的呼吸情況給予相應調整,讓機器和患者的呼吸情況更協調。調節時可以靠機器的電腦控制,也可以是醫務人員動手操作。在這個原理上分出多種電腦模式。”

(本章完)

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