第1227章 【1227】病史模棱兩可

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第1227章 【1227】病史模棱兩可

等待血液急查結果的辛妍君,緊着眉頭,不是外傷,想叫耳鼻喉科的醫生下來似乎臨牀證據不太成立。如果是鼻內疾病如鼻腫瘤鼻咽癌之類的話,不太可能突發大量鼻出血跑來急診,而是有一段時間的鼻涕帶血去門診看了。

“你有什麼想法嗎?”

聽見辛老師問,謝婉瑩低頭問了患者一個問題:“你月經什麼時候來?現在來了嗎?”

耳聽學生這個懷疑的方向,辛妍君立馬反應了過來,問患者的朋友:“她月經正常嗎?”

“她之前是提過說自己近來月經比較少,可能是工作比較忙的緣故,想找點藥吃了調理。”患者朋友記起了患者親口提起的這事,說。

“這樣說,她月經異常期間,是有出過了鼻出血了是不是?”

“她是偶爾會出點鼻血的,她說很正常,這邊的氣候比較乾燥。”患者朋友說,感覺醫生問的問題有些叫她們納悶了。

一幫醫務人員想衝這些人瞪眼睛了:之前問有沒有患者生病的症狀,硬說沒有。

之前已經有過鼻出血不叫病了嗎?

在老百姓的認知裡,可能真是沒覺得偶爾一點鼻出血會是病。

鼻出血在人羣中很常見的。有些城市氣候不好,比較乾燥,導致鼻腔乾燥,加上現在是秋季,是屬於天乾物燥的季節。如果患者本人有喜歡摳鼻等壞習慣,可以經常引發少量的鼻出血。這種少量鼻出血不礙事,不用藥等措施都能自己止住。

一點鼻出血是不怕,問題是你身體上不止一個地方發出求助信號了,根本不能叫只是一點鼻出血。

只能說老百姓畢竟不像醫生學過系統的醫學知識,思考患者身體異常的問題時要把患者全身所有症狀結合起來判斷。人體是一個整體,判斷疾病是不能分割的。有些病,引發的症狀往往好像和病因搭不上邊。

“怎麼?她鼻出血和她月經有關嗎?”患者朋友聽出醫生的意思了,吃驚地問。

前所未聞,女生來月經能和鼻出血有什麼關係啊。

真有關係,關係蠻大着了。

醫學上有個術語叫做代償性月經,有人叫其異位月經,指的是類似月經的週期性非子宮出血。

醫學名詞要肢解解析出來,首先這種出血的週期性是和月經同步的,可能出現在月經前,也可能出現在月經期中。

其次,發生的部位不在子宮,所有叫非子宮出血。那麼是發生在哪,是發生在鼻黏膜、外耳道、乳腺、胃腸道膀胱等地方。

這麼奇怪的?爲什麼不在子宮出血了,跑到這些地方出血了?一種疾病有多種病因需要詳細分析。

先說這種患者最常見的症狀是鼻出血,可以佔病例數的三分之一。

代償性月經的鼻出血是怎麼來的?先說到相關的解剖學知識,鼻出血的主要部位是鼻中隔前下方,這裡分佈有豐富的毛細血管網。小血管脆弱,容易出血。恰好這裡的上皮細胞對雌激素很敏銳,能受到雌激素影響和刺激,導致其像子宮內膜一樣發生週期性的充血和腫脹。一旦當雌激素水平驟降,可能會像子宮發生週期性出血。

(本章完)

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