第1329章 【1329】莫名其妙的病

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第1329章 【1329】莫名其妙的病

看來是外科手術後的病人。

引流袋裡的液體有些渾濁,顏色黃白黑點,恐怕是裡頭有化膿和漏液加少許糞便的跡象。病人的體溫測出來是較高,三十八度九。

“這個病人是腫瘤病人嗎?”看不到病歷的情況下,馮一聰和謝同學先自個兒討論着。病人年紀太輕,推測其是腫瘤患者的可能性比較小。

謝婉瑩贊成同學的觀點。並不是只有腫瘤病人會做外科手術。在她看來,這個病例轉到國協來治,說明有它的一些特點是國協擅長的治療範圍,因此她大膽推斷道:“可能是克羅恩病。”

克羅恩病,是一種莫名其妙的腸道炎症。說它莫名其妙,是由於其發病機理至今醫學界都摸不着頭腦。說它可能是感染,可能是免疫性疾病,總之可能的病因很多。

不知病因的病,只能讓醫生束手無策。因此,臨牀上治療克羅恩病,一是對症治療,二是根據現有的一些和免疫學有關的依據,對其進行免疫療法。這個是國協擅長的,因爲國協的免疫學科在國內赫赫有名,排第一沒人敢排第二。如果這個年輕人患了這個病是到了做手術的階段,說明病情發展進入嚴峻期。有可能是腸梗阻或是腸瘻或是急性穿孔出血。

克羅恩病一個很典型的臨牀特徵即是瘻管形成。炎性病變穿透腸壁,到了腸外等其它組織和器官,形成瘻管。這些瘻管讓各器官和組織之間發生粘連,裹成包塊性膿腫。腹腔膿腫有多可怕,這點去過普外科學習的都體會過了。

真正是形成膿腫了,反而是不適合立馬開刀去切除病變腸段的,要先做腹腔內膿腫的切開引流。腹腔膿腫切開引流是要開腹了,不是普通的牀邊用針具進行的穿刺術,要行全麻或是腰麻或是硬膜外麻醉,切開皮膚皮下組織腹膜,打開腹腔,找到炎性包塊,用紗布隔離包塊防止感染擴散,切開膿腫排膿,最終放入引流管後關腔。

患者現在進入到外科手術階段卻轉院到國協,是要繼續外科治療,或是轉入內科治療?

研究完病歷,於學賢找家屬過去談話。馮一聰再問謝同學:“是不是要到內科治療?在外科術後繼續出現膿液增多的跡象。外科都處理不乾淨,是要考慮內科保守治療,因爲我們消化內科對於克羅恩病有研究比較擅長。”

聽聽馮同學這話,充分顯現出是十分了解內科的內科生。

患者引流袋裡是積了不少膿液,說明這個外科手術若是沒有做好,對患者的病情緩解不太有效。就此轉內科,應該是通常的推理了。

沒有急速下結論,謝婉瑩注視起患者的腹腔引流管,開始進一步思考。

作爲外科生有外科醫生的思維,不同馮同學的內科生思維,因此考慮問題的方向不太一致。

在兩個外科呆過,除了跟老師師兄上臺做手術,謝婉瑩學到最多的是術前術後如何處理病患的問題。

(本章完)

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