第814章 治學嚴謹（盟主未可知的一切都燃成l灰燼加更5）
大影像科，分爲X光、CT、核磁、B超。但一般醫院B超室是單列出來的，雖然它也是影像學的科室，卻遊離在影像科之外。
或許是因爲沒有放射線，或許是最開始B超出現在國內的時候，就是這麼規定的。
就像是歐洲脊柱手術是神經外科做, 而國內是骨科做一樣。
X光和CT、核磁有的醫院是合在一起的大影像科，有的醫院是分開的。
912這裡是分開的，褚主任是CT、核磁的大主任。
鄭仁之前做64排CT三維重建，和褚主任有交流，也來過，便直接來到主任辦公室門前, 輕輕敲了敲門。
裡面一片安靜。
嗯？這個點兒, 褚主任不在麼？
鄭仁又試探着敲了兩下, 還是沒有人回答。
沒想到撲了個空，這下子鄭仁坐蠟了。沒有事先聯繫好褚主任，這是一個大失誤啊。
他一邊自我檢討，一邊琢磨要不要找褚主任的學生樑博士來解決這個問題。
還是先找一下吧，蘇雲那面也在忙着，而且很重要。
鄭仁心裡一向是很有點逼數的，自己把那麼多活扔給蘇雲，還無論什麼事兒都找他，就有點說不過去了。
自己雖然掛着老闆的名，但要是什麼都扔給蘇雲，那貨能懟死自己。
醫生辦公室……辦公室……辦公室……
CT室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室，是CT、核磁醫生閱片後出診斷報告的地兒。
鄭仁找到閱片室，透過門縫看到裡面七八個醫生圍在閱片器前，正在討論什麼。
最中間一人，正是褚主任。
終於找到了, 鄭仁連忙敲了敲門。雖然沒人會聽到敲門聲，也沒人會注意他敲門的舉動, 但鄭仁還是規規矩矩的敲門，然後再進去。
褚主任看着片子, 小聲說着什麼。
鄭仁走到後面，先瞄了一眼片子。
是冠脈256CT，三根冠脈很通暢，看上去不像是冠心病。可是褚主任他們對着一張幾乎正常的片子，在琢磨什麼呢？
“褚主任，您好。”鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好，但消化內科的患者等着做檢查，自己還是厚着臉皮，抓緊時間來吧。
褚主任有些不高興，但轉過頭看見是鄭仁，一下子笑了。
他隔着人羣，一把抓住鄭仁的胳膊，把他拉過來，問道：“鄭老闆，來來來。”
呃……鄭仁楞了一下。
“來掌一眼，看看這個患者有什麼問題。”褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊，說到。
“我……”
“趕緊看片，看完了說事兒。”褚主任也有些霸道，直接打斷了鄭仁的話，“這位就是64排CT三維重建新方式最開始的使用者，鄭仁鄭老闆。”
褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑，便介紹到。
閱片器周圍安靜下去，這位很年輕的小大夫，竟然是大名鼎鼎的鄭老闆。
這還真是人不可貌相。
都說鄭老闆年紀不大，可誰成想這麼年輕。
鄭仁也很奇怪，冠脈256CT主要就是看冠脈的。片子上顯示，冠脈很通暢，沒問題的圖像，褚主任他們在這兒幹什麼呢？
等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。
“褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮，看着閱片器上的片子說到。
“小樑，給鄭老闆介紹下病情。”
樑博士就站在一邊，他應了一聲，手裡拿着一沓子紙，開始挑重點唸了起來。
患者是一個32歲男患，6個月前出現活動後心慌、氣短等表現。當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月後出現一次活動後暈厥，並伴有四肢浮腫。
他去當地醫院檢查，心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的症狀。
血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心臟疾病。
住院全面檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷，只是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。
病史就這些，樑博士很快唸完了。
鄭仁有些感慨，912這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！
CT室只負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點後直接科室內開始討論。
這種嚴謹的治學風格，真真的好贊！
“鄭老闆，這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子：“這裡，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診說了，讓護士帶着去急查一個超聲心動。”
鄭仁點了點頭，他自己也是這麼考慮的。
而具體是什麼病……只有一張心臟冠脈256的片子，是無法給出答案的。
【重建】的被動能力，不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷，只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶着片子來看病，患者並沒有跟着，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海裡回想着樑博士說的病情經過，忽然問道：“樑博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告麼？”
有些心臟疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也說明不了什麼問題，樑博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找打印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料裡有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。
“鄭老闆，病歷還沒寫呢，咱這面看不到。”樑博士很快回答道。
“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心臟結構的改變。
【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR，鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。
國內心臟MR和乳腺MR一樣，都是很少見的檢查，臨牀上用處並不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化竈。
而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報道。
(本章完)