297失敗,失敗,還是失敗
白小潔的父親雖然當晚就被送到了軍區醫院急診中心,但蘇楊第二天一早纔來病房裡。
但他並不是一個人。
他帶着曹蒹曹葭楊曦,以及一羣實習軍醫走進了病房。
蘇楊先對患者進行了一個簡單的檢查。
“老師,這是檢查報告。”曹蒹見蘇楊檢查完畢,立即把一疊資料遞給了他。
蘇楊拿起資料看了起來,隨後示意曹蒹曹葭以及其他軍醫都看看患者。
植物人並不是很常見的病例,關於這種病人的診斷和治療,比較困難,按理,急診中心的軍醫是可以不用管的,不過蘇楊還是想帶大家看看,就着這個機會好好學習一下一些相關的救治知識,尤其是關於護理方面的,更是值得研究。
實習軍醫們一一查看着患者,蘇楊則走出了病房,趁着這個機會仔細看起了檢查報告。
患者今年五十歲,半年前因車禍重傷,當場昏迷,經XX醫院診斷爲“重度顱腦損傷”,行開顱手術。術後生命體徵平穩,但一直處於昏迷狀態。
經高壓氧、神經細胞營養藥、活血化瘀等方法治療 6 個月,效果欠佳。
查體:神志不清,中度昏迷,左顳頂有 8 ㎝×10 ㎝顱骨缺損區。雙側瞳孔等大等圓,對光反射存在。頸抵抗(+),四肢末梢關節攣縮,雙上肢肌張力增高,肌力Ⅱ級,雙下肢肌張力正常,肌力Ⅰ級,雙巴彬斯基徵陰性。
典型的植物人。
植物人是持續性植物狀態患者的俗稱,是由於大腦半球嚴重損傷後,皮層功能喪失而腦幹相對完好,皮層下生存的一種臨牀綜合徵。此病原因多數是重度顱腦損傷,其次爲腦血管病、腦缺血缺氧、腦腫瘤、腦實質性炎症、中毒代謝性疾病等。
患者臨牀表現有睡眠—覺醒週期,有反射活動,但無認識功能,像植物一樣,保留有呼吸、營養、代謝、分泌和排泄等最低生命功能。因此國外均認爲是一種不可逆的昏迷。
醫學發展到今天,很多方面都取得了長足地發展和進步,但在植物人治療方面,進展卻十分有限。實話實說,一般醫生遇到這種情況,大多都沒有辦法,家屬也只能聽天由命,順其自然。
蘇楊之前治過一例植物人病例,不過那個患者跟白小潔的父親又有很大的不同,兩者的治療完全不能相提並論。如果之前那個患者的治療是很難的話,那麼此刻這個患者的治療,那就是難上加難了。
看完了那些資料,幾個實習軍醫也恰好完成了相關檢查。
蘇楊帶着大家走出了病房。
“今天大家的任務就是查資料看病例,瞭解植物人治療方面的相關知識,明天早上我們一起討論治療方案,特別提醒大家一點,關於植物人的治療,大家可以多看看中醫,多瞭解一下鍼灸在這方面的進展和作用!”
蘇楊把任務佈置下去。
倒不是他真的覺得這些實習軍醫能想出什麼辦法來,而是他希望通過這種方式,讓大家積極地、主動地區學習,尤其是瞭解一些關於中醫方面的知識。
在急診中心待得久了,很多醫生都會本能地忘卻了中醫中藥的存在。
這不應該!
一方面,中藥和鍼灸是醫學方面的重要補充,很多疾病,現代醫學無能爲力,但如果用傳統醫學,有時候會給人意想不到的收穫;另一方面,鍼灸和中藥也是傳統文化的重要組成,瞭解他們的歷史和現在,對於瞭解傳統文化有着重要作用。
實話實說,蘇楊還是希望傳統的這些東西能夠得到傳承的。
把那些實習醫生打發走了後,蘇楊重新回到病房,來到患者面前坐了下來。
他看起來像是在思考、出了神,但其實,他只是進入了系統空間。
關於植物人的治療,現代醫學上有很多嘗試,傳統醫學也有一些經驗和總結,但植物人這個病非常特殊,在這一個患者身上有效的方法,到了另外一個患者身上,有可能就無效了,所以,蘇楊想對患者進行一些試驗性治療。
第一個方案,他繼續使用之前喚醒老連長的方案,即高壓氧艙和鍼灸聯合治療,再配合其他聯合療法,比如音樂療法等。
但結果令人失望,治療三個月後,患者並無任何變化。
無奈,蘇楊只得重新思考,重新查閱資料,重新制定全新的治療方案。
在系統空間裡思考了一天後,蘇楊找到了一個全新的方案,也是一個傳統與現代相結合的方案。
現代醫學治療:給予患者腦活素 20ml加入 5%葡萄糖注射液 250ml、川芎嗪 120mg 加入 5%葡萄糖注射液 250ml,分別靜滴,每日 1 次, 30天爲 1療程。
傳統醫學治療:體針、耳針、電針及穴位注射綜合治療。
針刺取穴:百會、涌泉、風池、懸鐘、陽陵泉、足三裡、手三裡、肩貞、肩、內關、神門、勞宮等穴。並分別予維生素 B1針 100mg× 2支、維生素 B12針 0. 1mg× 2支,每穴 1ml,每日選 4~ 5穴,穴位注射每天 1次。
耳針取穴:神門、心、肺、脾、三焦、腦點、皮質下、內分泌、腎、肝、踝、肘、肩、膝、指、趾等區。
電針:部分四肢穴位用電針,疏密波或中等連續波,強度以肌肉跳動爲度,刺激 15~ 20分鐘。
但治療 7個療程後,患者神志依然昏迷,意識無法恢復,大小便依然沒有意識。
“叮——治療方案失敗,請宿主重新制定治療方案!”
系統的聲音在蘇楊耳邊久久迴響。
蘇楊站了起來,環抱雙手在系統空間裡走來走去。
又想了三天三夜。
之後,蘇楊重新制定了一個全新的治療方案。
這次以鍼灸爲主,現代護理爲輔。
主穴爲啞門、風府穴。每天針刺啞門穴或風府穴 1 次,兩穴交替進行,針刺 12 次爲 1 個療程。
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間歇 1 周再行下一療程。
患者取側臥位或坐位,針刺部位常規消毒。
蘇楊用左手食指和中指固定穴位,右手持 28 或 30 號 3 寸毫針,垂直緩慢進針,針刺深度按頸周圍長的 12%~14%爲度,進針後不提插,不捻轉,不留針,到位即出針。
輔穴按傳統針法加刺相應腧穴 3—6 個。採用平補平瀉手法,留針 20—30 分鐘。
9個療程後,系統提示:
“叮——治療失敗,患者無法喚醒,請宿主重新制定治療方案!”