第一卷_第292章病例辨證



楊鵬飛笑了笑,這李大爲的性子就是這樣,無論是人前還是人後,總是一股傲氣,連說話也是扯開嗓子和別人對吼。

他對面的老人一副不甘示弱的看着他,說道:“中醫辨證,患者主要是正氣不足,衛氣營血,只是普通肺熱產生的邪氣入裡,你卻扯上什麼腎病,簡直就是小題大做!”

“你說我小題大做?我看你就是胡亂辨證,連病例也不看,單單憑一些觀察記錄就開出這樣的房子,搞不還患者還會得了重感冒,加重病情。”李大爲氣勢洶洶的說。

這時,楊鵬飛纔看清楚,原來他們是按照一些病例來討論方子,這屋子裡面的人都是老中醫,沒有任何一個年輕人,他們都是從一些醫院內的病例來分析辨證,看看誰開出的房子更好。

而李大爲可能是看出這個病人的病況有些不簡單,提出了反駁,這才和這個老人爭吵了起來。

“我看這位大哥說得沒錯,你這辨證確實不夠完整。”就在衆人議論紛紛時候,楊鵬飛的聲音從窗口飄了進來。

衆人回頭一看,只見楊鵬飛趴在窗臺上,眼睛看着桌子上展示出來的病例本,一臉的微笑。

“你怎麼會在這裡?”李大爲一愣,表情愕然的說。

“我就是來找你的。”楊鵬飛實誠的說。

“這位小朋友,你說我辨證有問題,那你倒是說說我錯在哪裡?”那個老人瞪了楊鵬飛一眼,一臉的不服氣。

只見楊鵬飛從門外走了進來,站在了兩人中間,低頭細看了一下病歷本,說道:“中醫辨證,不僅和病人的病況以及過往病史有關,還和他的年齡,脈象、舌象有關。”

“你們看,這個病例的病人是一個十五歲的小孩,有尿血癥狀,還有低溫感冒的病史,這說明他的腎臟很早之前就出現了一些問題,而最後一次發生了流感之後,雖然沒有出現咳血,但他的視力下降,頭暈腦痛,表面上像流感,實則是流行性出血熱早期,如果我沒猜錯的話,現在這個病人已經移植了一隻腎臟。”

“哼!你還真敢說,憑什麼就這麼肯定是腎綜合症出血熱!”老人質疑道。

流行性出血熱也是腎綜合徵的一種,多數都是由傳染性或者流行性感冒引起的,尤其是在小孩和父女身上最容易出現這類症狀。

“我可沒有說是腎綜合症,而且從病人的過往病史來看,他得的是瘟毒,不是什麼腎綜合症,換句話說,他可能是一個來自農村的孩子,環境不好,治療不及時,導致病情加重。”楊鵬飛補充道。

“小子,咱們賭點什麼!”那老人忽然說了一句。

看來他也是被逼得無可奈何,剛纔被李大爲反駁了不說,現在又被一個年紀比自己還小几倍的後輩反駁,臉上頓時無光,乾脆要和他打賭一番。

“這有什麼好賭的,老大不小的了,還鬧小孩子脾氣,真是幼稚。”楊鵬飛一副老氣橫秋的樣子瞅了他兩眼。

這些個老中醫,不研究醫

術,卻在這裡拿過往病史研究藥方,有什麼意思。

“你……好啊你,既然你這麼懂,那我就弄個更復雜的病例跟你看看,你要是能辨證出來,我這中醫協會副會長的位置,就讓給你了!”老人氣不過的說。

楊鵬飛和李大爲都吃了一驚,沒想到這老人居然是中醫協會的副會長,難怪脾氣也這麼暴躁。

趁着他翻找病歷的空擋,楊鵬飛和李大爲在一旁進行短暫的交流。

“李師哥,我現在遇到個事,想請你幫個忙。”楊鵬飛賠笑的說,語氣很是真誠,而且稱呼他爲師哥,也是理所當然。

和王剛打電話的時候,王剛就說過,李大爲是葉經略的弟子,論資歷和輩分,楊鵬飛確實該稱呼他一聲師哥。

“別這麼叫我!咱們是什麼關係,少跟我套近乎。”李大爲對他的態度,果然還是不太客氣。

楊鵬飛笑了笑,其中的緣由他也是也解釋不清楚,眼珠一轉,只好說道:“還記得咱們之間的較量吧,要不咱們今天趁此機會比試一場,如果我贏了,你答應我一件事,怎麼樣?”

李大爲眼前一亮,巴不得楊鵬飛出醜,但還是留了個心眼,問道:“那如果你要是輸了呢?”

楊鵬飛再輸掉一次的話,兩人之間的比試就沒有必要進行下去了,反正楊鵬飛也是輸定了。

“如果我要是輸了,我就登報三天,給你道歉,並且滾出海山市,你看怎麼樣?”楊鵬飛自信的說。

李大爲不知道他打的是什麼主意,說道:“先說好,如果是違法犯罪的事,那咱們就沒必要較量了。”

楊鵬飛知道他上套了,但仍故作謙虛的說:“放心,絕對不會坑你,就當是咱們之間的一場打賭而已,不會爲難你的。”

“行!那咱們就賭一次。”李大爲點了點頭,醫者仁心,李大爲雖然人脾氣不招人喜歡,但心腸終歸是好的。

而且楊鵬飛要是輸了,之前丟掉的面子都能重新贏回來,那可是很少見的事。

楊鵬飛心頭暗笑了兩聲,但臉上還是嚴肅以待,今天必須得贏他一次了,前面兩次都因爲大意輸給了他,這次可能再大意了。

這時,副會長找到了一個病例,兩人湊過去一看,這個病例很普通,但卻標註着疑難雜症,看樣子是某種罕見且難治的疾病。

病人是一個二十三歲的大學生,過往病史中只有一項,參加運動會的時候曾扭傷了肩膀,而在治療時出現的病況是抑鬱症以及腎陰虛。

其他描述就再也沒有了,沒有脈象、舌象等觀察記錄,就憑一張只有簡短几個字的描述,就要讓他猜出病人得的究竟是什麼病。

一般病例本後面都會有真正的治療結果,所以副會長把那張被標記的藍色治療單給抽走了,然後說道:“這個病人的抑鬱症,不是環境因素或者心理因素所引起的,腎陰虛也是如此,他不是胖子,只是後期運動量很少。”

“我手裡拿着他真正的治

療結果,如果你猜對了,我這副會長位置就歸你,如果你猜錯了,在整個花鳥市場裸奔三圈,否則我就註銷你的行醫資格,也別以爲我不認識你,後起之秀,楊鵬飛!”

楊鵬飛一點也不意外,反正的名字已經不止好幾次出現在報紙上,傳遍了上層社會,本地的中醫界,也應該早就知道他的名字了吧。

“您老真有心,不過我對副會長什麼的並不敢興趣,我今天已經和別人有賭約了,咱們下次再賭一次。”楊鵬飛笑了笑。

老人打量了兩人一眼,不知道兩人是什麼關係,不過也不在意,又道:“當然,不是我老人家故意刁難你,你要是猜不出來也行,把你的五寶丸給我一顆,我就當這事沒發生過!”

楊鵬飛嘴角一抽,心頭暗罵了一聲老鬼,還真會打自己的主意。

“放心,等我猜出來又再說。”楊鵬飛淡淡的了說了一句,腦海中迅速搜索着和這個病例相關的病況名字。

然而單子上描述實在太少,詳情頁上只有簡短的幾句話,頭暈耳鳴,失眠多夢,伴隨鼻竇炎和輕微的心絞痛,尿液多爲土黃色,視力出現輕微下降,右腿肌肉經常出現陣痛和痙攣,後期疑似出現厭食症。

雖然描述少,但上面的症狀實在太複雜了,又是心交融又是肌肉痙攣的,很容易聯想到腎病。

“我猜,這可能是腎腫瘤引起的,肌肉痙攣可能是有腎區鈍痛,導致部分神經血管受壓,而耳鳴以及鼻竇炎,可能是和腎囊腫有關,但他沒有出現血尿和其他症狀,所以,應該是腎部長了個腫瘤。”說話的是李大爲。

的確,這個病歷任何中醫一看,第一時間都會和腎內科聯想起來。

然而副會長卻搖了搖頭,說道:“不是腎腫瘤,總之也和腎部有一定的關係。”

楊鵬飛沒說話,只是靜靜的看着兩人,這次他沒有率先說出自己的分析。

這次的比試比較簡單,就是猜出病人真正的病況,他知道李大爲一定會抓住這個機會,但他卻覺得這個病例有些不簡單,病況描述得很簡潔,看似複雜,其實有一些誤導信息在裡面。

比如厭食症和鼻竇炎,無論如何都不可能和腎部聯繫在一起,肌肉痙攣倒的確有這個可能性。

“那可能是穩定性心絞痛,或者冠狀動脈硬化,心絞痛也會產生甲狀腺功能亢進症,失眠多夢、視力下降等症狀,都比較符合這種病況,這個大學生後期缺乏鍛鍊,慢慢的就出現了厭食症,肌肉痙攣。”

李大爲再一次做出了分析,其實楊鵬飛也懷疑是心絞痛,但心絞痛不可能是突然就出現的,一定有一個發展期,一般來說,心絞痛多和環境因素有關,或者是個人的行爲習慣所產生。

但副會長已經說了,這個病人的病情,不是由環境因素和心理因素引起的,所以,心絞痛大概也不正確。

果然,李大爲剛說完,副會長再次搖了搖頭,說道:“還是不對,總之,和內科有關。”

(本章完)

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