陳天養的心情不太好，嚴格點來說是非常不好。
他從來沒有想過，自己居然有一天會因爲學生太笨而幾近崩潰。
在教育學生方面，陳天養一向是很有心得的。三十多年的臨牀和教職生涯都讓他積攢了許多相關經驗，不管是什麼樣的學生，陳天養總是有辦法在短時間內找到最適合他們的教學方式。
但是陳天養卻忽略了一個自己成功的關鍵因素——他所教的學生，都是被高考篩選過，並且還被其他老師細心調教過的。沒有這個教育體系做篩選器和後盾，想要教把一個普通人培養成合格的外科醫生，難度是很大的。
內科醫生的工作習慣和外科醫生差別巨大。而馬永芳醫生又是在相對比較輕鬆的內分泌科工作，要一下子習慣外科醫生的工作模式可謂難上加難。
而比起這個，更讓整個工作變得充滿了痛苦和挑戰的主要因素則是馬永芳醫生自己的“個性缺陷”。她並不太擅長處理充滿了複雜衝突和壓力的工作。
馬永芳醫生曾經試圖學車，但這個嘗試帶來的結果卻相當有毀滅性——她在學習科目二的時候，創造出了一個白天撞車五次的歷史性記錄。雖然只是在訓練場內，並且只是以掛一檔後緩慢前進的速度撞車。但驚恐萬分的教練員們還是做出了退款結培的決定。
總的來說，馬永芳醫生在遇到壓力極大的情況時，總是更加傾向於渾身僵硬不知所措，而非果斷採取應對措施。這也就導致了陳天養的訓練效果收效甚微。
“你這樣不行。”凌晨兩點，陳天養終於扛不住了。他放棄了今天繼續的想法，轉而試圖解決最根本的問題，“這事兒其實挺簡單的，你在擔心什麼東西啊？”
馬永芳醫生轉過頭看着陳天養，半天之後才憋出三個字，“不知道。”
陳天養翻了個白眼，這種回答是最讓人絕望的。你甚至不知道應該怎麼來勸慰這種“不知道自己在怕什麼”的人。總而言之就是害怕，而且怕的已經嚴重影響到了她的正常行動。
教學生，陳天養比較在行。可處理心理問題，這就超出了陳天養的能力範圍。他只能儘量用比較溫和的口吻再次講解了一遍，然後又讓馬永芳把自己演示的視頻錄了下來，然後就此作罷。
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誰都不知道早上馬永芳被陳天養叫走之後，
訓練的結果究竟怎麼樣。反正現在大家也沒什麼其他事情，於是就一起坐在小會議室裡看起了文獻和病例。孫立恩看現在的樣子，好像大家也確實都有些無所事事，於是決定乾脆梳理一下最近遇到的幾個病例。
資料都是現成的，孫立恩自己作爲主講人，主要的演講內容就是說明病情，並且分享自己的診斷思路。
診斷思路這個東西，以前主要靠狀態欄給提示。但現在嘛……孫立恩覺得自己好像逐漸掌握了一些訣竅，一些屬於自己的東西。
狀態欄這玩意，就算他想教給其他同事，人家也未必學得會。但是診斷思路則不然，幾乎每個醫生都能從中找到一些對自己有用的東西。
“我的思路還是會根據場合有些變化，尤其是在綜合診斷中心裡和在急診裡。”講了幾個病例之後，孫立恩進入了總結階段。“總的來說，急診的臨牀診斷思路需要優先考慮危重症可能。先考慮並且驗證或者排除危重症，這就能盡最大可能拯救患者的生命——如果患者本人並不是什麼危重症，那這點時間他還是耽誤的起的。”
“但是在綜合診斷中心裡，就不能單純的保持急診心態。我會優先考慮患者罹患的是某些疑難雜症或者罕見病。畢竟會到咱們綜合診斷中心裡來看病的患者……除了少數一些被直接收入的病人以外，大部分病人都是先在其他醫院進行過診斷或者多次診斷後，纔來到咱們中心的。”孫立恩完成了自己的總結，“在面對綜合診斷中心的病人時，多想一想，多問一問‘爲什麼其他醫院的醫生沒能看出來’，這對診斷的推進是有很大好處的。”
這是孫立恩最近工作和學習過程中發現的一個特殊技巧。而且說起來也確實挺有作用的——很多來到綜合診斷中心的病人，症狀都表現的很有迷惑性。同時，因爲種種原因，他們所主訴的病情都多少帶有一些“誤導”的成分。而其他醫生的錯誤判斷，卻在某種程度上能夠成爲窺探誤導本質的鑰匙。
人家爲什麼會診斷錯誤？他們是不是在檢查中看到或者發現了一些能夠支持這一診斷的證據？如果這個證據並不能直接證明診斷，那它們是怎麼產生的？當思路擴展到這個地步的時候，孫立恩往往能夠成功的找出一些被忽略的線索。
這些線索，就成爲了解決謎團的關鍵。
演講結束，孫立恩並沒有迎來預想中的掌聲，會議室裡只有沉默。大家都在琢磨着什麼，甚至似乎並沒有發現孫立恩的演講已經結束了。
“其實我覺得……孫醫生你的演講漏了一個更本質的東西。”袁平安沉默了好一陣之後才說道，“這個本質上的東西，可能連你自己都還沒有發現。”
“我也覺得是這樣。”徐有容附和道，“孫醫生你提到的內容只是一個診斷上的應用技巧。你接手的病人並不都是被其他醫院漏診或者誤診的。用這個技巧可沒辦法解釋其他病人的診斷。”
“我覺得是認真。”袁平安猛地一拍大腿，然後用尋求支持的目光望向了周圍的同事們。而其他醫生也紛紛點頭，對這個“本質”表示了贊同。“要想搞好診斷，最根本的態度就應該是認真。只有認真的對待患者的每一個自訴，每一個症狀，甚至每一個檢查項目，才能迅速發現裡面的區別。如果還用門診那種流水線式的心態，肯定是搞不好診斷的。”
孫立恩苦笑了兩下，“我也看門診的啊……”
“你門診的效率是整個急診門診部門最低的。”爲了支持自己的論斷，袁平安毫不猶豫的揭了孫立恩的老底。“別人一個班能看八九十個甚至一兩百號人。你一個班滿打滿算最多三十個病人。”
雖然這裡面也有分診臺的分診問題，以及急診門診部門的內部分工差異。但袁平安說的確實也是實話——孫立恩花在每一個病人身上的時間遠比其他同僚們更多。而這往往意味着更詳細的問診，以及更多的體查項目。
“認真是核心，也是關鍵。”徐有容在旁邊點了點頭，“孫醫生髮現問題徵兆的能力遠比其他人更強，而抓住每一個問題徵兆，詳細分析它們和病情的關係……這纔是診斷思路的關鍵。”
孫立恩的演講並沒有迎來掌聲，他等到的是兩個同事真情實意的，聽起來讓他自己都覺得臉紅的表揚。
“這也離不開平時的積累啊。 ”王國南跟着點了點頭，“其他醫生未必就不認真對待患者，但他們的積累不夠，就算是看到了問題的徵兆，也未必就能夠意識到這些徵兆代表着問題。”
討論進行的很熱烈。不知道究竟是孫立恩的診斷太驚世駭俗，還是大家真的在日常工作中，觀察到了很多重點內容。總之，孫立恩的診斷思路已經快被他們上升並且提高到了一種“樸素的應用哲學”的高度。
“你們這是開馬屁大會呢？”陳天養就在此時，帶着馬永芳醫生走進了小會議室。然後他毫不客氣的打斷了會議進行，“收拾東西，再來一次演習——這次按照最高標準來。”後面這段話是說給徐有容聽的。
“馬醫生，你沒問題了？”徐有容有些好奇的看了一眼馬永芳，她臉上的表情仍然有些僵硬，不過看上去整個人倒是……好像協調了不少。
“沒問題，開始吧。”馬永芳朝着徐有容點了點頭，然後給自己戴上了口罩。
徐有容看着所有人都站到了自己的位置上，然後一聲令下，“治療……開始！”