在江楓的要求下,一行人也是來到了患者所在的病房。
此時,病房裡面就只有那一位患者,周圍其他兩張病牀都空着。
並且,她也沒有家屬陪着。
“馮醫生,我這好難受,越來越難受了!”
看到馮牪回來,她也是艱難的轉過頭看着對方,語氣極其微弱的問道。
“李珊珊,放寬心,我們一定會盡全力來治療你的!”馮牪安慰了一句後,就介紹起身後的江楓來:“這位是江楓江醫生,他需要問你一些問題,你如實回答就行了!”
“好!”
這位三十歲出頭的女人用力的點了點頭。
“李珊珊,我需要知道你的既往史,就是你之前有沒有得過什麼乙肝、結核這些傳染病?”
江楓問道。
“沒有。”
李珊珊搖了搖頭道。
站在一旁的馮牪偷偷白了一眼。
他不理解,這既往史都是過去的東西了,對於現在的李珊珊來說,重要嗎?
一點都沒有啊!
這乙肝、結核什麼的,跟闌尾炎不搭嘎的!
而且,就算是有結核,那結核性腸梗阻?
開啥玩笑呢!
那得多罕見啊!
江楓可不知道馮牪的小心思,繼續問道:“那你之前做過什麼手術沒有?”
馮牪聽到這個問題,只覺得更加吐血。
好嘛!
這問的問題都是些什麼啊!
又扯到之前有啥手術了!
簡直臥槽了!
馮牪這邊一臉蒙圈,而李珊珊這邊竟然是有些猶豫,道:“沒……”
沒有就沒有,有就有,這猶猶豫豫的說‘沒有’是有還是沒有啊?!
江楓再次追問道:“你再仔細想想,是不是忘了些什麼?”
看了看手中那幾乎是空白的既往史,江楓很是無奈,提醒道:“想什麼剖腹產、整容之類的,那也算的。”
“我沒有做過剖腹產,也沒有整容。”李珊珊搖了搖頭,接着蹙着眉頭在自己的記憶中繼續翻找,回答道:“……我小時候好像做個什麼手術的,是個小手術,我就記得切下來的東西不是啥壞的,是個良性包塊。”
李珊珊描述的情況是摸棱兩可的,但卻是十分關鍵的。
江楓再問:“是身上哪裡,肚子,還是四肢,還是其他地方?”
“好像是肚子吧!”李珊珊伸手示意道:“你看看我肚子上哪裡還有刀疤,應該就是那個地方了!”
這倒是個好方案!
江楓示意靖雅玲掀起李珊珊的病號服,把肚子全部露出來查看一番。
“江醫生,下腹部這裡有道疤痕!”
靖雅玲彙報道。
“膀胱,還是子/宮?”
江楓很是詫異的看着李珊珊,想要看她對這個還有沒有印象。
像這種詢問既往史,幾乎很少有患者或者家屬能夠說清楚的。
要麼就是想着有意隱瞞,要麼就是跟李珊珊一樣,忘了一乾二淨,沒有什麼印象。
所以,這就需要醫生們擁有刨根問底的精神,反覆詢問,抓住一個不經意的小細節反覆推敲,找到突破口,纔有可能問清楚病史。
“噢,對,我想起來了!”李珊珊得到提醒,開口道:“我小時候好像膀胱上長了個什麼東西,就開刀割了下來。”
得!
這下算是找到突破口了!
真特麼得不容易啊!
江楓沉吟幾秒後,說道:“拍的那個腹部立臥位給我看一下。”
腹部立臥位是腹部平片的兩種拍攝方式:
立位主要是觀察腹腔內遊離氣體,對消化道穿孔者有特殊意義;
而仰臥位又叫KUB平片,主要觀察泌尿系、膽繫結石,躺下來可以減少腸內容物和氣體的重疊干擾。
但無論是哪一種,它們都是可以看到膀胱以及膀胱周圍組織的情況。
對於腹部的X光,江楓並沒有什麼特殊技能來幫助他看到更多信息,但是就憑藉現在所得到的信息,就已經足夠了。
片子很簡單,小液平的現象十分明顯,診斷爲腸梗阻一點問題都沒有。
但是這腸梗阻跟腹腔積液,怎麼就引發瞭如此之多的腹腔積液呢?
這兩種情況並沒有必然的聯繫啊!
看到江楓卡殼,一旁的馮牪冷眼旁觀着,一言不發,但這心裡面早就樂不可支了。
院長問有啥看法,簡單說說就得了,你好我好大家好,不好嗎?
非要看病歷,還要看患者,現在還得不出什麼結論來!
臉面都丟盡了!
就在馮牪想着是不是建議李珊珊轉到上級醫院的時候,江楓突然發問:“馮醫生,我瞧見你這些天都用了利尿藥,但是患者的尿量卻不見多,這是怎麼一回事兒?”
馮牪被江楓再次提問,並且還是以這樣的一個問題提問,就像是懷疑他記錄錯誤了一樣,沒好氣的回道:“這數據都是真實可信的,我可沒有少記、漏記。”
“不是說你少記、漏記,我就是確定一下你沒有把小數點給標錯。”
江楓解釋道。
馮牪像是被餵了口屎一樣。
特麼的,還不如問是不是直接胡亂填了個數值上去來的乾脆!
“沒有!”
因爲韓志忠還在場給江楓撐腰,馮牪依舊忍着,咬牙切齒的回答道。
得到回答,江楓的內心已經是有了計較。
既然用了利尿,那患者在沒有明顯腎臟問題的情況下,尿液應該是很多的。
但事實確實尿液很少!
所以說,這尿液一定是從尿道循環的某個方面給漏出去了!
這患者之前在膀胱上做過腫塊切除,如果那兒漏了的話,豈不是很符合現在的情況?!
想到這兒,江楓直接開口道:“那就請馮醫生下個醫囑,往尿管裡面打十毫升的美蘭液,過一個小時後抽腹腔積液。”
“啥意思?”
馮牪症準備等着看笑話,沒想到江楓給出了這麼一個方案。
美蘭液的主要成份是亞甲藍,在水溶液中呈現藍色,可區別於血液的顏色,通常用作術中通液,幫助醫生了解患者病變部位的流通情況。
所以,用‘美蘭’的意義是什麼呢?!
看到馮牪不理解,江楓也只能解釋道:“可以看看膀胱是否出問題。”
這下,馮牪更加不明白了!
李珊珊現在是腸梗阻、腹腔積液,還闌尾切除術後,這怎麼又跟膀胱扯上關係了呢?
它們之間唯一的相同點大概就是都在下腹部了吧!