第854章 方寸之間顯英姿
“任書記，快，你分出兩組人開始糾正休克、趙主任你和老陳一組，老王你和我一組，快，先上手術。”
張凡給心內的主任任麗和普外的主任趙全平下着命令。
這種外傷性的休克，絕對不能含糊，什麼檢查，什麼談話，全部要拖後。
一分一秒都耽擱不得，這個時候，什麼醫生的自保，什麼擔心患者出意外後，醫生會被牽連。
這個時候他們想都不會想，這就是擔當，這就是責任。
要是在這個時候，還惦記着後果害怕承擔責任，那麼，這個醫生他枉穿白大褂一場。
這個時候必須在糾正休克的同時止住出血。
人的同情、憐憫其實就如感情一樣，是有數的。比如醫生、警察相對於其他行業來說，同情和憐憫的閾值就比較高。
他們見慣了生死離別和人間險惡。從事這個行業越久，越會臉譜化。
比如當警察就算退休了，一看他那副臉孔，也知道逃不開的公檢法。
醫生也一樣。
這種昇華的感知不同於人先天的感知，比如觸摸感。
人的情感是越用越少，而觸摸感越用越敏感，比如觸摸人體的包塊。
熟練的人，當包塊直徑在一釐米的時候就能感覺的到。
而不熟練的人就不行，估計包塊還要大一點才能感覺的到。
別看就大了一點點，往往包塊從良性腫瘤變爲惡性腫瘤的時候，其實就差這麼一點點。
當然了，張凡現在的敏感性，包塊在0.8cm左右就能感知的到，可以媲美彩超了。
這是大量體檢而得來的經驗，比如有時候晚上睡覺的時候，張凡就會情不自禁的給邵華做個乳腺檢查。
這是下意識的，但其實這個檢查應該是每一個男性都要去掌握的。
男人不是喜歡大，喜歡豐滿嗎。其實乳腺越大越容易生長乳腺腫瘤。
這種檢查簡單的很，不是有多難，技術不是有多深奧。可以說，只要有一隻手就行。
大家都在臉上擦過油，其實，這個檢查就是這樣，四指併攏，從腋窩處開始，四指微微用力，指腹探入脂肪中。
然後從腋窩處開始後慢慢的往下移動，要慢，當然了，有經驗的可以稍微快一點。
從腋窩開圍着乳腺始轉一個圈，最後在中央的小疙瘩處五指變捏，感受一下是否有異物。
真的，別看好像說的特別搞笑。其實，沒事的時候，這樣檢查一下，既調節了夫妻之間的感情，還能給自己的愛人防患於未然。
絕對是一個一舉兩得的好事情。
別光像個小孩子餓了一樣，一點技術含量都沒有。
這種敏感性後天可以鍛鍊，而人體對於血液的流失其實也是有講究的。
外傷導致的死亡，往往大多數都是因爲休克而死的。
可以這樣說，休克纔是真正的元兇。人體其實很多疾病都是因爲血液而造成嚴重的後果。
比如艾滋，三種傳播途徑，其實仔細想想，都和血液有關，爲什麼不說接吻，而說形教？
這是因爲摩擦之間，細胞膜脫落，導致淺表的毛細血管破裂，所以病毒才進入了血管。
這是病毒進入導致在血液感染。
而出血到底多少才能致命呢。
正常成年人，血液的重量大約佔體重的7%到8%，正常情況下，這個比例是恆定的，一般不會超過10%。
而失血量，當未達到血量的8%的時候，其實對於身體來說，這點血不會出現明顯的臨牀症狀。
人家一個收縮血管，就會將血壓升到正常水平，所以身體的脈管系統很牛的。
當血液丟失量在重量的10%的時候，身體的中的體液進入血管，充當起脈管壓的填充物。
然後肝臟快速合成白蛋白，可以說，一天就能恢復。
慢性失血，身體根本就不怕。
比如女性的一個例假，一個週期，大約在一百到三百ml血液之間，或多或少因人而異。
一週的時間，說實話，這點血，估計還沒流乾淨呢，身體的新陳代謝已經來了一遍了。
這也是爲什麼，女性在生理期沒什麼身體不適的異常原因。
這也是女性例假第一天，第二天剛開始的時候後，血流比較兇猛，女性爲什麼會出現暈厥的原因。
流失的太快了，身體代償不過來了。
而且這種生理性的慢性失血也能刺激血管的再生，所以，未進入更年期的女性血管的彈性就是比男性好。
心血管疾病比男性低了好多好多，這也是爲什麼男性極其容易猝死的原因，沒例假啊！
慢性失血，身體真的不怕，有些時候，當流失血液高達30%的時候，身體纔會出現休克。
但，當快速失血出現的時候後，就不一樣了，這種情況都不用丟失多少，一旦超過10%，休克就會出現。
因爲，身體這個時候代償機制已經達不到均衡血壓的功能了，首先血壓就起不來了。
休克，很多人都聽過，但休克到底是什麼，其實通俗的說，就是血液灌流出現障礙。
休克分爲好多種類，比如失血。
還有烈性腹瀉嘔吐這種失液。特別是小孩，早年間很多孩子往往都是拉肚子和高燒夭折的。
大家現在覺得腹瀉好像沒什麼嚴重的，那是因爲現在的醫療環境和衛生條件改善了好多。
現在腹瀉拉的脫了肛好像是最嚴重的情況。
說實話，脫肛死不了人。可大量的失液，分分鐘要人命，烈性的腹瀉，其實說通俗一點，其實和動脈破裂噴血的效果差不多。
在以前，一旦出現腹瀉，等於就是黑白無常已經站在人的身邊了。
除了失血、失液還有燒傷、感染、心臟功能障礙、過敏、強烈的神經刺激。
這些都能導致人體出現休克。其實，仔細看看，這些雖然病因的機制都不一樣。
可造成的後果都一樣，都是造成血流出現障礙。過敏，大面積的過敏，會導致血管通透性變大。
就如蜜蜂蜇人以後，人爲什麼會腫的如同發麪滿頭一樣。
其實就是因爲蜜蜂刺讓身體產生了好多和過敏物質打架的各種因子。
過敏物質和這些因子一打架，最終就導致血管本來是絲襪，一下子變成了漁網襪。
然後血液全都從血管內跑到了細胞之間，人的身體就如充了氣球注了水一樣，迅速的變成大包子。
強烈的神經刺激，會讓毛細血管痙攣，然後血液迴流出現問題，接着變成了休克。
比如有些人強烈的大笑，強烈的大哭後，會覺得頭暈全身發麻，其實這就是休克前期了。
笑死人，這不是一句胡話，這玩意是有道理的。
糾正休克，到底是怎麼糾正的，其實就是想辦法讓灌流充足起來。
比如失血性的，首先通過靜脈輸入預估流失血量兩倍到三倍的平衡鹽溶液。
其實，這個就是先用平衡鹽溶液把身體的酸鹼平衡穩住，然後用這種液體騙騙身體，讓它的血壓升起來。
丟失血液，一但身體的酸鹼平衡和血壓糾正不過來。
那麼，這直接就是水庫大壩全面奔潰，各臟器不約而同的出現損傷，一旦出現這種結果，玉皇大帝下來也沒轍。
所以，在這種時刻，牛逼的護士就體現出她的重要性了。
血管，正常的人血管，其實就如一個粉條一樣，飽滿圓滑，技術不好的護士，有時候也扎不進去。
爲什麼？因爲這玩意圓滑，它能躲避的，利器刺進去的時候，血管的外膜就如魚身上的粘液一樣，滑滑的，它能有限度的躲避。
往往有些護士扎進去，結果又回首掏了一下，疼的患者齜牙咧嘴，這就是血管躲避後，護士回了一次針。
而缺血的血管，其實就如兩片白紙一樣粘在一起，這個時候，比圓滑就難了很多，連個回首掏的機會都沒有，必須一擊而中，不然就得換地方再找血管了。
簡單的打個比喻，兩張紙上面放塊豬肉，給你一根針。
要求你刺透豬肉，扎破第一層，還不能傷了第二張紙。
而且，還要你在紙和紙的縫隙中讓針頭前行。
說實話，讓你平心靜氣的時候，你都未必能做到。
而護士們，這個時候後，平車跑的飛快，護士不光要跟上平車的速度，還要把針扎進去。
真的，這都是血和淚還有耳光換來的本事。
急診中心的護士長、手術室的護士長、骨科的護士長，心內科的護士長、呼吸科的護士長……。
可以說，幾乎全醫院技術最牛逼的護士們都來了，四個人一臺平車，雙上肢，雙下肢。
她們彎着腰、低着頭，一手抓着患者的胳膊或者腳腕子，一手拿着針頭，腳底下一定要用飛快的挪着小寸步跟上平車的速度。
爲什麼步子不能太大，不是怕扯了蛋，而是步子大了手就不穩！說實話，這個行業太扯淡。
一邊是情況緊急，一邊還要聽張凡的催促聲：“靜脈通道打開了沒有，快，不行就走開，我來！”
真的，連兩分鐘都沒有，護士長的護士帽下面全是汗水，緊張、迫切，還TM的是個運動戰。
真心的難！
手術室的護士長別看平時好像弄的和張凡有曖昧，哪是人家的在職場的生存方式。
張凡從來不當真，不光不能當真，還要還裝着一副害羞躲避的表情。
他要是真的當真了，估計護士長耳光能甩過來！
手術室的護士長看着妖里妖氣，一天天偷着噴香水塗口紅的，但人家的技術真的牛。
第一個打通了男人的上肢的靜脈。一邊跑，手術室的護士長大聲的喊着：“右上肢靜脈通道已通！”
女聲的嬌呵聲，在這種危機的情況中，格外顯得那麼的好聽，格外顯得護士長的聲音是那麼的嬌媚！
一聲、兩聲……一男一女八個靜脈通道，如同天線寶寶一樣，還沒進電梯就全部給豎立了起來。
懸掛起來的液體冒着泡泡，已經快速的進入了患者的體內。這就是本事，這就是一個醫院綜合能力的體現。
他們還有她們纔是醫院的中流砥柱。
警車來了又走了，再急促的嗚嗚聲中，患者送進上了手術檯。
“快，老李，我消毒，你鋪單，麻醉同時進行，不能等了。”
男性手術的主刀是張凡，女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任。
手術開始！
雨約下越大，街面上隱約間還能看到一絲絲的紅色。
但，悲傷卻無法被大雨洗刷。
(本章完)