器械只有一份,得循環使用。
使用過的器械被週一生丟進鍋裡,用沸水高溫進行高溫消毒。
辦法很原始,但也很小有效,高溫可以殺死大量細菌,至於少數的存在,那就看傷者的命夠不夠硬了,其實就A級掃描系統給出的評估,兩位患者的病情評級都達到了A+。
幾乎,必死無疑啊。
週一生並不看好他們生還的可能,但也得盡力而爲。
他在看顧沸水過時,迪莉婭不放心的去看了一下腿部傷者的情況,出乎意料又有些在意料之中,週一生縫合的很好,他也總能給人驚喜。
在這種時候,一個得力的助手,給人一種依靠感。
迪莉婭孤立無援太久了,當週一生的出現,漸漸給她帶來了支撐。
一時間,她都覺得自己變得軟弱了。
“做的很棒,周!”
“謝謝,但如果時間拖延太久不能截肢的話,他也有死亡的風險,而且很高。”週一生已經淡定了下來,可以冷靜地分析病情。
他說的,迪莉婭自然都明白。
“等丹來吧,現在希望都在他的身上,我們只能儘可能的拖延,做一些應急處置,沒有血檢、輸血設備以及麻醉劑、藥物、大量消毒液,我們不可能完成手術。”
“這已經是高危的手術環境了,如果再沒有藥物器械支撐,上帝也救不了他們。”
迪莉婭是無神論者,當無神論者說起了上帝,那真的是被逼到了絕路上。
鬣狗部的酋長早已離開,留下的是幾個精明能幹的婦女。
似乎能聽到,山谷中的儀式還在進行。
酋長似乎還在那頭牛的身上宣泄着心中的憤怒。
一桶桶水被挑上來,煮沸,撕扯布匹,清洗,兌入到逐漸冷卻的沸水中儲存,這些東西就是等會用來應急處置的消毒棉了。
時間由不得他們拖延下去。
眼看着‘消毒棉’的數量差不多了,迪莉婭決定開始處置。
而優先處置的傷者,必然是‘部族權貴’。
這也是沒辦法的事情,世上從沒有絕對的公平,部族酋長的弟弟如果能救活,對於未來的工作開展更有利,而就病情而言……
腰部傷者也能再等等。
週一生這時也沒有鄙夷什麼先後一說,因爲救誰都是一樣的,總有一個先後,但生還率不能保障,說得難聽點……
率先搶救的人,也可能第一個死亡。
“你做氣管插管,我釋放腹壓,腎上腺素準備,當然……我們只有一支,這個東西不到萬不得已,得留着保命。”
這話說得可謂無力。
一支腎上腺素用來保命,若非迪莉婭隨時隨刻都會隨身帶着醫療包,就鬣狗部求援時不盡詳實的模樣,二人到來也只能爲他們悼念而已。
當然,現在說那麼多也沒有任何意義。
週一生點了點頭,拿過氣管插管開始準備。
迪莉婭也開始摸索肋骨胸腔,準備釋放因爲出血導致的腔體壓力。
各自開工,專心致志。
氣管切開對週一生而言早就不陌生了,內心深處對這件事雖然還有着幾分排斥,但在非洲見慣了大風大浪,他已經逐漸從曾經的狀態中走出來了。
現在做氣管插管,是爲了避免嘔血的情況發生,嗆住了呼吸道,傷者也會窒息而死。
週一生先來,沒有耽擱,啓動系統技能,通路模擬。
切開皮層、肌肉、前筋膜,手法雖然還是有些生疏,但膽量提升後,結合自己所學,對比早前已經有了很大的提高。
插管,一氣呵成。
當感受到通氣聲後,週一生與迪莉婭對視一眼:“你開始吧。”
減緩腹壓的方式同樣是進行插管,但此類屬於急診醫學範疇,週一生回憶在校學習的內容,依舊很懵懂,因爲腹壓增高的情況,只在傷後內出血時發生,而當傷者送入醫院後,開腹手術就不會存在這種情況了。
當然,減緩腹壓也是必備技能,道理所有醫生都明白,但如果不是專科熟手,貿然去做也是具有風險的。
迪莉婭切開一個小口,週一生緊跟着用消毒後的布擦拭血液,切開皮層、肌肉層後,插管被迪莉婭捏在了手中,僅在劃開筋膜的同時,插入插管。
透明的插管瞬間被鮮血充滿,壓力迸發讓血污自插管內的一端噴濺而出,激射不斷。
週一生頭一次見這幅畫面,顯得好奇:“釋放腹壓有什麼要點?”
“基本沒有,開創口,插管,壓力會讓腹腔積血自然排出,但要明白一個首要前提,內出血的出血量不能過大,否則壓力的忽然釋放,會讓傷口加劇。”
“而當下的評判標準就是時間了,他能活到現在,重要器官損傷不會太嚴重,血污大多是積攢下來的,以及腹水混雜,如果不釋放腹壓,就會壓迫血壓上升,導致猝死發生。”
一問一答間,緊張的氣氛似乎也緩解了一些……
醫生最好的提升方式,就是在實戰就進行,有標準的案例在眼前,能理解吸收的東西就更多。
血污與腹水都是污染物,迪莉婭早就準備好了一口陶鍋,收集起來,避免對之後的手術環境造成影響。
當地住民早就掌握了冶煉陶器的技藝。
等血污排乾淨,這時候還涉及到一個重要程序,真空隔離與穩壓。
真空隔離是杜絕細菌自管道內進入腹腔,從這一點逆推來看,也就能理解在插管時,筋膜切開後的動作要連貫,都是避免細菌感染。
而穩壓,因爲出血還在繼續,導致壓力繼續變化升高,就需要每隔一段時間進行排氣和釋放。
迪莉婭的插管是完整的醫療產品,具有氣囊,如果是緊急情況,那就需要用液體瓶臨時製作……關於這一點,週一生在學校上課時,老師有專門推舉過相關案例。
做完這一切,兩人同時鬆了口氣……
一個階段算是完成了。
接下來除非等丹送藥品前來,否則他們也沒有更好的辦法去處置眼前的狀況。
然而。
變故來得永遠比預想的還要快。
二人剛剛歇了口氣,一旁的腰部傷者猛地激發異狀,口鼻嗆血。
他們猛地一驚,而迪莉婭亦是神色凝重……
“不好!”
“出血量增大了,他挺不住了。”
週一生的A級掃描系統也在第一時間啓動。
【腎臟破損靜脈重度粘連引發血腫破裂】
【——大出血】
【病危評級:S-】
【建議處置辦法:緊急腎臟摘除手術】!!