第三百四十八章 天才之間的交鋒!

第三個門診病人被方雲送出去後,周成覺着方雲的基礎知識和基本功是真的不錯,於是臨時起意。

「小方,給外面的病人稍微解釋一下,暫時先不叫下一個病人進來。」周成吩咐。

方雲聞言,馬上點頭對下一個病人說∶「嗲嗲,稍微等一下,剛剛走去做檢查的那個病人,片子上還有些問題,我老師說他還要再看看。您稍等兩三分鐘就好,不好意思啊。」

解釋完,得到了同意後,方雲才推門而進,在周成的招呼下,來到了電腦面前。

周成淡定地看了一陣,然後微微偏頭,看到方雲也在認真地閱片,問∶「能看得懂吧?」

方雲點了點頭:「能看懂一些。」

「看得懂多少?骨折的診斷及手術,你的理解在哪裡?「周成繼續發問,他是真有心帶帶這個學生了,這回的問題,是從專業的角度出發的。

這是一個骨折術後的病人,手術之前也是在中醫醫院做的,這次是來複查諮詢取內固定裝置的時間。

周成見方雲的基礎不錯,所以,把他之前的平片及檢查,都調了出來,這是患者一年前受傷入院時候的平片。

方雲的表情立刻變得緊張了起來,再次仔細看後,稍微組織了一下語言後,幹練地回:「骨折的診斷,從定義上講,是骨的連續性和完整性的中斷。」

「影像學檢查,可以看到骨的不連續。骨折線的存在,是骨連續性破壞,碎骨片一定程度上代表着完整性的破壞。」

「體格檢查,看骨折處腫脹、肢體畸形。觸診到骨折斷端的骨磨擦感,偶爾能看到反常運動。」方雲非常果斷地回,每一字都不是廢話。

「那手術指徵呢?」周成顯然不意外方雲能夠回答出來這些。

方雲的眉頭頓時一皺,周成這是在問手術指徵,其實應該也包含有手術禁忌症吧,於是回:「手法復位失敗,不穩定的骨折,石膏外固定術無法穩定的骨折,都需手術治療。

「這個骨折的分型,屬於B2.21型,屬於不穩定骨折類型,還是股骨折,即便手法復位術後,石膏外固定術,也很難達到固定效果。因此需要手術治療。」

「如果沒有併發休克、無嚴重的內科疾病,都能進行手術治療。」

方雲並未長篇大論,而是挑揀了重點說。

他知道,單純地在周成這樣的人面前,背單純的概念,肯定是沒辦法討到好。再說了,他都好久沒背過概念性的東西了。

回答精煉。

而且也很有層次感,一個是要手術治療,一個是能手術治療,回答的是不同的東西,他認爲周成肯定能聽出來其中的區別和自己注意到的細節。

「骨折治療?」周成挺滿意方雲的回答,於是繼續往下問。

「骨折的治療原則是復位、固定、康復鍛鍊。」

「復位有手法復位、手術復位,固定分外固定與內固定器械內固定。康復治療是針對復位、固定術後的患者而言的後續康復訓練計劃。」方雲的回答,仍然果斷而幹練。

「手法復位與手術復位,是完全分開的嗎?怎麼定義復位?」周成這會兒問的東西,已經是超出了教材的內容,甚至已經超出了一般專科內容範疇。

方雲基礎不錯,他想教學了。

現在這些問題,應該是主治和副主任醫師,需要思考的問題。

方雲轉頭看了周成一眼,心裡還在猶豫,周老師您的問題有點超綱了啊,但還是回覆:「手術復位其實是手法復位和內固定器械輔助復位的結合,目的都是爲了達到解剖復位,

恢復正常的骨質結構。」

「並沒有高低之分,都是達到復位的目的。應該整

合來看。固定只是爲了維持復位。」

「骨折的復位手法,該怎麼區分」周成頓時眼睛一亮,這方雲很不錯啊,這已經不是基本功,這已經是工夫了。

方雲再看了周成一言,眼神閃爍,似乎是猶豫,這個問題是不是不該回答。畢竟,初次見面,萬一真的讓周成老師下不來臺,那多不合適?

「你回答。」周成示意方雲繼續。

方雲就微微低頭,用餘光瞥向周成的表情∶「周老師。復位是目的,復位時,注意的原則都是先充分牽引,使得骨折斷端分離再進行復位。在此過程中,借用的力,纔有區分與不同之處。」

「可用盲勁,以術者單純肉身的力量,拮抗肌肉的收縮,使得患肢充分得到牽引,骨折斷端分離後再作復位操作。「

「可用巧勁,有經驗和功力深厚的術者,會巧妙地藉助患者患肢一部分的肌肉力量及並析肌肉走形,通過巧勁,四兩撥千斤,讓復位變輕鬆。」

「接着可用本勁,非麻醉狀態下,病人自身的疼痛,刺激諸多肌肉收縮,藉助此力量,即可不費太多力量達到復位。若在術中,麻醉狀態下,則要術者適當找到合適位置去刺激肌肉的本身力量。」

「還聽說,可以用什麼化勁,我搞不清楚……「方雲的目光看向周成,語氣越來越低。

技能到了這個級別,按照陳學良教授的說法,那已經是到了新的境界了,是世界級手法復位的操作了,當世之完美。

周成聞言,眉頭緊皺。

按照方雲的說法,入門是蠻力,熟練是巧力,精通是本勁的話,那麼,完美級別,就當是他所說的化勁了。

但是,這個化勁,其實也不完全準確,完美級別的手法復位,應該是借力,只是可以異位借力,不是單純地藉助肌肉以及韌帶的力量了。

倒是自己現在的這個重新定義的骨折手法復位術,有一點化勁的意思。這種力量,來源於骨質的解剖,根據骨折的位置不同,它與周圍肌肉的解剖不同,通過骨自身,可以傳導力量,來自行復位。

這是我們人體的自我保護機制。

周成就點了點頭,說:「你說的前面幾點,我都同意,不過你說的化勁,我覺得可以改一下。」

「再往上,是異位借力。比如說,我們要復位脛骨的骨折,脛骨折的位置很奇特,在附近找不到肌肉解剖借力時,那我們可能就要從股骨以及股骨之上的其他位置,比如說髂骨、恥骨處的肌肉來進行借力了。」

「這也是借力的一種。」

「再往上,就是骨復位力。我們的肉身,遭受到打擊之後,都會或多或少地存在自我保護機制,骨折之後,仍然如此。「

「這也是與我們人體的精密解剖有關,我們在收到傷害的時候,我們現有的這些解剖結構,會傾向於讓我們的身體恢復到原本的結構,這種力量,若是應用得好,一些複雜、短骨甚至是常規領域理解的,不能復位處的骨折,也能進行手法復位了。「

「就比如說股骨,我們傳統中,認爲股骨是不能進行單純手法復位、石膏外固定術的,是因爲即便復位後,骨折仍存在不穩定性,單純的石膏外固定術,是無法達到固定,維持復位的效果的。」

「但是,我自己就做過,股骨折復位後,能夠達到復位效果,且達到持續復位的效果。」周成說着說着,就笑了起來。

他最後這句話啊,就有點討厭,成了以前他是下級醫師時,上級醫師吹牛逼時,喜歡用的話,我做過什麼什麼。

「最後一句話,你可以忽略掉。「周成自己就不喜這一套,所以希望方雲能夠將其過濾。

方雲在周成說話是,雙目猛地一縮,緊接着驚

喜異常,語氣格外激動∶「謝謝周老師!」

要知道,方雲也是見過了世面的人,他之前是漢城大學的本科,本來就有機會留院的,也有教授欣賞,並且教給了他很多東西,只是頗爲貪心,想要去更好的醫院讀研。

保研了,沒借到錢,這纔沒機會去上學,但是,在實習輪轉的時候,教授就帶他見識過很多東西,比如這不同尋常人所理解的醫學繁雜門路,陳學良將這個醫學的不同境界和層次,用通俗易懂的方法,進行了歸類,只是還沒完善。

即便是在保研複試時,自己的老師卜浩然以及那邊的老師,也沒有完整歸類,沒想到啊,在周成這裡,竟然是找到了後續。

周成果然不一般。

之前老師說的沒錯,在常市,果然是有大機緣的。

「看來你是聽懂了,沒認爲我是在胡說。」

「行了,咱們先叫下一個病人吧,這種討論和學習,以後就一個種類一個種類的來說,你慢慢學,我慢慢教。」周成也很有成就感。

MD,要是所有的醫學生,都是方雲這樣的資質和理解力,那該多好,多容易教啊,自己只要把不同熟練度的技能評分標準給列出來,他們自動去靠攏就好了。

但是,周成也知道,這幾乎是不可能的事情。

每一門學科,都是需要靠天賦的。

單純的努力,只能夠達到精通的高度,絕對不可能會完美!

方雲也不着急,只是更加熱情,趕緊主動出門去,把下一個老嗲嗡叫了進來,然後,方雲變得更加勤快了……

下午,門診結束。

周成就問:「小方,晚上去哪裡吃?」

「周老師,我從家裡那邊帶了些腐乳,叫個外賣拌着吃就很好了,我等會兒還要和黎哥討論文章的事情。」方雲一邊跟着周成出門,一邊趕緊說,此刻雙目之中,滿是異色。

「你叫他小嶽就行了,黎重嶽的科研天賦不錯,可臨牀一塌糊塗。你足夠當他老師了。」周成對方雲交待,希望方雲不要把自己的姿態放得太低,這並不適合組內氛圍的契合。

黎重嶽被周成叫來了常市,有兩個目的,爲了方便管教他,他怕蔡東凡管教不住,再則就是,黎重嶽屬於是理論好,但是操作很菜的那種,自己現在的層次太高,而且初入教學門檻。

可能啊,方雲對他帶教,反而更好些,不過,周成也不知道方雲現在的基本功,到底都有了什麼樣。

不過,根據楊弋風所述,方雲的手術復刻技能,有點逆天,應該不會差!只是他接觸不到技能的天花板的層次,所以如今高度還不夠高……

他教黎重嶽,自己拔高他的技術高度,各取所需。

「周老師,黎哥的理論還是很好的,我們私下裡各交各的,這沒關係。周老師,我這次來,帶的腐乳有多的,周老師您要不要?「方雲趕緊開始賄賂周成,緊抱大腿。

畢竟周成不僅把自己的宿舍讓出來了給他,還教他這麼多東西。得送點禮物表示。

就是送的這個禮物,稍微有一點寒砂。

「沒事,你先留着自己吃,我就住你對門,想吃的時候,隨時過來。我等會兒看在不在家裡做飯,如果做的話,你和重嶽也一起過來。」周成也是有些寵溺的意思。

雖然方雲與他同齡,但是此刻,方雲在他眼裡,卻就如同一個天賦極高的孩子,擺着一個沒裝水的龐大水缸,等着自己的灌溉,天賦極好!

「謝謝周老師,那我就先回去了?」方雲就趕緊說,迫不及待地,想要回去看書。

「好!」周成笑了笑,沒多說,然後只是徑直走回了科室裡後,便下了手術室,在門口等着下班的

安若。

不一會兒,安若就走了出來,出口就道:「周成,我爸媽他們發現我們住在一起了,怎麼辦?」

周成聞言,腳底僵硬了一下,問:「要不,咱們去沙市?坦白?」

「我不去。」安若的臉瞬間紅彤彤起來。

這種事情,還去坦白,這多不合適?

周成自然也是開了個玩笑,他也只能順着心走,反而該怎麼樣怎麼樣唄,他與安若,已經是格外剋制了,到如今一步,已然是水到渠成的事情。

……

方雲從門診出來之後,就忍不住給自己的老師,卜浩然打了個電話∶「師父,您說的那個小周老師,到底是什麼樣的怪胎啊?您還說他和我差不多大?」

今天,在周成試探方雲的時候,方雲也在試探周成。

深不可測,這是方雲對周成的體會。

卜浩然在電話另外一頭,哈哈大笑起來,聲音爽朗∶「今天是被教育了?被打擊到了嗎?還是就只是漲了見識?」

「師父,實話說,都有。」方雲的語氣,稍微有點不太服氣。

「也是,以你的天賦啊,如果來讀研的話,現在未必比小周差太多,不過你也不要太高傲自滿了,像小周這樣的人,即便是在同類人中,也是很罕見的。」

「就之前你打電話問過我的那個楊弋風,你曉得吧,他的天賦,你能比得上麼?他都說過,他和周成差了蠻遠。」卜浩然對方雲說着事實,希望他能夠認清差距。

方雲笑了笑說:「師父,我沒有要和小周老師爭誰更加聰明的想法。」

「師父,您也知道,爭來爭去,最後看的,不還是自己所處的境界和位置嘛。天賦這個東西,不用就是沒用,我很歡喜,還有小周老師這樣的人。」

「只要能讓我有所精進的老師們,我都歡喜。謝謝你,師父。」方雲的語氣謙卑。

卜浩然聞言,便說:「小方,你也不要妄自菲薄了。你的天賦,也不會比小周差,只是你欠缺了幾年而已。好好學。「

「不比,也不要不比,沒有競爭,也就沒有了前進的動力,只想着躺平,要看你最後的目光所及以及想要去的落腳處。」

「若是你只希望在縣醫院裡消磨,那你現在的水平,在地級市醫院裡,已經足夠了,甚至膽大一點,去普通的教學醫院,也問題不大。」

「但若要更進一步的話,你得要往能推動醫學往前一步的路子上看。那就是科研。」

「你不能推動學科的發展,最終的落腳處,就是一個高級的技工!」

「小周的技術, 固然不錯,但是他更加厲害的是,對於面臨未知事務的處理,敢於去奮進最前沿,這纔是你要看到的。」

「而不是你現在所得,誰身上所有。沒有這個心思,終究只是碌碌無爲。於學科而言,就只是多了這麼一個從事這門學科的高級人才,而不是發展這門學科的頂級人才!」卜浩然看得還是比較透徹的。

「我知道了,師父。不過,想要往前往更高處看,總歸是要先有一個平臺讓我站起來,不然的話,連最高處我都沒看到,就不用談去到更高處了。我覺得,周老師就是我去往最高處平臺的最好機會。」方雲的語氣卑微,說出來的,卻完全不是卑微事。

「時刻謹慎,時時謙卑,適時跳躍!「卜浩然道。

「好的,師父,我記住了。」方雲鄭重地點了點頭。

他學習的機會,得來不易,他會格外珍惜,至於最終會落腳在何處,他也不知道,反正目前也是了無牽掛,就莽足勁往前衝。

在縣醫院,就已經是超過了父母一輩,去了地級市醫院,賺了大發,萬一去了省市級醫

院,那就是祖文冒了青煙,但若是能夠留在頂級的教學醫院,就是方雲內心所想的成就。

若能推學科往前走一步,便是個人的昇華。

人這一輩子,總要自己做點事情的。

方雲掛斷電話,消沒於人海,他本就是人羣中最不起眼的一個人,不管做了什麼,到了人海,就只是人海中的一份子,只是自己的內心頗爲安寧而已。

第五十四章 瘋子行爲!第三百三十九章 遲到的道歉!第四十七章 模擬器的正確用法?第三百四十三章 日記本!第八十五章 楊弋風與骨折線!第三百五十四章 今日無事,勾欄!第一十四章 水平有高低第三百七十章 結果!第二百四十四章 學問舔狗!第四百五十七章 驚爲天人!第一百五十三章 你們這是在幹什麼?第二百六十四章 在世惡魔第五十九章 組上的意外新成員第一百四十九章 關我鳥事!第三百二十四章 方渺渺甦醒!第三百七十章 結果!第一百七十章 只認衣服不認人!第五十二章 不按套路出牌第七十八章 你的‘自閉’師弟第四百四十三章 老年人要懂點事第二百三十九章 只能是他!第二百五十一章 不作就不會死。第三百零二章 正經人的日記!第一百八十四章 真·大佬!第四百六十八章 截肢保命再出江湖第一百二十三章 莫非他很強?第三百五十八章 受制於人與施暴者!第一百章 殺人可以,誅心不行!第一百零九章 兜兜轉轉,神棍出場!第一百五十八章 燒火!第五十一章 風雲人物!第一百四十七章 回味無窮!第四十六章 穩重求進第一百九十章 我不和你廢話!第四百二十六章 被處理!第四百七十章 不當人的工夫第一百九十七章 父母之愛子!第三百五十九章 大方與棋盤!第二百七十五章 兜不住了!第四百三十七章 網絡新段子第三百零八章 拋開所謂的人設!第二百五十四章 臥槽…!第二百二十七章 不可能的事情!第三百六十七章 腦回路!第三章 再次模擬!第九十四章 難道說?難道說?第四十五章 爲時不晚!第三百零二章 正經人的日記!第四百四十二章 論教授們打起來了第三百七十九章 我哥是副教授!第四百七十八章 別忘記了當年啊第三百九十四章明察暗訪第三百一十章 風雲起!第四百八十六章 用力過猛了第一百四十七章 回味無窮!第二百八十六章 回不去了!第三百六十章 大好消息!第三百一十四章 模擬大成!第四百七十七章 你給小周打個電話!讓他來!第一百五十五章 喜歡看出血的男人!第二百八十九章 大局面,小切入點!第二百九十六章 心不能近佛者第一百一十九章 你管這叫II級手術?第二百六十五章 周成當地圖炮,轟一片!第二百三十八章 揹着鎖的人!第四百八十章 這個病人絕對有問題第三百五十五章 第一輪衝擊!第一百八十二章 造作啊?!第一百三十八章 可惡,裝了B還要跑!第二百零五章 這該死的挫敗感!第一百七十二章 個人的魅力!第一百一十章 懂事都懂事,演戲演全套!第三百零九章 改命!第一百一十二章 小說都不敢這麼寫!第二十八章 新的方向!第七十一章 你啊你!第三百八十一章多聽老人言!第一百五十九章 誒嘿,大恐怖!第一百三十八章 可惡,裝了B還要跑!第四百一十四章我無敵,你們隨意第四百零五章 歸家的第一顆雷第二百六十四章 在世惡魔第二百九十五章 格局參差第四百七十六章 這是遊戲?第三百一十三章 發瘋了!第四百四十一章不是說清創術玩不出花樣麼?第三百九十六章 顧霍的委託!(新年快樂)第四百六十四章 新思路第一百九十一章 特殊的獎勵!第三百八十二章 罰站副教授?第一百七十八章 艱難抉擇!第四百六十七章 不便周成知道的事情第二百三十一章 啊?你說讓我看什麼來着!第二百七十章 內涵!第四百三十章 水是滿的!第一十一章 杜嚴軍的內心活動!第一百五十七章 難以置信的騷!第三百三十九章 遲到的道歉!第二百一十八章 有人打我沒有?!第九十四章 難道說?難道說?
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