屏幕上,根本沒有什麼兩側對進,只有一根長長的支架直入腹主動脈,毫不停頓,一往無前。
唐方一個激靈,這,這就是蘇新月說的新術式?
以拋棄三十年EVCR所有經驗教訓、違背髂動脈瘤EVCR常識的姿態,向全世界宣告新型支架的到來?
可你擔得起病人生命嗎?
醫學是科學,也是經驗學。
經驗哪來的?
病人生命換來的。
爲什麼要按經驗辦事?
那是在保護病人生命!
EVAR發明以來,只要動脈瘤累及髂動脈,尤其直徑>25mm的,無論採取哪一種技術,都必須要雙側動脈對進。
比如被認爲很先進的翻山煙囪技術,就必須從對側股動脈置入翻山鞘,再將翻山鞘置入髂內動脈。
然後是置入對側髂腿、置入主支架、重疊置入多個Viabahn 支架、搭建起煙囪等,操作非常複雜,耗時很長。
多少案例證實:如果不按三明治、煙囪、潛望鏡等方法做,必將發生內漏、缺血等危害很大的併發症。
甚至死亡病例都很多!
驚疑之中,唐方几個大步衝到手術檯前,定睛看去,果然只有一個股動脈切口。
對側股動脈、雙側上肢,全都被巾單遮得嚴嚴實實,根本沒有手術操作的可能性。
暖翠廳內,起初的驚訝過後,專家們終於想起講解員,紛紛發問:
“唐,唐!這是怎麼回事?”
“爲什麼她不做雙側入路,直接單側置管?”
“這樣能保證安全嗎?”
“這樣做,內漏能避免嗎?”
“不會導致間歇性跛行嗎?”
“就算是新型支架新型術式,也不應該徹底拋棄既往經驗教訓吧?”
唐方被叫聲喚醒,想起自己的職責,頓時一陣慶幸。
幸虧我有先見之明,約定讓蘇新月講解新術式部分。
於是他鎮定地答道:“各位,這是王醫生髮明的新術式,我對此不太瞭解,下面請王醫生的弟子,本臺手術主刀蘇醫生回答。”
關穀神秀等人心裡無不吐槽:你不瞭解你講個什麼鬼?
虧你還是堂堂科主任,連講解都不勝任,你怎麼好意思做這個主任的?
唐方跟蘇新月說了專家們的疑問,將通話器調大輸出音量,遞到蘇新月不遠處。
“各位老師,爲什麼要做雙側入路?”
“無非就是爲了在雙側血管都置入移植物。”
“目的是爲了保證穩定性、保證貼合度、保證血液供應正常。”
蘇新月清脆悅耳的聲音迴響在暖翠廳內,將疑問聲全部壓下。
與此同時,她也沒有拉下手裡的活,一伸手,接過特製的氣囊導管,送入鞘管。
“但雙側入路損傷大、花費高、耗時長、難度大,並且由於極大的複雜性,必然導致併發症的增加,且遠期效果較差。”
“這種操作方法,是建立在支架落後的基礎上,不得不在支架以外下功夫。”
“說起來,是設備廠商拖了後腿,是材料學家拖了後腿。”
“面對困境,是各位老師用你們的智慧,還有你們的雙手在彌補這一切。”
暖翠廳內,頓時暖流涌動。
這個蘇醫生,雖然狂了點,但是說話真好聽啊。
就跟她的聲音一樣,悅耳動聽。
關谷這種年輕些的專家還好,一些歲數大的專家甚至潤溼了雙眼。
任何醫療技術都不是創造即頂峰的,EVAR技術在近10年才初步成熟,爲全世界廣泛接受。
最近五六年才獲得它應有的榮譽:血管王冠上的明珠。
而之前20年,就是這些老專家在黑暗中摸索。
除了面對新技術的盲區,他們還要面對早期器械極端落後的困境,甚至一度需要自制支架。
能堅持走到今天,甘苦自知。
蘇新月的講解聲中,氣囊導管進入支架內,隨着它的逐漸膨大,僞足徐徐展開。
隨着這個似曾相識的畫面出現,關谷等人心中一動,疑問和怒氣悄然減輕。
噝……百思百講,不如一見——我好像理解這術式了。
“請看,血液供應的問題不難解決,一目瞭然。”
“穩定性的問題不用擔心,一目瞭然。”
“貼合度的問題同樣不用擔心,甚至比雙側入路、延長支架的老技術更可靠。”
專家們默默點頭,什麼解說都不如眼睛所見來得直接。
就拿翻山煙囪來說吧,那種術中現鉚現接的重疊支架,能比這個本就是一體的分支更牢靠嗎?
那麼多零部件的接續,貼合度真的能比這種精準調校、接近於“自適應”的記憶材料更高?
就算昂貴麻煩的定製支架,也不過是依靠術前檢查確定參數,能有這種術中參數準確?
專家們自省的時候,蘇新月完成了主要步驟,繼續說道:
“之前林師……林老師一定已經解說過新型支架的特點,但是每一個新器械的使用方法都是不斷完善的,時間甚至以年計。”
“要不是我王老師給我深入指導過,我也不會做今天的術式。”
“所以從沒接觸過它的人,想不到很正常。”
章含妙呆滯地看着蘇新月的側影,彷彿不認識她。
這傻丫頭怎麼一下變得這麼會說話了?
看看那些專家聽得眯眼笑的模樣。
好象只要是爲了維護那個王磊,她就變得聰明瞭。
此刻,專家們看向蘇新月的眼神個個溫和。
對哦。
剛纔林思涵確實說了這些特點,但全身上下那麼多血管,雜七雜八的血管疾病多得嚇人,一時半會的,誰能想到髂動脈瘤該怎麼利用這特點呢?
三十年的經驗影響,全世界約定俗成的常識,尤其我們都是利用雙側入路做了很多手術的,一時半會兒,轉不過彎來挺正常嘛。
瞧瞧人小姑娘,長得又漂亮,聲音又好聽,手術水平還這麼高。‘’
關鍵的,人家挺理解尊重我們這些老前輩的,並不是真的狂。
就她之前那些“狂”言,現在想想,其實也不是沒有道理。
起碼現在這臺手術,確實是把老技術都給比下去了。
不過這僅僅是“腎下主動脈瘤累及髂總動脈”,是衆多主動脈瘤裡面的一種。
主動脈瘤還有多種形式、多種部位,難道我們辛苦摸索出來的技術真的就這麼淘汰了?
不甘心!
主動脈瘤又只是動脈瘤的一種,就比如同樣兇險的顱內動脈瘤,原先積累的技術真的被淘汰了?
不相信!
但是此刻,衆人已經沒了之前那種底氣。
對了,剛纔已經預告過,今天是系列手術。
我就是不吃飯不睡覺,也要看到底!
看看他們究竟能把新型支架玩出什麼花來。