第90章 白血病

第二天,梓楓來到市醫院,徐醫生給梓楓檢查報告,對他說道,憂兒可能患有白血病,這一消息對於梓楓來說,實在太難以承受了,本來憂兒就失憶了啊,現在又說她可能患有疾病!

梓楓看着徐醫生說道“徐醫生,你確定嗎?我不相信這是真的!”梓楓不敢相信地說道!

“我知道這對於你們來說很難接受,但是趁早發現,我們可以慢慢治療,恢復的機率還是有的,江總別灰心!”徐醫生勸慰道!

“醫生,那憂兒的是早期嗎?”梓楓問道。

“是的!是早期!我們初步認爲是急性淋巴細胞白血病,它有以下表現!

貧血

常較早出現並逐漸加重。表現蒼白、無力、頭暈、心悸、厭食和浮腫等。患者的貧血程度與出血量往往不成比例。

出血

約半數病例有不同程度出血。出血的發生一般稍晚於貧血,但常因之促醒病人尋醫和做血象檢查。常見出血有皮膚出血點、紫斑鼻衄、牙齦和口腔出血,月經增多等;嚴重時可出現血尿、消化道出血(嘔血、便血),視網膜出血可致視力障礙,甚者可發生顱內出血,常危及生命。

發熱和感染

一半以上患者由發熱起病,可爲低熱或高熱。無論治療前或治療中發熱我多數意指合併感染。感染可發生在體內任何部位,但以咽峽炎、口腔炎最多見,上呼吸道及肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫和胃腸炎變較常見,若合併白血病是引起死亡的主要原因之一。某些急性白血病發熱可無明顯感染竈(尤其中性粒細胞

感染常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白菌、金黃色葡萄球菌和其他條件致病菌、厭氧菌等。

骨和關節疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛,可爲肢體或背部的瀰漫性疼痛,亦可侷限於關節痛,常導致行動困難,並易誤診爲骨髓炎或風溼病。愈1/3患者有胸骨壓痛,此徵有助於本病診斷。有少數骨劇痛是由骨髓壞死引起。

肝脾和淋巴結腫大

以輕、中度肝脾腫大爲多見,一般不超過肋下4至比肝脾腫大的發生率較高,腫大程度也更明顯。淋巴結腫大all也比較常見,可累及淺表或深部如縱隔、腸繫膜、腹膜後等淋巴結,但腫大程度一般較輕,直徑通常≤。肝脾淋巴結腫大般在t-all、b-all更爲明顯。

中樞神經系統白血病(cnsl)

cnsl常出現在all緩解期,初診患者相對少見。浸潤部位多發生在蛛網膜、硬腦膜,其次爲腦實質、脈絡膜或顱神經。重症者有頭痛、嘔吐、項強,甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現。類似顱內出血;輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(第vi、vii對顱神經爲主)受累可出現視力障礙和麪癱等。

其他組織和器官浸潤

all皮膚浸潤比較少見,白血病也常出現在緩解期all,表現爲單或雙側的無痛性腫大,質地堅持硬無觸痛,是僅次於cnsl的白血病髓外復發根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、、腮腺和眼部等各種組織和器官,並表現相應臟器的功能障礙,但也可無症狀表現。徐醫生給梓楓講述了這種疾病的一般症狀!

“醫生,治癒的機會大嗎?”梓楓擔心地問道。

“江小姐的是早期,治癒的機會比較大,你們得趁早治療!我們的治療分爲幾個幾段!”徐醫生說道。

“那幾個幾段。”梓楓問道。

一般療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這裡的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞,骨髓表現正常。自50年代起,由於化學療法取得了重大進展,更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(all),其緩愈率在80%-90%之間,若完全治癒的話,有40%的患者還可再多存活5年;對於骨髓性白血病,其緩愈率在60%-70%之間,若完全治癒,有20%的患者至少還可存活3年。

對於該病患者,最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意口腔衛生,加強護理,進行無菌隔離,定期處理以防感染。因爲白血病患者的健康血細胞數量很少,通常要進行血液和血小板輸送,以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他藥品以防化學治療過程中出現的一些副作用如噁心、嘔吐等。all型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情,患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療,以徹底清除癌細胞。

對於急性骨髓性白血病最好的辦法是延長其緩愈期,能否痊癒取決於骨髓移值的成功與否,骨髓移植必須組織類型相容,遺傳特點近似,通常選其家庭成員作爲骨髓捐獻者。

骨髓移植分三個時期:準備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞,通常採取化學療法,有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內,通過化學方式把骨髓清洗乾淨,以避免與新注人的骨髓相排斥,然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最爲危險的時期,新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞,病人隨時都有可能因感染而致死。直至2~6個星期之後,新骨髓纔開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大,但它給all型復發患者一個很好的生存機遇。

“那樣啊,可是如果要進行骨髓移植的話,憂兒的親人都不再了,那怎麼辦!”梓楓想到此處,就頭疼啊!他從醫院出來,就一直在想這個問題,他心裡很擔心憂兒,他打電話給宇,約宇出來,憂兒的病情不能再拖了!梓楓得和宇好好商量,怎麼辦纔好啊!

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