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手術室裡陷入一陣詭異的沉默。
魏如蘭整個人僵硬在原地, 腦……腦子會掉?一股子涼意從天靈蓋直衝心底,平日裡的悲憤不甘悲春傷秋全都不見了。
都說人在生死關頭的時候,就會大徹大悟, 讓一切愛恨癡仇都隨風而逝, 魏如蘭覺得她這還沒到生死關頭呢, 腦海裡那根深蒂固如泥沼般的恨意都似乎不存在了, 腦袋竟前所未有得輕鬆。
“腦子……會掉?”她有些遲疑地重複了莉莉的話。
一衆白大褂的臉上都露出一絲尷尬的神色, 對葉一柏以外的醫護人員們來說,在這種大型手術中直接和病人交流還是一件極其新奇的事。
你消個毒,縫個皮有時候和病人嘮個嗑也是常有的事, 但你一邊掏着人家的肚子開着人家的腦再和人家開着玩笑,這就有些考驗兩方的心態了。
葉一柏乾咳一聲, 掩去面上的尷尬, 莉莉果然還是年輕, 缺少歷練,怎麼能在病人面前說這樣的話, 加重病人的恐慌情緒呢。
“魏女士,不要害怕,這就是我跟你提過的術中喚醒,和上次檢查前讓你不睡覺是一個原因,我們需要精確定位到癲癇竈, 儘可能保留你健康的腦組織, 所以需要您在清醒狀態下配合我們一下, 手術進行得很順利, 請你放心。”
葉一柏的話讓魏如蘭緊繃的神經稍稍放鬆了些, 她有些不安地動了動,粉紅色的顳區隨着她的動作晃了晃, 讓手術檯邊一衆白大褂的心都提了起來,別動!腦子會掉!啊呸,是腦子會晃!
“魏女士,等下我們需要進行過度換氣誘發試驗,過程大概持續五分鐘,期間需要你不斷深呼吸,一分鐘進行20-25次,莉莉會引導你的。”
“好的,葉醫生。”魏如蘭感受不到疼痛,但是牽開器偶爾傳來的拉扯感還是讓她的頭皮一陣陣得發麻,結合眼前這個小護士說的腦子會掉,她腦海裡有無數血淋淋的畫面閃過。
“莉莉。”
莉莉也知道自己剛剛說錯了話,她着急將功補過,從消毒巾後伸出右手,對着一衆白大褂比了個OK的手勢。
她一邊看着表,一邊擡頭對魏如蘭說道:“魏女士,我們現在開始,來,跟我做,吸氣……呼。”
“再吸氣……吸到頂再呼出去。”
“對。”
深呼吸本就是全身運動,深呼吸起來自然會使得顳區顫動,於是白大褂們看着着粉紅色的顳區,晃啊晃,晃啊晃。
五分鐘後,卡特醫生對葉一柏點點頭。
“魏女士,可以了,等腦皮層電圖結果出來我們就會繼續手術,如果癲癇竈接近功能區,那麼我們會需要您在清醒狀態下的即使反應,換句話說,可能我上邊一邊做手術,您下面需要一邊根據我們醫護人員的指令做出類似伸舌頭,說話,眨眼的動作,以確保手術不對您的功能區造成損害。”
葉一柏一邊說話,一邊快速將皮質電極和深電極從魏如蘭的顳區取出來。
魏如蘭可以非常清晰地感覺到有什麼東西輕輕碰了她的腦袋,一下又一下,不對,好像又不是腦袋,那……是腦袋裡面嗎?
魏如蘭面上的血色一下子褪得乾乾淨淨。
莉莉一直在觀察魏如蘭的反應,見狀忙大聲道:“醫生,病人的狀態有些不對!”
葉一柏拔深電極的手一頓,目光下意識地看向監護儀,心跳和脈搏是有點快,但這也正常,一般人清醒着開顱心跳和脈搏還和正常一樣纔會奇怪吧。
“病人的臉色一下子變得蒼白起來了。”莉莉道。
手術檯上,病人的任何一個小細節都是不能忽視的,即使監測儀顯示基本生命體徵沒問題,葉一柏還是問了一句,“魏女士,您有什麼不舒服嗎?”
魏如蘭輕輕地喘着氣,她緊咬着下脣,張了張嘴,沉默了約十秒鐘,才帶着顫音道:“我……有點害怕。”
頭被消毒巾蓋得嚴嚴實實的,人一動也不敢動,腦側能清晰感覺到醫生的手與自己腦部組織接觸傳來的感覺,饒是敢吞安眠藥從容赴死的魏如蘭面對此情此景,也不由產生一種名叫害怕與恐懼的感覺。
好像自己變成了一條砧板上的魚,隨便人砍殺。
葉醫生能理解被術中喚醒的病人的那種忐忑不安和恐懼的心理,後世在病人確定要進行術中喚醒後,還會有專門的術前心理輔導,即便如此,也有不少人因此留下了心理毛病,更何況魏如蘭本就是個敏感多思的性子。
“魏女士,您放心,等下我每進行一步手術都會跟您講解清楚,現在我們沒有在動手術,我只是把置於您腦內的電極收回來,這不會對您造成任何損傷的。”
葉一柏快速拔掉快跟深電極,深電極拔出瞬間,魏如蘭的身子明顯顫了顫。卡特醫生早在剛剛過度換氣試驗後就已經從腦電圖機的示波照相機裡取出了膠捲,匆匆出了手術室。
約莫二十分鐘左右,卡特醫生一臉興奮地出現在手術室門口,因爲出過手術室必須再次做全身消毒才能進來,卡特醫生不願耽誤時間,先把腦皮質電圖的結果拿來了,他將照片與寫在紙上的結果貼在手術室門口的玻璃上。
葉一柏快速上前,他飛快掃過照片和卡特的結論,面上露出一絲笑意來,“魏女士,你的運氣很好,癲癇竈在顳葉內側,我們可以只切除海馬杏仁核。”
海馬杏仁核一般負責人體的短期記憶和情緒調節,在手術中並不算主要功能區,葉一柏走回手術檯旁,對亨利道:“可以讓病人休息了。”
“魏女士,等下睡一覺吧,等你醒來,我們手術就可以結束了。”葉一柏輕聲道。
魏如蘭輕輕“嗯”了一聲,同時大大鬆了一口氣,如果真的需要她全程醒着配合,她大概真的會受不了。
五分鐘後,麻醉劑慢慢發揮作用,莉莉敲打着幾乎快麻木的小腿從手術牀下爬出來,她在旁邊崩了崩才快速走回喬娜身後。
“刀。”
有了腦皮層電圖的精確定位後,手術目標就非常明顯了。
手術刀輕輕劃開視神經和頸內動脈間的蛛網膜,“抽吸。”
葉醫生輕輕將手術刀擡起,示意王茂抽吸腦脊液。
“這邊放開一點,輕一點。”葉一柏對拿着牽開器的比利說道。
比利點頭,適當放輕了力道。
“這裡的神經和動脈的分佈是很密集的,所以動作要分外小心,認得出這些神經和動脈嗎?”葉一柏一邊動作一邊問道。
術中考覈!
兩個不停記筆記的小醫生瞬間一個激靈,下意識地挺直了背,看到葉一柏瞟過來的目光,兩個小醫生挪了兩步,走到葉一柏對面,仔細觀察起手術野裡的神經和動脈來。
然後他們深刻認識到了書本和實踐的差距,這是什麼動脈來着?
“額……嗯,動脈……”
王茂給了兩人一個同情的眼神,幸好他已經考出醫師執照,是一個合格的醫生了,葉醫生看在這張證的份上也不會隨時隨地給他出題。
王醫生瞟了眼手術野,這條是動眼神經還是視神經來着,還有這幾個動脈,膜前動脈和鉤動脈吧,還有這根是啥動脈,交通動脈?
王醫生確定自己也不能非常準確地說出答案後,默默垂下眼瞼,將抽吸器拿得更加穩了點,很正常嘛,他們學神經內科的,我又不是……
葉一柏慢慢分開外側裂,沿着頸內動脈一直到大腦中動脈,此間動作都非常小心。
“剛剛是動眼神經、脈絡膜前動脈,現在是頸內動脈和大腦中動脈。”葉醫生看着兩個小醫生窘迫的模樣,沉聲道:“對於大腦結構的認知是神經科必須掌握的基礎知識,每一根動脈每一根重要神經,你們都需要牢牢記住,這是最基本的。”
兩個小醫生被說得面紅耳赤,“對不起,葉醫生,我們下回一定記住,一定記住!”
輕輕切開顳葉和額眶區之間蛛網膜,“牽開。沖洗。”
見葉一柏的手術檯擡起,比利和王茂立刻各就各位,進行牽引和沖洗抽吸的工作。
將顳葉和額眶區之間蛛網膜牽開,就露出了海馬旁回來。
“吸引器”
確認海馬頭結構後,葉一柏用吸引器分離前方的杏仁核,同時將內側來自顳後動脈的供應海馬及海馬旁回的血供切斷,結紮。葉一柏的動作輕柔但迅速,兩個小醫生連記錄的時間都沒有,他就在進行下一步了。
夾着海馬頭和杏仁核的鑷子和治療盤接觸發出清脆的聲響,葉醫生將魏如蘭的顳葉復位,因爲只切除了內部海馬杏仁核的緣故,從外面看,幾乎看不到這次手術的任何痕跡。
這時候,手術已經持續了四小時二十分鐘,比葉一柏和魏如蘭家人說的手術時間,已然超過了二十分鐘。
但是手術還沒有結束,切除海馬杏仁核後,他們必須對魏如蘭進行二次喚醒,同時檢測切除後的腦皮層電圖表現。
“亨利,調減藥量。”
“好的,葉醫生。”
卡特醫生已經重新做了消毒工作進了手術室,他看着手術室牆上的鐘一分一秒過去,心跳地也非常迅速,他知道,看這場手術成不成功的關鍵時候要來了。
十五分鐘後
“莉莉,嘗試喚醒。”
莉莉點頭,再次鑽入消毒巾下的手術牀下。
“魏女士,魏如蘭女士,聽得到我的聲音嗎?”