第258章 這個手術不完美

258這個手術不完美

趙甲玉的手術很快做完。

從手術總時間、術中出血量、術後通氣時間、術後疼痛評估、留置引流管例數、併發症發生率等幾個方面來評估這一臺手術,無論是沉默寡言的曹蒹還是活潑可愛的曹葭,都覺得這是一臺完美到了極點的手術,堪稱大師風範,可以被納入教科書作爲示範。

她們並不是第一次跟着主刀做這種手術,如果連同大學實習期間的一起計算,他們見過的同類手術至少也有五臺了!

但沒有哪一臺能達到蘇楊這樣的高度,無論是速度還是完成度還是其他,都無法相提並論!

所以曹蒹和曹葭都非常開心,蘇楊這個老師越厲害,她們的前途就越光明。

這一臺手術,從系統訓練室的模擬效果來看,趙甲玉術後恢復良好,很快就能痊癒出院。

術後 1 周複查腹部 B 超未見膽囊結石殘留,術後隨訪 6 個月,患者腹部 B 超檢查均未見膽囊結石復發,術後 6 個月、術後 1 年複查腹部 B 超,患者膽囊的收縮功能和膽囊壁的厚度與術前相比有較大的改善。

從這個角度看,趙甲玉的手術真的是很成功的。

但蘇楊的臉上並沒有多少笑容,相反,他的神色還有些凝重。

之前的那個手術真的做得實在是太好了,跟那個手術一比,此刻的這一個,哪怕蘇楊已經在系統空間裡訓練了好長時間了,但依然還有瑕疵,而且速度和完美度都沒有達到他想要的狀態。

這一個手術頂多達到了高級中的高級,距離專家級都還有一定的差距,距離大師級的水平那就更是還有十萬八千里的差距了。

曹蒹和曹葭見到蘇楊情緒不是很高,有點提心吊膽,曹蒹不敢問,曹葭卻還是壯着膽子問道:“老師,你的心情看起來不是很好,是不是......”

蘇楊嘆了一聲,看着她們兩個道:“跟你們無關,是我自己的問題。這一臺手術我沒能做到最好,還有許多地方需要改進!”

什麼?

曹蒹和曹葭聽了,都吃驚得不知該說什麼了。

旁邊的小護士楊曦聽了,眨了眨眼睛,不解地看着曹蒹和曹葭,她還以爲自己聽錯了。

蘇楊的手術已經做得那麼好了,軍區醫院肝膽科的那些醫生,最多有兩個能達到蘇楊的水平啊,可是蘇楊竟然還很自責,還說自己沒能做到最好?

我的天!

蘇楊的要求也太高了吧?

他這是不把自己當人了麼?

難道他覺得他是神?

難道他一直在用神的標準來要求自己,所以纔會覺得自己做得還不是那麼完美?

回過神後,曹蒹,曹葭,以及楊曦,都不知道該說什麼好了!

不過蘇楊還是很快就把自己從那種不好的情緒中調整了過來。

大師級手術真的是可遇而不可求的,是系統的賞賜,普通人是很難達到那種水準的。

所以,不能吹毛求疵,不能不把自己當人!

不管怎麼說,他也只是一個普通的軍醫,因爲有了系統這纔在這麼短的時間內達到了這樣的高度,這在現實裡是不可能的,他應該很滿足,不能太貪得無厭了!

這般一想,他的情緒很快就好了起來。

把患者送出手術室後,蘇楊把曹蒹和曹葭叫到了辦公室,問道:“通過剛纔的這一臺手術,你們看出什麼了嗎?”

曹蒹和曹葭對望一眼。

“你說!”曹蒹用眼神示意曹葭道。

曹葭於是開口道:“老師,我們明白了,是用膽囊切除術還是用保膽取石術,並非絕對,要看具體的情況,要看患者的情況!”

蘇楊點了點頭,隨後看向了曹蒹,示意曹蒹補充。

曹蒹柔聲道:“保膽手術有膽囊結石復發可能,患者將會承受兩次手術傷害,且有癌變的風險,而膽囊切除術可以徹底解決問題;所以一般情況下,我們多采用膽囊切除術。

但保留有功能的膽囊可以避免膽囊切除術中膽管醫源性損傷,術後引起的腹脹、腹瀉、消化不良、反流性食管炎等消化道症狀,術後大腸癌發生率增高,術後膽道結石發生率增高等併發症,而且更符合患者生理功能。

目前在抉擇慢性膽囊炎膽囊結石病人治療策略時,黃志強院士所提出的治療原則尚未過時,仍應成爲我們認識這一問題的共識理念。

保膽還是切膽,只是根據病人病程發展的不同階段和相關的不同具體情況,所採取的不同處治方法,其治療原則不應輕易改變。

對於無症狀的膽囊結石,主要應在定期隨訪條件下進行觀察和期待治療,同時給予適宜的、有可能控制結石生長的治療措施。

對於膽囊炎反覆發作、結石直徑>3 cm、膽囊壁厚≥ 4 mm、充滿型膽囊結石、萎縮性膽囊炎、膽囊頸管結石,以及有併發症、有惡變傾向等慢性結石性膽囊炎病人,應堅決予以膽囊切除手術治療。”

曹蒹說到這裡,曹葭立即用脆生生的聲音接力道:“我接着補充,腹腔鏡保膽取石手術術前應通過 B 超等各項檢查對患者的情況進行詳細評估,對導致結石形成的高危因素進行篩查,嚴格掌握手術適應證,從而降低結石複發率。

而對於膽囊萎縮、膽囊瓷化等已無功能、膽囊壁明顯增厚或高度懷疑膽囊癌者則不應行保膽手術。”

蘇楊聽了,很滿意,高興地點了點頭:“不錯,孺子可教也!”

他一副老學究指點親傳弟子的風範,只差用手捋着鬍鬚了。

“你們剛纔總結得很對,一般而言,我們多采用膽囊切除術,但如果條件合適,則可以進行保膽取石術,不過做這個手術要注意幾點,第一,一定要在術前嚴格掌握保膽手術適應證;第二,術中精確規範操作,有效降低對膽囊的牽拉刺激,取石乾淨,縫合膽囊時採取可吸收線;第三,術後囑患者清淡飲食,連續 6 個月口服消炎利膽片或熊去氧膽酸,預防結石的形成。”

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