288手術
蘇楊講完了課後，時間也差不多了，而且家屬這邊也沒其他意見，所以，術前準備很快開始。
昨天因爲患者禁食禁水的時間不夠，再加上早上還在自己家裡亂吃了一些藥，而且患者家屬這裡還有其他想法，所以並沒有手術。
今天，萬事俱備，只欠東風。
蘇楊正要去手術室，肝膽外科的幾個醫生忽然拉住了他。
“小蘇，商量個事呸？”有人笑嘻嘻地道。
“什麼事？”
“一會兒能不能讓我們觀摩一下手術！”
“可以，不過......”
“不過什麼？”那幾個人心頭一緊，都有些不安。
“你們人太多了，全部進去肯定不行，最多兩個名額！”蘇楊說。
“蘇醫生，那算我一個！”有人急忙舉手。
“滾一邊去！哪兒輪得到你啊，只能我來！”另外一個急忙大喊。
“都別爭了，咱們按職稱來，職稱高的去，其他人該幹嘛幹嘛！”
一羣人頓時嘰哩哇啦地吵了起來。
還是那個副主任有辦法：“都別吵了，這麼多人，全部去觀摩不可能，哪一個不去也不合適，這樣吧，咱們去視教室看直播！”
“好！”
“好吧！”
“只能如此了！”
蘇楊見他們商量好了，於是開始換手術衣，進手術室。
刷手，上臺。
“麻醉完畢，可以開始手術！”曹葭報告。
蘇楊來到手術檯前站好。
曹葭站到了一助的位置。
楊曦站在一側，各種手術器械有序擺好。
手術開始。
蘇楊伸手。
楊曦立即把一把手術刀的刀柄拍在了蘇楊的手上，力度不輕不重，剛剛好。
蘇楊取患者右肋緣下弧行切口，長約20cm，逐層進腹，探查腹腔。
打開腹膜。
入眼處，一大團內臟粘在了一起，粘得一塌糊塗，水平稍高一點的還能勉強分辨大網膜與橫結腸，至於膽囊......
膽囊在哪兒呢！
蘇楊的這臺手術，來急診中心實習的幾個部隊軍醫站在身後觀摩，除了他們，還有急診中心的幾個住院醫師和主治醫師，他們也來觀摩。
肝膽外科的幾個醫生也想來觀摩，不過手術室空間不夠，所以他們被趕到了視教室，只能看手術直播。
遠近親疏，在這一點上，蘇楊還是分得很清楚的。
此刻，無論親眼所見還是通過直播看到，凡是觀摩這一臺手術的人，都傻眼了！
“天哪，怎麼粘連得這麼嚴重？”
“橫結腸在哪兒啊，怎麼看不到呢？”
“這麼槽糕......還做個屁的手術啊，關腹吧！”
“這種糟糕的局面，只能去協和了！”
凡是看到患者的情況的醫生，都連連搖頭。
但站在手術檯上的蘇楊卻很平靜。
一助曹葭看了蘇楊一樣，然後和楊曦和曹蒹對視一眼，三個人都暗暗點了點頭：“老師有信心的，這個手術沒問題！”
觀察了三秒，蘇楊伸出手。
啪！
楊曦立即把鈍剪刀拍在了蘇楊手中。
蘇楊手持鈍剪刀開始鈍性分離，剪刀反拿，用鈍頭分離黏連表面粘膜，開了一個口子後，用手指鈍性分離。
庖丁解牛一般。
曹葭把手裡的拉鉤拉了拉，以便暴露出更大的術野，一方面方便她觀察，一方面也方便看手術直播的那些人。
蘇楊的這個手術，有些醫生可能需要至少兩個助手，不過蘇楊基本不需要人幫忙，之所以讓曹葭站在一旁，也多少爲了她觀摩學習，可能是衛生員的理念深入骨子裡了，當然，另外一個原因，他在系統訓練室訓練的時候，也只能自己一個人單幹，所以蘇楊無論做什麼手術，還是習慣自己一個人完成，除非萬不得已了，這才叫別人幫忙。
蘇楊此刻就如庖丁化身，動作嫺熟到了令人眼花繚亂，他一剪刀下去，鈍頭在黏連成片的大網膜上捅出一個窟窿，然後，他把剪刀張開。
剪刀順勢而走，蘇楊的另外一隻手很快跟上，伸進一根手指，進行鈍性撕裂。
哪裡有一個小動脈哪裡有一個什麼禁忌，他一清二楚，絕不犯錯！
很多人甚至有一種錯覺，這個手術，蘇楊哪怕就是閉着眼睛也能遊刃有餘！
不過老實說，這並非錯覺，同樣的病患，同樣的手術，蘇楊已經在訓練室裡訓練了近百次，早就嫺熟到閉着眼睛都能做的地步了，雖然這個手術的水平蘇楊還是達不到大師級，連專家級都還差一點點，但系統裡的專家級放到現實世界，那就是協和的大師水準了，自然厲害無匹！
很開，蘇楊把鈍剪刀放到了無菌單上，把手伸了出來。
他什麼都沒有說，但楊曦已經知道他要什麼了，她很快把一把止血鉗子拍到了蘇楊手裡。
楊曦對蘇楊手術的理解，很多時候甚至比旁邊的幾個住院醫都還要深刻
只要蘇楊一伸手，止血鉗、1#線、剪刀......每一樣都能準確地拍到蘇楊的手裡，無縫對接，行雲流水，看得旁邊的一行人又是羨慕又是嫉妒。
器械護士可不是什麼人都能用的？
而配合這麼默契這麼天衣無縫的器械護士，那更是打着電筒都找不着！
很快，蘇楊橫結腸遊離完畢，膽囊上方的大網膜遊離也很快完成，術野變得清晰乾淨了起來。
膽囊終於出現。
蘇楊伸手，很快，注射器落在無菌手套上。
膽囊穿刺。
很快，墨綠色帶着白色膿汁的膽汁被抽出。
至此，觀看這一臺手術的醫生們，終於是暗暗點了點頭：“果然是慢性化膿性膽囊炎，而不是原發性膽囊癌！”
蘇楊之前的診斷完全正確！
蘇楊把注射器交給楊曦。
膽汁必須細菌培養。
化膿性膽囊炎，尤其是老年性化膿性膽囊炎，術後可能會因爲細菌侵入血管造成菌血症等併發症。
蘇楊再次伸手，楊曦把無損傷鉗拍到他的手上。
無損傷鉗夾持膽囊底部，沿膽囊兩側切開膽囊漿膜，由膽囊底部遊離膽囊至膽囊頸部，顯露肝十二指腸韌帶和winslow孔，鈍性分離。
很快，鈍性分離完成，蘇楊找到了膽囊管，在膽囊管後上方分離出膽囊動脈，近膽囊壁處切斷膽囊動脈，距膽總管0.5cm處切斷膽囊管，近端雙重結紮。
切掉膽囊，膽囊牀止血，沖洗腹腔，準備關腹。
“曹葭，你來關腹！”蘇楊扭頭道。
“好的老師！”