第387章 你們來這麼多人幹嘛？
鳶尾花診所，內科診室。
突然，一大羣人衝進來，蕾切爾和耶納德嚇了一大跳。
那些人身後，金姬真也緊跟而來，很歉意地衝診室內的兩名醫生聳聳肩，表示抱歉。因爲，她剛纔根本攔不住啊。
“怎麼啦？親愛的盧比奧……一家。”耶納德醫生詢問。
因爲，對方一大家子，足足來了八個人，有盧比奧夫婦、盧比奧爺爺奶奶、兩個盧比奧小孩，以及小孩的外公外婆。
前天的時候，盧比奧夫人在耶納德醫生這裡做了定期體檢，耶納德醫生早上收到了報告，但還沒來得及看。因爲這幾天太忙了。
耶納德認爲，盧比奧夫人的身體一向很好，精力旺盛，前幾次的體檢也都相當正常，這次應該也沒什麼大問題。
所以，耶納德醫生沒有急着看盧比奧夫人的，而是先看了其他幾位客戶的報告。
“耶納德醫生，我要完蛋了，我要崩潰了，你趕緊救救我！”盧比奧夫人一臉沮喪，眼睛紅紅的，略有些腫，臉上還殘留有淚痕，顯然不久之前剛大哭過。
“別急別急，坐下來慢慢說。”耶納德心裡也慌慌的，不知道發生了什麼，連忙請對方坐下。
然後，金姬真想要邀請其餘的盧比奧家人們去外面坐坐，因爲診室裡太擁擠，但是，他們都搖頭。
金姬真也想在這裡聽聽什麼個情況，於是也沒有勉強，跟着留了下來。
“我估計是得了腫瘤，不知道是早期還是晚期，要是晚期的話，那真的是……”盧比奧夫人哭喪着臉說道。
如果是晚期，那真的天都要塌了。
儘管，許多種類的癌症在美國已經變成了“慢性病”，致死率不是那麼高，但也有許多腫瘤，尤其是中晚期，是能要人命的。生存率極低的那種。
即便是“慢性病”種類的癌症，也相當麻煩，以後的生活質量與沒患病之前，絕對是一個天上，一個地下。
“稍等，我看看報告。很抱歉，盧比奧夫人，我這幾天太忙，沒來得及看你的。我覺得你身體一向很棒……”耶納德醫生解釋，然後，不等她調出盧比奧夫人的電子版報告，盧比奧夫人就主動將紙質的報告遞了過來。
耶納德醫生接過來一看，也是一驚，確實……挺不對勁的。
做體檢時，對方篩查了一些癌症指標。因爲在美國這邊，癌症的早期篩查工作比較普遍。
早發現早治療嘛。
報告顯示，盧比奧夫人的那些指標中，有兩處異常，一個是癌糖類抗原125升高至50U/mL（正常值通常應＜35U/ml），而癌胚抗原（CEA）則升高至16ng/mL（正常值通常應<5ng/mL）。
這麼重要的指標，忽然就超了，也難怪對方一大家子興師動衆，立馬跑過來諮詢了。
盧比奧夫人早上拿到報告的那一刻，差點兒崩潰，然後迅速給老公打電話，隨後，老公又通知了自己的父母，以及妻子的父母，大家都急了。
也顧不得預約，反正離得也近，索性就全家都殺過來了。
“蕾切爾，你怎麼看？”耶納德醫生一時之間也拿不準，就問蕾切爾。
蕾切爾道：“這個還得仔細排查。”
“周醫生在嗎？能讓周醫生幫我們看看嗎？”盧比奧先生說道。
不是他們信不過蕾切爾和耶納德，而是，這麼個事情，太緊急，太重要了，既然來了，索性直接找這裡最好的醫生。
周醫生是北美頂流，他給的意見，非常重要，也更能令人信服。
“周醫生在的，走，我帶你們去他的診室。”
正說話間，周喬就出現在了門口。
不止他，其他幾個有空閒的醫生也都湊了過來，想要看看怎麼回事。
突然一大幫子衝進來，整個診所都被驚動了啊。門口還出現了隔壁洗衣店的黑妹。
不過，黑妹們看見不是來鬧事的，只是來諮詢的，所以又都退走了。
盧比奧一家人也是診所的老客戶，附近小區的正兒八經的居民。良善人家的那種。
“周醫生，是這樣的……”耶納德就將事情經過簡單說了一遍，然後，將手中的紙質報告遞給周喬。
其他人都密切注視着周喬，尤其是盧比奧一家，相當緊張。
哪裡知道，周喬隨手翻了翻報告，就笑着說道：“沒事的，問題不大。”
“啊？”盧比奧一家人懵了，心說，周醫生該不會是誤診吧？這要是拖嚴重了，可不得了。
其他病都能拖，這癌症可不能拖。
周喬就笑着解釋道：“事實上，在臨牀中，腫瘤標誌物只是一個監測指標，並不意味着就跟腫瘤劃等號了。除了腫瘤，還有許多其他的疾病會導致這些指標超標的。”
“比如這個癌糖類抗原125，可能跟子宮肌瘤或者一些婦科病有關，而癌胚抗原CEA，則可能跟腸道息肉或者炎症有關。”
“當然，後續的排查肯定要進行，但是你們不用這麼緊張，完全可以放輕鬆一些。”
“來來來，金姬真，幫大家沖泡咖啡和紅茶，再來幾個甜甜圈。”
在周喬的安慰和邀約下，盧比奧一家人走了出去，來到休息區，總算鬆了一口氣。
雖然仍舊有腫瘤的可能，但是看周醫生這談笑風生的樣子，似乎可能性比較小。
而且他們這個時候也回過神來了，退一萬步，就算是腫瘤，前幾次體檢並未查出來，這次查出來，那怎麼也應該是早期吧？
最終，周喬親自給盧比奧夫人安排了針對這兩個指標的一系列排查。
結果出來，果然，沒什麼大問題，除了比較小的子宮肌瘤，以及腸道炎症。
被周喬說對了。
由於盧比奧夫人暫時沒有特別明顯的症狀，所以子宮肌瘤暫時不作治療，只是建議每3至6個月進行一次肌瘤檢查，如果發現肌瘤增大，或者出現症狀時，就考慮進行治療，可以用藥物，也可以手術治療。
至於腸道炎症，吃藥一個星期，應該就會消失。
果然，一週後來複查，癌胚抗原（CEA）已經在正常範圍值之內。只是癌糖類抗原125仍舊居高不下，這也是正常的，因爲這個指標是子宮肌瘤導致的。
只要子宮肌瘤在，這個指標就會超標。除非手術摘除。但是肌瘤現在比較小和少，沒那個必要。
“周醫生，謝謝你。這次真的是嚇死我們了。”盧比奧夫人拍着胸口，慶幸不已。她總算能恢復正常的生活和工作狀態了。
……
全美第三屆“新月杯”青年醫生心臟微創手術方程式大賽開啓了。
這個賽事，之前傳聞是每四年舉辦一次，但是第一屆大賽結束後，大家發現，效果遠超預期，尤其是經濟方面，贊助商賺得盆滿鉢滿，於是，在贊助商的強烈要求下，改爲每年一次。
事實上，這對醫生們來說，也是一個相當寶貴的交流機會。如果獲得榮譽，對今後的職業生涯，其重要意義也不言而喻。
所以，大家還是挺積極的。
既然是方程式大賽，就跟以往一樣，規則不變，仍舊是六種術式、三種形式。
六種術式是指參賽的項目，分別是小切口的三種：經右胸小切口或胸腔鏡心臟手術、經左胸小切口或胸腔鏡心臟手術、胸骨上段小切口心臟手術，以及心臟介入手術中的三種：二尖瓣夾合術（MitraClip）、Watchman左心耳封堵術與經導管主動脈瓣置換術（TAVR或TAVI）。
而三種形式則是比賽的方式，分別是模擬對抗、手術視頻和現場直播。
這一次，不僅周喬擔任了全美總決賽的評委，在加州分賽區，周喬、墨菲、絲黛芬妮三人都成爲了評委。
雖然分賽區的評委，含金量不及全美總決賽，但那也是一項難得的榮譽。
消息傳出，加州的許多醫生們，議論紛紛。
“哇哦，周醫生他們居然當評委了。”
“是啊，鳶尾花診所，一下子出了三位分賽區的評委，周醫生還是總決賽的評委，跟那些頂流院士們坐在一起，天吶，簡直不敢想象。”
“這個，你們說，周醫生會不會給我放點水？” “那也得伱殺進總決賽圈才行！”
“算了，我也就是隨便說說。”那名醫生意興闌珊，因爲，他連續兩年參賽，都是參與獎。
“這一次，我就不報名了，將機會留給其他人吧。”
有許多醫生，這一次都放棄了。主要是，被周喬給打擊到了。
兩年之前，周醫生雖然厲害，但大家好歹是同一個“陣營”，都在選手區，而現在呢？周醫生已經超脫出去，當評委了。
這還讓大家怎麼參賽？尤其是，一些年紀大的，比較要面子的。
平時跟周醫生都稱兄道弟的，現在喊人家“老師”？不不不，不參賽了。機會讓給年輕人去。
由於有了周喬這個變數，組委會的人就發現，這一次比賽，參賽選手幾乎都是低年資醫生。
這也是好事。青年醫生嘛，自然是越年輕越好。
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周喬、墨菲和絲黛芬妮這幾天，都收到了許多選手們的手術視頻，一起在會議室觀看，然後進行評分。
當然，是各打各的。
三個評委聚在一起工作，也算是比較少見的，因爲其他人即便是一個機構的，也大多自己單獨看視頻，單獨打分。
這一天，三人正在一起看視頻，忽然，絲黛芬妮的電腦有個消息彈了出來。
原來，是有個診所轉了一個精神分裂患者過來，患者的病情有點兒複雜，而絲黛芬妮在精神科領域造詣頗深，都發表了不少相關的學術論文，而且，也是舊金山比較有名的心理醫生。
隨後，絲黛芬妮也接到了患者父母的電話，預約了診療時間。
週三的上午十點，患者的父母就帶着孩子來了。
這是一個高中女孩，患者父母講述孩子的病情，大約是兩個多月前開始的。
那個時候，患者因爲在學校和同學們發生矛盾，有過幾次爭吵，友誼的小船翻了，於是有點兒悶悶不樂。
然後，就出現了睡眠異常，睡着後很容易醒，有時還會出現幻覺，脾氣也是變得越來越暴躁。
患者母親覺得孩子的這個狀態不對，就開導她，但是沒用，孩子不僅和朋友們吵架，在家裡還和父母吵架。
大約一個月後，孩子母親受不了了，也覺得這樣下去不是個辦法，於是就帶着女孩去了家附近的診所，請心理醫生進行疏導。
醫生診斷爲“精神分裂症”！
家人都驚呆了，趕緊配合治療。
可是，按醫囑服藥一個月後，並沒有好轉，孩子變得越來越“神神叨叨”。
那邊的心理醫生搞不定，於是建議來絲黛芬妮這裡就診，將其轉診了過來。
絲黛芬妮瞭解情況後，先安排對方去查了個肝功能。
“醫生，我們是來看精神方面的疾病的，查肝功能做什麼？”女孩的母親滿腹疑惑。
本來，那邊的心理醫生很推崇絲黛芬妮，說是來了這邊，大概率很快就能好轉。可是，來了後，這位知名的心理醫生卻沒有立刻進行心理疏導，反而第一時間安排查肝功能。
這什麼鬼？
見到女孩一家都不解，絲黛芬妮就解釋道：“你們吃藥吃這麼久了，病情卻不見好，多半就是藥不對症。先不說是不是精神分裂症，光是這藥不對症連吃一個月，我懷疑她的肝功能已經受損。如果出現這種情況，我要先幫她調理身體，修復肝功能。”
“啊？”女孩一家愕然。
但既然絲黛芬妮醫生這麼嚴肅認真，他們只好配合了。
結果讓他們傻眼了，報告顯示，轉氨酶超高，居然真的肝功能受損了。
天吶！
精神疾病未治好，又添新病。
“絲黛芬妮醫生，那現在該怎麼辦啊？”女孩一家簡直急死了。
同時，也更加佩服絲黛芬妮。心說人家知名心理醫生就是不一樣。
那是因爲，絲黛芬妮不僅僅是心理醫生，還是超厲害的外科醫生，精通許多種手術，也算得上是全能選手吧。她的關注點，自然跟普通的心理醫生是不一樣的。
“現在立刻停用之前的藥物，然後進行護肝治療。”絲黛芬妮將女孩收治在社區醫院，讓千葉奈奈子幫忙，修復女孩的肝功能。
另一方面，絲黛芬妮拿着病程資料，去和周喬聊了下。因爲她覺得這個女孩的病情有點奇怪。
報告顯示，女孩的肝功能受損，但卻沒有膽道損害的相關表現。
肝膽，肝膽，中國有個成語叫“肝膽相照”，這兩個器官，解剖位置極其相近，功能也密切相關。
通常，肝功能受損，膽功能多多少少都會受到一些影響。尤其是膽管。
絲黛芬妮是醫學天才，當然也知道這一點。
這就是奇怪之處。
可能有些醫生會忽略這麼細小的問題，覺得正常，但在絲黛芬妮看來，這絕不正常。
周喬一聽，也來了興趣，叫上墨菲、千葉奈奈子一起，商討女孩的病情。
女孩有福了，這麼多頂級醫生幫她會診。
隨後，一系列的排查就開始了。
得到的結果，好多“奇怪”的地方。
比如，女孩身體偏瘦，身體質量指數BMI只有13，但在肝臟穿刺時，卻發現她的肝臟有脂肪細胞浸潤。
與此同時，女孩的肝臟病理組織檢測發現，她有慢性肝損害表現，不支持急性藥物性肝損害。
不僅如此，鳶尾花天團還發現，她的肝組織中有一種特殊蛋白嚴重缺失，這種情況一般要考慮遺傳性疾病——進行性家族性肝內膽汁淤積症3型，但是，隨後進行了相關基因檢測，結果卻並不支持。
此時，女孩在社區醫院已經進行了一週多的肝功能修復治療，讓千葉奈奈子詫異的是，居然效果不佳。
因爲千葉奈奈子用藥很高明，向來是藥到病除，不可能效果不佳。
很明顯，這又是一個矛盾之處。
肝受損，進行肝護理治療卻不怎麼管用。
大家一時之間陷入沉思。
絲黛芬妮：“照這樣看，她的肝功能受損，應該是另有隱情，而不是我之前預料的吃藥吃多了導致的藥物性肝功能受損。很抱歉，我之前判斷錯了。”
周喬擺擺手：“這不能怪你。”
其實，就算絲黛芬妮判斷錯誤，對患者也是沒有害處，因爲肝功能受損，進行對症的肝功能修復治療，是有益的。
打個比方，池子裡缺水了，往裡面補水，有錯嗎？
沒錯。
但現在的情況是，怎麼補都補不滿。
這說明什麼？
說明底下還有地方在漏！