第2502章 腸道換膀胱
“張院，這臺手術，要不您給站站臺子？”
“是啊，這臺手術的難度有點高，張院……”
主任說完院長說，其實都不用這樣說，張凡都想着辦法的上臺子動一動的。
站在一邊的庭長沒臉見人了，這尼瑪還顯擺個屁啊。
自己衝在前面想露露臉，可奈何兄弟們不給力啊。
他也沒辦法，更不能說張凡沒在衛生系統申請不能上臺子，這種情況，就像是瞬間眼盲耳聾一樣。
有時候，這個法規條例，真尼瑪是欺負人，越是普通人它越是嚴格。
張凡聽兩人一說，臉上也沒什麼表現出爲難之類的，他不會抻着，讓別人怎麼怎麼求他之類的。
這種事情，除了找他要錢以外，他絕對不會這樣的。
“行，我今天就學學咱們陝市交大楊主任的尿道再造。給我準備七號半的手套，要是有西門子的手術器械也給我配一套，尿道探子多準備幾個型號的。”
張凡張嘴就答應，然後轉頭就給護士長安排工作了。
交大泌尿的護士長，一臉微笑的看着張凡，張凡說完，她立刻點頭，“好的張院，我現在就去給手術室通知一下。”
說完看了一下自己的主任。
“走，先看患者！”
張凡不客氣，真不客氣的，說是來學習，結果直接給人家接管了。
話音剛落，管牀的醫生直接小跑着趕緊去辦公室拿了病歷出來，然後說道：“張院，九牀，我給您帶路。”
這玩意沒辦法，人家黑子的牌面在這裡，黑子的戰績在這裡，能讓西北禁飛，靠的不是行政命令，而是技術。
有時候，人的這個名氣到了一定位置，不用你自己吹，別人就幫着你吹了。
比如有時候交大這邊的醫生們也湊在一起聊業內的大拿。
甚至拿張凡和朱利奧斯隆戈做對比，有時候說着急了，能爭的臉紅耳赤的。
而今天，張凡來了，不光當初說張凡比朱利奧的厲害的，還是覺得張凡沒朱利奧厲害的，這個時候眼睛裡都是星星。
誰不願意多看看這種大拿做手術？
尤其是在交大這樣的醫院裡，甚至有的都覺得自己說不定觀摩一下張院的手術，說不定自己手術水平也能提高不少。
張凡還沒開始查房，結果肉夾饃這邊的幾個醫院，都知道了，張院來交大醫院了。
這個學術的近親繁殖，這玩意危害真的大。
比如肉夾饃的幾個醫院，都尼瑪是泌尿厲害。這不光是學術近親繁殖的緣故，還有就是家傳！
很多人都不知道，爲啥人家有人說，你學醫最好家裡是幹這一行的。
因爲有些事情是可以勾兌的，比如你是一院的，你兒子畢業，進一院不好聽，會讓人說閒話，但你可以通過同事同行的，找個二院的，然後你兒子進二院，他姑娘進一院。
這個絕對不是張黑子胡說的。
肉夾饃的幾個附屬醫院和數字醫院都知道張黑子來了。
這不是醫生們說的，醫生們這個時候恨不得把這個消息給藏起來呢。
是一羣進修的小醫生和小護士發在羣裡顯擺的。
沒一會的時間，張凡的電話響了。
不光張凡的電話響了，主任院長的電話都響了。
王紅一瞅，交大二附院泌尿主任，然後笑着就給了張凡。
“張院，您來肉夾饃也不給我打一聲招呼啊，我怎麼也要好好招待您一下啊，我還是從下面醫生嘴裡知道這個事情的。
您等等我，我馬上來附一。”
電話此起彼伏的全是要過來的。
主任苦笑着給院長說了一句：“院長，看來今天得換手術室了，去觀摩手術間吧。”
“嗨，怎麼成這樣了，哎，這羣小傢伙，怎麼就嘴這麼快呢。”院長也無奈了。
病房裡，患者下身被包的像是糉子一樣，臉上身上感覺都沒一塊好肉，甚至眼睛一個黑的，一個紫。
牙齒也缺了一個門牙，猛的一眼過去，也不知道該笑不該笑。
“現在什麼情況？”
“目前出血嚴重……”
張凡大概介紹了一下自己，然後開始查體。
膀胱這玩意到底像啥，籠統的說，這玩意像鴨梨，尤其是喝了幾杯水以後，要是比賽誰憋尿厲害，膀胱就像是橢圓的肉球一樣。
至於膀胱內部，並不是大家想象的裡面就是光滑的，這玩意褶皺很多，有點像是攤開的腦仁一樣。或者像是七老八十的老太太做了一次拉皮失敗的皮膚，紅潤中帶着無數的褶皺。
而尿道口類似於籃球的氣孔。
相對來說，膀胱和腸道，膀胱是更聽大腦的話。腸道是真任性，它要是想脫褲子了就是提前給大腦打個招呼，讓大腦給手足們說一聲做好準備。
至於你方不方便，是在人羣中，還是在大馬路上，這個它管不着，時間一到，它是真的會脫褲子的。
而膀胱就聽話多了，甚至有時候爲了聽大腦的話，它都能擴容的。
當然了，這個擴容是不好的，男性女性都不好，比如說女性憋尿，長期憋尿，比如一些服務行業的憋尿都是常規了，但這個真不好。
因爲女性尿道短且直，容易細菌感染不說，而且憋尿時，膀胱過度充盈會對盆底肌產生持續的壓力。
盆底肌長期處於這種被壓迫的狀態，會導致盆底肌鬆弛。盆底肌鬆弛可能會引起女性出現盆腔器官脫垂，如子宮脫垂、陰道前後壁膨出等。
偶爾一次的憋尿也會出現問題，比如有的女性會出現排尿困難，明明憋的臉都是綠的，人都快不行了，結果尿不出來。而有的女性則不然，直接就是尿失禁，夾都夾不住，順着褲腿子就出來了。
而男性相對女性，這個憋尿的危害是遠期的。
憋的厲害了，他就尿的遠，然後給其他人說，看咱的水槍壓力大吧！真有這樣的逗比，可問題是，經常這樣憋尿，歲數過了四五十歲就出問題了。
滴答滴答的，一個小便能排個半小時，甚至有的人爲了順暢一點，小便的時候，還要把自來水的水龍頭給打開，這就是因爲憋尿導致前列腺肥大給壓迫的。
其實這個查體也沒辦法查，人家下面包的像是糉子一樣，怎麼查，張凡只能看看術前檢查。
尤其是看了一眼傳染四項！
檢查完畢，張凡點了點頭，然後轉頭說了一句，準備手術吧！
手術間的外面，一羣醫生排成隊的等待着張凡。
張凡換好刷手衣，就瞅見一羣醫生，“張院，我是……”
一個一個的介紹。
熟悉一點，小聲約張凡去他們科室看看，不熟悉的就直接介紹了自己。
都不多說，畢竟這地方不是說話的地方。
進了手術室，人家交大的主任也明白了，直接就問，“張院，您看這個手術上幾個人，科室的年輕人水平勉強能看，要不讓上幾個年輕人？”
人家說話有技術，意思就是，不行您就安排，外面等着翻牌子的主任有一堆呢。
人家給面子，張凡笑了笑，“就咱科室的來吧，你老楊還和我客氣什麼！”
“好，我安排！”
其實人家的手術人員早就安排了，不過今天比準備好的要下臺一個，被下臺的小夥子委屈的都快哭了，可臉上還要帶着笑容。
“好的主任，我就在邊上給大家當巡迴，我當巡回當的可好了！”
張凡坐在手術室的高腳板凳上，閉着眼睛靠在牆壁上。
觀摩室的一羣人瞅着裡面的情況，歲數年輕的已經開始竊竊私語了。
“我去，這麼牛嗎？這個時候不是應該看看檢查，多做做準備嗎？這就閉眼休息了？張院這是昨晚……”
“咳咳咳！”坐在最前面的一些主任開始咳嗽了。
大家安靜了幾分鐘，然後又開始竊竊私語，“這是真睡着了嗎？哎呀，這個有點託大了吧。
就算比我們主任厲害，也不能馬上都手術了，憋着眼睛休息吧，不看檢查，也要和幾個助手交流交流啊。
這一句話不說是什麼情啊！”
“張院麻醉好了！”
張凡睜開眼睛，給麻醉醫生點了點頭。
然後也沒說什麼話，直接就站在了手術臺的術者位置。
沒進手術室的時候張凡很客氣，但進了手術室，張凡就不客氣了。
這尼瑪又不是茶素醫院。
手術開始，切開皮膚及皮下組織，電凝止血。分離組織，遊離，張凡雖然和老楊還有幾個交大的醫生做過手術。
但大家都是老司機，就是剛開始的時候略微有點不適應以外，稍微一磨合，立刻就默契的如同夫妻一樣。
手術培訓，華國的手術培訓這玩意是真的有一套的。
比如某個大師做手術有這樣那樣的習慣和方式，學生徒弟們也會學成他的樣子，或者超越他的方式。
那麼問題來了，華國醫療考試並不會採取某個人的方式方法，並不是說這個人的水平不行。
醫療這邊選擇的是最合適的，最容易普及的。
所以，每個醫生，不論誰的學生不論哪個醫學院的，都會一套最普遍的手術技術和操作。
而這個最普遍的技術，又是人家祖系這邊當年操辦出來的！
這個默契，根本就不用擔心。
切開腹腔切開盆腔，幾個人一瞅，都不由自主的吸了一口冷氣，甚至老楊還禁不住的夾了夾腿。
因爲膀胱損傷的太嚴重，有的口子像是菊花，還有感覺是對穿的，還有感覺是刺進去又挑出來的。
膀胱就像是被狗給撕扯了好幾遍的破棉衣一樣。
“全切吧！”張凡嘆了口氣。不過手底下的動作一點都沒耽擱，遊離膀胱周圍組織，依次切斷雙側輸尿管、膀胱韌帶、前列腺韌帶。
然後膀胱就活生生的給摘除了！破皮爛襖的膀胱在身體內部的時候看着也不大，可摘除下來有一大坨，小一點的生理組織袋都裝不下。
“給家屬看一下，明確交代一下。”摘除了膀胱，張凡給巡迴護士交代了一句。
手術檯上，就是張凡的地盤，他的這個風格太容易掌控節奏了。
摘除完畢，然後仔細止血，這玩意出血還是嚴重的。
很多人不知道，膀胱摘除了，怎麼再造？
這個時候，就是腸道出場的時候了。
切取回腸段，選取一段長約 40-50cm的帶蒂迴腸腸管，“這裡注意，一定要保護好血管弓！”
張凡現在手術檯上說話比以前多了很多。
因爲在茶素醫院，天天讓一羣貨給綁架着去拉鉤，張凡有時候不得不開口說話，什麼時候注意，說多了也就習慣了。
腸道截取不好取，但好縫合，以前張凡實習的時候，腸道是最難縫合的。
因爲這玩意軟不說，還尼瑪滑，滑不說還尼瑪薄，稍微一個不注意，不是縫的太過緊密導致腸道缺血壞死，就是縫的口子太大，形成腸簍，然後又不得不打開肚子，清理糞便二次手術。
很麻煩的，當時張凡他們實習的時候，只有看的資格，甚至遇上一些柺杖的醫生，看都不讓你看，他覺得這是他的寶貝，不能輕易讓男學生看。
結果沒出幾年，腸道吻合器出來了，咔咔咔，雖然貴一點，但效果效率普遍高於醫生手縫。
切下來的腸道，助手立刻就拿着手術輔助臺上開始清洗，洗的就像是做菜的豬小腸一樣，白的發青。
洗好刷完，張凡在輔助臺上開始構建新膀胱！
腸道這玩意切開就像是一個避孕套，據說古人好像用羊腸子當避孕套，估計後來的也是按照這個模版弄的。
造型是最麻煩的，要把一個避孕套切開鋪平，然後再用可吸收線弄個U行儲尿囊，然後還要再囊底的兩側分別開一個小口，和雙側輸尿管吻合。
說實話，這個再造更麻煩，比切膀胱就麻煩的太多太多了。
有的醫生，手底下快，弄的造型看起來像是那麼一回事。
結果手術後，患者排尿困難，有的還漏尿。
而張凡的再造塑性水平就相當的高，這玩意真的太吃天賦了。
縫合連接，固定檢查，沖洗關腹。
手術做的相當的順利，張凡趁着關腹部的時候開始說重點，遊離膀胱側韌帶時，遇到了局部血管迂曲，出血較多。必須有效控制了出血，必要的時候上鈦夾都行，今天雖然沒有上，但不代表你們以後不會遇到。
還有迴腸腸管與尿道吻合時，發現尿道殘端局部組織較脆，吻合有一定難度。一定一定不要掉以輕心，這個時候縫合必須要想辦法，不能多次試驗，不然會出現漏尿甚至造型壞死的可能……
張凡在手術上真的不藏私，就想當年老高沒有藏私，盧老頭沒有藏私一樣，當時盧老頭就說過，要有胸懷。
不要覺得你的技術多了不起，如同寶貝一樣不能輕易給人看，這是不對的！