王迪怔住。
尤其是羅浩身邊的那條機械狗,眼睛綠油油的,好像只是亮着燈,但卻又像是有神智,陰狠的一直盯着自己在看,隨時隨地都會撲上來撕咬自己。
看得王迪渾身發冷,肌肉僵硬。
他向前邁了半步,沙沙沙的電氣聲傳來,機械狗好像扭動脖頸,眼睛一直盯着自己。
“馮處長,早。”王迪也不傻,他知道羅浩出現在神經外科,大概率和那天自己甩鍋有關係。
可事情就是麻醉科有問題,怪自己麼!
王迪心裡抱屈,但嘴上一句話都不敢說。
“哦?王教授來了。”馮子軒微笑,“去換衣服吧,今年醫務處日常審覈病歷,沒別的事兒。”
媽的!
日常?鬼才信!
王迪心裡罵道。
連狗都帶來了,竟然還有臉說日常!
但心裡腹誹是心裡腹誹,王迪可不敢說出去,甚至連表情都不敢有絲毫變化。
來到值班室,王迪心神不寧的換衣服。
“羅浩來幹什麼?”
“不知道啊,咱們誰得罪他了麼?還拉着醫務處一起來,說是日常審覈病歷,可從前哪次馮處長親自來了。”
“一定不對,就是來挑毛病的,你病歷寫了麼?”
值班室裡,彌散着一股子焦躁不安的氣息。
醫務處長馮子軒親自駕到,誰心裡能不慌?
董主任?他還沒來上班,要是來的話怕是會和馮子軒談笑風生,不管誰的病歷出問題都要劈頭蓋臉一頓罵。
王迪最害怕,因爲他看見了羅浩,知道這波是針對自己的。
不過因爲有問題,所以王迪這幾天都很小心,從前都不寫的病歷這幾天王迪一直督促下級醫生第一時間完成。
他聽說過和羅浩走的很近的那幾位老人家都很護犢子,自己和柳依依有“一點點”矛盾,所以他非常小心羅浩護犢子。
該來的還是會來,總是會來。
王教授沒和人一起發牢騷,而是默默的換了衣服,夾雜在衆人之中,儘量隱藏自己的身影,把自己變成一個小透明。
他打定主意堅決不冒頭,省得給羅浩機會,讓他抓住把柄。
王迪王教授甚至可以肯定只要自己說句話,羅浩就會找出來自己的病歷開始挑毛病。
媽的!
不就說柳依依用藥用錯了麼,至於麼!
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患者都沒事兒了,羅浩竟然找上門。
不嫌麻煩!
王迪心裡面罵着。
但他只是心裡罵,臉上不敢露出絲毫情緒,頭低下,差點插進褲襠裡。
別看見我,別看見我,看不見我,看不見我,王教授甚至在心裡開始唸咒。
“要說外科醫生的身體好,開始涉及介入手術的醫生們身體更好。”
衆人來到辦公室,王迪站在角落裡,猛然聽到羅浩羅教授談笑風生,在聊天。
這是啥意思?
“小羅你別開玩笑。”董主任尷尬的笑着,“穿鉛衣做手術,累死個人。”
“最近我在看魔都歐老師的天橋直播,他週末直播到凌晨1點,7點還要坐高鐵去附近市縣飛刀。”
“直播?手術麼?讓麼?”
“天橋直播唱歌,那叫一個難聽。”羅浩哈哈一笑,“不過歐老師從前搞外科,現在也下大架子,吃了點x光線,身體忽然就好起來,這麼折騰都不累。”
“……”
“……”
年輕人說話真沒譜,神經外科所有人心裡想到。
但只有王迪心中一凜,差點沒哭出來,羅浩是在威脅自己,要把自己調去神經介入組麼?
神經外科也有介入手術,從前分水嶺之一的大腦中動脈血管瘤現在就是介入手術做,打彈簧圈進去栓塞。
只是願意做介入手術的人不多,畢竟要吃線,而且身披鉛衣……像董主任說的那樣,幾臺手術下來就能把人給累死。
羅浩不光是要查病歷,他他媽的還要逼自己做介入手術,王迪一咧嘴,差點沒擡手抽自己一個嘴巴子。
自己明知道柳依依是羅浩的人,幹嘛要惹她!
嘴賤!
“歐老師精力充沛,厲害的很。”羅浩擡手摸着身邊的機器狗,笑眯眯的說道,“場觀2000,比一般的小網紅都多。我估計歐老師是有一顆流浪歌手的夢,直播圓夢。”
“哈~”董主任眼角餘光看着羅浩身邊的機械狗,眼皮子直跳。
他感覺那玩意說不定什麼時候就撲上來要自己一口。
難道羅浩要關門放狗,把整個神經外科一窩端?
好端端的醫院,怎麼弄的跟科幻片似的。
“時間差不多了,今天不是你們病區的手術日,那就抓緊點。”馮子軒道,“別耽擱了董主任查房。”
“行啊。”羅浩笑着把面前打印好的放在機器狗背上的病歷拿起來一份。
“王教授的病歷寫的不錯。”羅浩翻了幾頁,淡淡說道。
果然!
王迪全身汗毛都豎起來,羅浩連演都不演,直接拿出來的就是自己的病歷。
他感覺到寒光閃閃,五十米大刀已經被羅浩抽出來,刀尖指着自己鼻子。
而羅浩在無言中詢問自己——你服不服!
“服,服!”王教授下意識的回答道。
“啊?”羅浩一怔,看了一眼王迪,“王教授說什麼呢?”
“……”王迪無語。
自己怎麼心智錯亂了,連心裡在想什麼都脫口而出。
羅浩站起身,王迪更加慌亂。
他恍惚看見竹子齜牙咧嘴的奔着自己走過來。
最近竹子大火,連王迪都買過竹子的周邊。
尤其是竹子槍挑金雕的那張照片,他自己也有保存。
竹子這種兇悍的傢伙羅浩都能降服,自己算個屁,王迪對自己有着清晰的認知。
服,我服還不行麼!
你別過來啊!
你別過來啊!!
王迪的雙側瞳孔縮小,緊張的看着羅浩。
羅浩大步奔着自己走過來,而那條機器狗發出輕微的沙沙聲,跟在羅浩身邊。
跟特麼科幻片裡的大反派降世了似的。
“馮處長找我來,那我就獻醜了。”羅浩沒有走到王迪面前,而是站在辦公室的黑板前,掃了一眼四周的醫生,“正好拿到王教授的一份病歷,那我就這份病歷簡單說兩句。”
簡單說兩句……
這話聽起來怎麼這麼耳熟。
“咱直接說正經事兒,像王教授病歷裡複製粘貼,患兒五年前做過闌尾切除術,不管既往史還是查體裡都沒有體現的這種事兒就不提了。”
“!!!”
你不是說不提了麼,怎麼還說!
王迪哭喪着臉,勉強擠出一個笑容。
“至於病歷麼……”羅浩搖了搖頭。
沙沙沙~
機器狗似乎感知到羅浩的情緒,又或者羅浩通過什麼手段操控,也搖了搖頭,發出輕微的沙沙聲。
“寫是寫了,看着還行。我在協和重症的時候,外科醫生很少寫手術記錄,催一百遍也不寫,真不知道都在忙什麼。”羅浩嘮叨了一句。
“天天揪着標點符號,格式,錯別字和病句,反而意義不大。正好這份病歷有關於癲癇,咱們討論一下。”
“首先。”
“duang~”
記號筆重重的落在黑板上,發出一聲響。
王迪感覺機器狗對着自己呲了一下牙,作勢要撲。
“適應證:適用於單側起源的顳葉內側難治性癲癇。”
“術前評估:選擇 SAHC時要注意兩方面因素。最重要的是致癇竈應位於顳葉內側,其次是評估因手術造成的神經功能損傷,權衡利弊。
術前應行全面的評估,包括詳細的病史、全面的神經系統查體、發作期及間期腦電圖、高分辨率 MRI及神經心理學評估等。
對於 MRI陰性患者,可在術前行雙側深部電極植入,以明確是否爲單側顳葉內側起源。”
“王教授,您能說說術前評估麼?我看病歷裡沒寫。”
羅浩看向王迪。
王迪打了個哆嗦,機器狗的綠油油的小眼睛也一起看向自己,就像是一匹餓狼。
他已經無數次後悔,自己那天干嘛非要說柳依依的不是。
說了柳依依,惹來人家身後的羅浩,這特麼不是有病麼!當時還不如老老實實的和柳依依一起聊一下術後怎麼樣,攛掇她把羅浩召喚來。
王迪的腸子都悔青了,下次,如果有下次,自己一定要客客氣氣的施展大召喚術。
“王教授?”
“王教授??”
羅浩招呼了兩聲。
“咳咳~”董主任面露尷尬,“外科的病歷……咳咳,患者屬於半急診,那天要上臺前又抽了,可能王教授沒時間。王迪,回頭抓緊時間補上!”
“誒,誒。”王迪低聲應道。
董主任幫自己解決了一個尷尬問題,但之後呢?
王迪和機器狗綠油油的眼睛四目對視,他心裡忽然想到王八看綠豆這句話。
羅浩也沒有糾纏,開始在黑板上寫下患者相關的術前評估。
他的字不大,留出大片空白。
看見黑板上的空白,王迪王教授就難受,這意味着自己要被凌遲更久。
“AHC存在較多入路,最常見有效的 3種分別爲經皮質入路、經外側裂入路及顳下入路。”
羅浩的表情嚴肅了起來,王迪有些恍惚,他甚至感覺機器狗的“表情”都嚴峻起來。
“針對於入路的選擇,我是有不同意見的。”
“咔噠~”
羅浩打開閱片器。
“刷~”
羅浩抽出患者的核磁共振片子。
“卡~”
羅好把片子插到閱片器上。
現在醫院裡基本都用電腦閱片,王迪也沒想到羅浩竟然一早就準備了患者的影像資料。
挑釁的話,需要這麼明白麼,一點都不掩飾?
王迪有些茫然。
自己就甩了個鍋,人之常情,柳依依也沒怎麼着,患者不是好好的麼。
至於這麼大陣仗麼!
“有關於入路選擇,有這麼幾點。”
隨後,1、2、3、4、5出現在黑板上。
羅浩一邊就着影像資料一邊講解應該怎麼選擇手術入路。
這本是神經外科的學術範疇,誰都沒想到一名介入科醫生站在閱片器和黑板前,開始給大家講課。
包括董主任在內的所有人摩拳擦掌準備反駁。
羅浩羅教授在學術上挑戰自己的專業!
剎那之間,連馮子軒都壓不住在場所有人的戰鬥熱情。
可是!
聽羅浩講完,他們都心生茫然。
羅浩說的好像是對的。
雖然有些地兒強詞奪理了一點,雖然王迪選擇經皮質 SAHC(TC-SAHC),也就是入路橫穿顳葉外側結構到達側腦室顳角、海馬、杏仁核處及海馬旁回的方式不能說全錯。
但明顯有更好的手術方式。
董主任怔怔的看着羅浩。
年輕,陽光,耀眼。
“選擇帶有個人色彩,這一點我認爲經外側裂入口患者會得到更大的收益。”
“但手術已經做完了,現在再說也沒用,咱們就王教授的手術繼續講。”
沙沙沙~
機器狗屈膝,直身,羅浩把它攜帶的投影儀拿起來,順手放在桌子上。
王迪的眼珠子差點沒掉出來。
他一直以爲那個配件是機器狗自身的配件,沒想到羅浩羅教授竟然帶了投影儀來。
羅浩很快點擊播放,所有人看見內容後眼睛都直了。
動畫!
手術動畫!!
雖然略有粗糙,但做這麼個動畫要多少錢?得費多少事?
“王教授,這是我根據患者術後的片子推測出來的手術過程,您覺得哪裡不對,就直說。”羅浩微笑。
王迪連話都不敢說。
他是真沒想到羅浩竟然小心眼到如此地步,甚至會用動畫模擬了自己的手術過程。
但這不主要,能根據手術術後的影像資料逆推手術過程,這本身就是一種強大的能力。
“患者取側臥位或仰臥位,且手術部位同側肩膀墊高,固定頭部並旋轉至對側,使顳葉縱軸平行於水平面。”
“選擇耳屏前直切口或額顳部弧形切口,打開顴骨、分開顳肌。在顱骨切開術,尤其是不能充分暴露顳葉外側解剖的微創開顱術中,立體定向導航會起到很大作用。
切開顱骨,形成與顳上溝平行的約 2~3 cm的切口。”
“這一步,王教授切口選擇有問題。這裡,是患者的切口照片,我們對比看一下。”
一張圖片出現,是換藥的時候羅浩拍下來的。一屏雙野,王迪的切口和動畫裡標準的切口放在一起做對比,差別在哪一目瞭然。
“有點小問題,但不大,可類似的小問題堆砌起來,導致手術時間延長,最後問題就大了。”
王迪一咧嘴,強忍住沒哭。
羅浩已經點題了——手術時間延長,最後導致牛奶用過量,最後患者無法甦醒。
雖然想明白了,羅浩也清清楚楚的亮明底牌,但王迪他不敢接招。
“接下來,在顯微鏡下前後方向分離白質纖維,直到清晰暴露側腦室顳角,牽引器暴露術野,可於側腦室內下壁顯露海馬、脈絡叢、脈絡膜裂及杏仁核。”
“從影像學上講,顯微手術部分王教授做的有點糙。”
羅浩繼續講解。
他竟然對神經外科的顯微手術知之甚詳!
董主任本來有點不高興,看到這一幕的時候他也沉默了。
人家帶着醫務處長來砸場子,但就這一件事來講,自己能懟回去。
就算是鬧到莊院長那,自己不說佔理,也能說個一二三。
可羅浩上來就用醫療技術說話,甚至連手術動畫都做了,自己還有什麼好說的?
最關鍵的是,能聽懂的部分,羅浩說的都對。
王迪的手術有什麼毛病,董主任心裡清楚。
羅浩不是潑婦罵街,而是細緻入微的“討論”王迪王教授的手術對術程的影響,以至於最後手術時間過長,導致患者出現丙泊酚綜合徵。
所有的話都偏向柳依依,雖然是丙泊酚導致的綜合徵,讓患者術後無法甦醒,但根源還在王迪的手術做得太慢、太糙。
四十分鐘後。
“大約就是這樣。”羅浩放下記號筆,摸了摸機器狗的頭,機器狗發出沙沙沙的響聲,似乎在迴應着羅浩。
“手術做的太糙,導致1個小時40分鐘能結束的手術延長到將近9個小時才結束。王教授,我沒說錯吧。”
“嗯。”王迪從鼻子裡擠出一個聲音。
的確,要是按照羅浩說的,手術會很順利。
責任都在自己?
王迪不服,但卻不敢說,生怕羅浩擼袖子上臺給自己做臺示範手術。
據說小羅教授有7個執業證來着,王迪也不確定有沒有神經外科的執業證。
但看手術動畫,他相信羅浩神經外科顯微手術做的一定很好。
“行,手術說完了,有些錯誤希望王教授以後不要再犯。”羅浩目光直視王迪。
哪怕董主任想幫王迪說句話,想要護犢子,這時候都不敢發聲。
這種刺刀見紅的護犢子真的至於麼?
董主任有些迷茫。
“講完手術,我們回頭來看病歷。馮處長把病歷分爲5個級別,我認爲分的特別好。”
他還沒忘了拍一下馮子軒的馬屁,董主任無言以對。
“第一級,現在病歷是可以全本複印的,希望你不要搞出五歲到九十歲路人都能挑出的錯誤,比如說男女、比如說做過闌尾切除術,右下腹卻沒有切口。”
“患者做的不是腔鏡手術,而是在縣城做的開刀,這個我問過,也看了患者的手術切口。”
“這是小事,下次注意就行,差評。”
“第二級,打官司的材料。大病歷的第一頁是重中之重。主訴和現病史一定要註明患者怎麼得的病,既往史如何,從發病到你看到他中間到底都發生了什麼,非常重要,尤其是外科。”
“這一點,王教授做的不是很好,差評。”
董主任的臉有點紅。
“第三點,主要指社保和商業保險。應對社保,應該努力應對DIP/DRG的規則。在這裡,王教授沒有注意到一些事兒。”
羅浩旋即如數家珍的開始列出DIP/DRG的相關條款。
“主診斷的支付標準要比DIP/DRG的支付標準保持基本相符,最好是略高一點點。”
“這裡,我們要注意的是商業保險。商保患者則要高度重視既往史,個人史和個人信息的書寫。寫錯了真的很麻煩,拒絕支付保險金,還會把責任推給臨牀醫生。”
“這裡,王教授做的非常不好,差評中的差評。”
董主任傻了眼,一般臨牀醫生會研究DIP/DRG,可他都沒想到羅浩講完,自己竟然有了新的體會。
如果說前面的那些事兒羅浩在強詞奪理,雞蛋裡挑骨頭,但最後說到商業保險,董主任無論如何都要重視起來。
“最近的醫療糾紛,有一半左右都是商業保險無法報銷導致的。”馮子軒低聲說道。
“患者商保是什麼?”董主任問道。
王迪面露難色。
董主任有些不高興,自己想幫他說句話他都不給機會,真特麼的。
羅浩微笑,“匯豐人壽,不知道患者家裡是怎麼辦的保險,但這個商保聽起來高大上,但評級是cc級,很低,他們會找出各種理由、藉口拒絕支付保險金。”
“最後,責任都在醫院。”
“王教授,這一點你該不會不知道吧。”羅浩目視王迪,認真問道。
“……”王迪真想擡手抽自己倆大逼兜。
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那天自己就是賤。
早就該想到柳依依會打電話搖人,羅教授會來鎮場子,自己何必做惡人呢。
但王迪沒想反抗。
反抗了一次,把黑鍋扔給柳依依,引來羅浩這個煞星,他特麼的還牽了條狗一起來。
現在,是科室內部的事兒。
真要是自己不承認、反抗,下一步自己可能就要出現在全院醫生大會上。
到時候自己的臉皮一點不剩不說,連董主任都得吃掛落。
“是我不對,羅教授您說的我都認真記下來了。”王迪摸出老花鏡戴上,拿着筆和紙認真記錄。
有那麼一個瞬間,王迪從羅浩羅教授的眼睛裡看到了一絲失望。
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他在期待自己反抗一下!
他想把事情鬧大!
王迪心中凜然,惹不起還躲不起?反抗不了自己不會享受一下?
還別說,羅浩講的東西乾貨滿滿,尤其是涉及到商業保險的內容。
“羅教授,匯豐人壽評級是cc,您能給我講下其他商保麼?以後我好多注意。”
王迪直接跪了。
羅浩很遺憾。