馮峰是多多的伯樂，也是她編劇事業上的重要合作伙伴。文字影視化後，影響力勢必比文字本身更大。所以這人，他必須哄着捧着。
他笑容滿面，主動提出送馮峰迴去。
許多趕緊沖澡睡覺。她能說等待的過程中，她一直蠢蠢欲動，想趕馮峰迴去看書嚒。她晚上看書也不超過十一點鐘啊，這樣影響她睡眠，真的好躁狂。
奈何，爲了掙錢，她捏着鼻子忍了。
貼一部分給大家看一下吧。
南國正清秋
一九六九年，十八歲的程安東與他的同學一起，將畫板和筆打進揹包，在兩長一短的鳴笛聲中走向南國的鄉村。他和夥伴們把右手放在左胸前，聲嘶力竭地歌唱：東方紅，太陽升，中國出了個□□……沒有兒女淚沾襟的離愁別緒，高考已經取消，但祖國最廣袤的天地正等待着無數渴望投身最偉大革命事業的知識青年，所有人都夢想着像高爾基一樣在人間讀完大學。
程安東下放的村子喚作長幹村，得名於繞村的一條叫長乾溝的河流，至於這河流是如何起名的，就不得而知了。一行六人應屆生胸前綁着大紅花，被敲鑼打鼓地迎進了村裡頭。安排了民房做知青點，發了口糧跟柴火，安頓下來的知青們對着清鍋冷竈面面相覷。六個人一鍋飯，程安東負責點火燒鍋，分到的火柴劃掉了大半盒，愣是沒能把竈火燃起來。同伴們圍着他出謀劃策，可惜在家時都是十指不沾陽春水的書生，連煤爐都沒點過，如何對付得了黴爛的稻草跟樹枝。
隔壁家的女兒好奇地在門口探了一下頭，被眼尖的女同學逮着了，忙不迭喚出聲：“那個……”話語嘎然而止。女同學一時間不知道該叫這個小農家女什麼稱呼好。程安東也看到了細竹竿般瘦小的女孩子，急中生智，他想起了電影裡頭的臺詞，立刻移花接木：“小老鄉，你能幫我們燒個鍋嗎？”
程安東覺得自己應該稱呼對了，因爲小女孩抿嘴一笑，露出了糯白的牙齒。她輕巧巧地躍過了門檻，從程安東手中接過火柴，沒等衆人看明白怎麼回事，竈火已經熊熊地燃燒了起來。衆人長吁了一口氣，連忙向功臣道謝。有活潑好客的女同學乾脆拿出從家裡帶來的糖果塞到她手裡，她似乎嚇到了，連忙揮手往後退，直被逼到門邊才勉爲其難地收下一顆，逃一般地奔出知青點；跑了幾步又猶猶豫豫地折回頭，對着程安東指了指自己的臉，他才恍然大悟，原來之前他臉上沾了黑灰。
晚飯的時候，知青們得到了鄰家的邀請，中午吃了一頓夾生米湯的青年都如釋重負。先前見過的女孩子帶着個同樣黑瘦的小男孩蹲在門口搓草繩，看見他們，她又抿嘴一笑，牽着弟弟站起身來迎客進門。隔壁一家姓趙，男主人三十多歲，容長臉，雙目炯炯，很是精神，他輩分極高，生產隊長得稱他趙大爹。趙大娘是個勤勞的女人，掙着隊上唯一一個女人的滿分工，但似乎不擅長家務。程安東注意到了，給他們端菜遞飯的是這個家中八歲的獨女，叫做小秋。她上頭原先還有兩個大的，分別起名大春跟小夏，都沒熬過三年饑荒，襁褓裡就沒了。小秋端完飯菜，程安東留她落座，她擺擺手，領着眼睛一直黏在桌中央那盤蒸雞蛋上的弟弟蹲到了竈門口。
飯菜並不豐盛，滿滿當當八個菜，除了那碗蒸雞蛋勉強算沾了葷腥的邊，剩下的全是梅乾菜、馬齒莧、馬蘭頭之類，然而程安東卻從尖椒炒地瓜葉中吃出了奇異的鮮鹹，粗糙的莖葉竟然可口起來。其他青年大約一樣餓極了，完全不挑剔飯食的簡陋，跟主人家說說笑笑很是熱鬧。程安東覺得口渴，自己起身去廚房倒水喝，聽到小秋正在教育弟弟：“人家是客人，還給了你糖吃，你怎麼還想着雞蛋。”
程安東覺得有點兒羞愧，他想他們應該給小姐弟留點兒菜的，然而就連地瓜葉湯都已經被他倒了拌飯吃。小秋見了他倒是落落大方，給他從鍋爐裡舀了水倒進碗裡，程安東連忙說謝謝。這個詞對於鄉下小姑娘似乎是新鮮的，她又笑了起來。程安東也笑了，廚竈間暖和和的，薰得他心裡也暖和和的，彷彿只是一瞬間，她成了他的小朋友。
長幹村種的是水田，生產稻穀。經過漫長的一個冬天的休養跟一個春季的教授，書生們除了寫大字報宣傳革命對月思鄉惆悵外，要真正下地掙工分了。女知青們受了照顧，被安排去拔秧苗；男知青們則跟在年輕年老的女性後面學插秧。程安東不會插秧，他像抓筆一樣捏着秧苗，剛□□泥土裡，秧苗就施施然地漂到了水面上。如此反覆，趙大娘已經插完了三茬地，他才起了幾行頭。小秋休農忙假，跟着隊裡的食堂師傅划着小船過來送午飯，農忙時分是不興回家吃飯的，否則一來一回，時間全耽擱乾淨了。程安東面紅耳赤，簡直沒有臉端起飯碗。碗是粗此藍邊碗，因爲要幹力氣活，吃的是乾飯，裡面摻了數目可觀的紅薯跟胡蘿蔔。菜是辣椒炒南瓜絲跟只在起鍋時滴了兩滴油的乾煸茄子，另外有個木桶，裡頭裝着冬瓜湯。程安東埋頭吃飯，直到扒乾淨最後一個胡蘿蔔塊才擡起頭。小秋跳進了水田裡，飛快地插着秧苗，那些秧苗在她手裡像是被施了魔法一般，自動飛進水中落地生根了。
生產隊長在田埂上看了大喊：“喂……趙大爹家的囡，你不到年齡，是沒有工分的。”
趙大娘生了氣，辯駁起來：“幹了活就要算工分，那個，有志不在年高。”
休息的社員們都鬨然大笑，鄉下文娛活動少得用經年累月計算，任何熱鬧都能吸引人。小秋不扭捏，笑嘻嘻地插了小半壟秧，直到所有人吃罷休息完畢才跳出水田。她跟知青們都熟悉了，已經可以站在程安東面前大大方方地說話：“你看，一點兒也不難。”
程安東在他的小朋友面前燥紅了臉，他很想大聲宣佈，拔秧插秧是沒有任何意義的，直接在田裡播撒稻種產量更好效率更高，早在幾千年前，漢代的老祖宗就已經對此有了定論。不過他不打算說出口，不僅僅是那些都是老古董舊思想，要清掃；還因爲冒出這個想法就很孩子氣了，他一個成年人哪能跟一個九歲的小姑娘計較這些。小秋沒有看出他肚裡的文章，笑眯眯地看他。她願意跟知青呆在一起，他們身上似乎有着跟村裡人不一樣的東西，這樣的東西吸引着小小的少女。
程安東
一九七六年底開始，世道發生了翻天覆地的變化，這變化同當初一樣迅疾而缺乏徵兆。只過了一箇舊歷年，長幹村的知青點就斷斷續續或明或暗地得到各種消息，大同小異，宗旨就是在這座南國的鄉村呆了整整八年的知識青年要返城了。接下來的幾個月時光，所有人都在焦躁地奔波於公社與大隊之間，忙着寫一張又一張申請，蓋一個又一個鮮紅的公章；忙着給城裡的家庭打電話，請求最後的經濟支援好用於辦手續中間的公關；忙着打聽回城的火車班次，甚至迫不及待地轉抄不知道何時會發生更改的列車時刻表。焦灼讓大家的時間變得漫長得不可忍耐，恨不得能將懷錶一氣不歇地撥到離開的時刻。
長乾溝裡的荷花露出粉紅時，夏天已經在不知不覺中來了。照例是農忙插秧，知青們心不在焉，時時無故曠工，到了此刻，他們也不在意那些少得可憐的工分以及工分所對應的更加寒磣的毛票。程安東沒有消極怠工，他蹲在小秋身旁插秧，現在他的速度已經絲毫不遜色普通的莊稼漢了，只是這門他花了八年時間掌握的技藝大約以後也不會有用武之地了。
插完秧，小秋跳上了小船，她已經長到了程安東肩膀的位置，身量細細長長，程安東想到了一句詩：芙蓉如面柳如眉。長竹竿一點，小船便輕輕晃晃地蕩進了水中央，留下一道碧綠的水痕。碧綠的陰影是荷葉印上的痕跡，帶着溼漉漉的清香。程安東坐在船頭，殘陽已經在長乾溝的盡頭隱了半個身子，映日荷花別樣紅。小船蕩過長長的蓮莖，程安東伸手採了一朵荷花遞到小秋面前，低聲說：“我要走了。”
暖暖的夕光斜斜地打過來，小秋沒有再撐槳，小船靜靜地停在了水中央；她低着頭，夕光將她的臉龐籠得晦暗不清，程安東只看見了她的嘴巴似乎咧了一下：“那就走唄，回城是好事。”
她摘了個蓮蓬，掰了一半丟給他，兩個人默不作聲地低頭剝出蓮子丟進嘴裡。幾隻野鴨撲棱棱地飛起，彩霞滿天。
“家裡給我安排了讀軍校，我回去以後就給你寫信，你要記得回信。”
“嗯。”
“你要不斷學習，多讀書，將來要去外面的世界看一看。”
“嗯，還有什麼？”
“等……軍校管得嚴，我放假就回來看你們……你要多吃，不要老把好吃的省給冬哥兒，你看，風一吹，你就要被刮跑了。”
小秋笑出了聲，點點頭答應了他。
程安東把沒用完的肥皂、毛巾、牙膏以及當初從城裡帶來的熱水瓶、精鋼鍋等等全部送給了趙大爹。留給小秋的是他親手抄完的《第二次握手》和一本藍色軟皮封面的筆記本，扉頁上寫着李後主的詞句：閒夢遠，南國正清秋。而他本人，只收拾了幾件換洗衣物，帶走了幾張畫像。家裡寄過來的錢，除了車費跟路上必不可少的花銷，他全部買了信封跟郵票塞給了小秋。
程安東開始出早操了，得天一擦亮就起牀；小秋進了鎮上的高中，要走五里路。程安東學會了射擊，趴在地上瞄靶心；小秋學了古詩，現在有大膽的老師也開始教古詩了，她在信中工工整整地抄寫：涉江採芙蓉，所思在遠道。慢慢的，整個青桐鎮的知青都陸陸續續地返城了。隨着知青支撐起的代課老師隊伍的減少，青桐鎮高中也走到了窮途末路。窮則思變，上面出臺了新政策，附近三個鎮子的高中合併到了一處，設在隔壁鎮上，距離長幹村足足二十里地。小秋要繼續上學，就意味着必須起早貪黑完完全全地當一個書生了。她讀到高中，已經是女孩子中的文化人，就是放在鄉下男孩子當中，也屬於翹楚一流。何況高考雖然恢復了，但戰戰兢兢的，推薦的工農兵大學還佔着鄉村的主要市場。至於考大學，那樣薄弱的鄉村教育積累的基礎，大學對於她而言，是不屬於同一個世界的。
小秋沒能讀完高中，趙大爹自從胃潰瘍以後身體已經大不如前，她十八歲了，可以在生產隊拿八分工。退學後一個禮拜，她趴在煤油燈底下給程安東寫信，寫了足足三張紙，旁邊語文課本上放着手抄本的《第二次握手》。她把信紙裝進了信封，將書本壓進了箱底。程安東沒有收到這封貼了兩張郵票的信，同樣在一個禮拜前，他在軍校收到了兩天後立即出發去抗越前線的通知。他只來得及匆匆寫了封短信投進郵箱，信件翻山越嶺，要抵達的地點已經變成了村辦工廠。沒有人有耐心再去尋找信件的收件人，蓋上“查無此人”的郵戳，信件也來不及再回到原主人手中。
小秋沒有收到程安東的回信，她感到悵然若失又覺得塵埃落定。是的，程大哥生氣是應該的，他在那麼辛苦緊張的情況下還看書學習考上了軍事院校；相比之下，自己是多麼的沒用，輕易地就放棄了讀書。村東頭的知青媳婦以死相逼，終於如願以償地拿到了離婚證回城裡去了。十年一覺揚州夢，塵歸塵，土歸土。她把所有收到的信件都拿出來仔仔細細看了一遍，又翻出那本《第二次握手》摸了摸封面。藍色軟皮的筆記本依舊幾乎是空白的，只在扉頁印着鋼筆字跡：閒夢遠，南國正清秋。現在她知道那是詞，而不是詩了。只是這些，對於小秋，似乎已經失去了意義。
他們至此斷了聯繫。
在那樣一個年代，杳無音訊是極其輕易的一件事。程安東上了戰場，槍林彈雨中他才恍然原來跟課堂上講的不是一樣的感覺。越南鬼子用當初我們援助的大米土豆堆築起防禦工事，那個時候我們國家正遭遇着空前的天災人禍，餓殍遍野。他們躲在當初我們幫助修築的軍用設施中掃射，使用着我們贈送的武器。程安東出離憤怒了，戰友在自己身邊一個個倒下，他恨不得能撕爛了這個醜惡的無賴。然而他要活着，他是家中獨子，他要負擔起家族的希望；他還沒有履行諾言，他要帶着小秋去看一看外面的世界。
第一節婦科急腹症臨牀表現
由於女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症狀， 這些疾病儘管臨牀表現多種多樣，而其共同的特點就是腹痛，並常常需要緊急的手術治療。常見婦科急腹症的原因有：異位妊娠（gong外孕）、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、zigong內膜異位囊腫破裂、劇烈痛經、zigong肌瘤嵌頓等。下面重點學習異位妊娠。
一 異位妊娠（gong外孕）臨牀表現異位妊娠（gong外孕）指妊娠部位在zigong體腔以外的地方。95%以上的異位妊娠發生在輸卵管，下部分位於zigong頸、zigong角或zigong殘角，是婦產科常見急腹症之一， 當異位妊娠流產或破裂時， 可引起腹腔內嚴重出血， 導致出血性休克危及生命。
（一）症狀
1、停經
停經後發生腹痛、yindao出血等症狀。但20％左右患者主訴並無停經史。
2、腹痛
爲患者就診時最主要症狀。下腹疼痛， 常伴噁心嘔吐。
3、yindao出血
常有不規則yindao出血，量少，但淋漓不淨。
4、暈厥與休克
由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛， 輕者常有暈厥， 重者出現休克， 其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重， 但與yindao出血量不成正比。
（二）體徵
1、一般檢查
大量出血時則有面色蒼白、四肢溼冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀。體溫一般正常。
2、腹部檢查
下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側爲劇，出血較多時叩診有移動性濁音。
3、盆腔檢查
yindao後穹窿飽滿， 觸痛。gong頸有舉痛，搖擺痛，zigong稍大而軟，內出血多時， zigong有漂浮感。zigong一側或後方可觸及腫塊，觸痛明顯。
（三）診斷
1、尿妊娠試驗呈陽性。
2、輸卵管妊娠時，B超顯像可見zigong增大，但gong腔空虛，gong旁有一低迴聲區，有時可見妊娠囊和胎心搏動。
3、後穹窿穿刺抽出暗紅色不凝血（圖1-12-1）。
4、腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準，腹腔鏡下可直視病竈並同時治療。
5、診斷性刮gong僅適用於yindao出血較多的患 者，目的是排除gong內妊娠。gong腔排出物應常規 圖1-12-1
送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷爲gong內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮爲異位妊娠，但不能確診。
二異位妊娠的處理
1、手術治療：凡嚴重腹腔內出血、間質部妊娠、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者均應及早手術。手術方式一般採用全輸卵管切除術。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術，以保留輸卵管及其功能。
2、藥物治療：中草藥、化療藥甲氨喋呤（MTX）是目前用於治療輸卵管妊娠手段之一。優點是免除了手術創傷，保留患側輸卵管。
3、異位妊娠休克時處理：患者取平臥位，監測生命體徵，吸氧，開放靜脈通道及時補充血容量，迅速送至醫院手術治療。
三 急性盆腔炎
是女性生殖道及其周圍組織的急性炎症。包括輸卵管炎，輸卵管、卵巢膿腫。表現爲下腹痛，發熱。無停經史，尿HCG（—），血WBC升高，後穹窿穿刺抽出膿液或血水樣液（做細菌培養和藥敏試驗）。以抗生素藥物治療爲主，先選用廣譜抗生素，培養結果出來後選用敏感抗生素治療。如藥物治療無效、形成盆腔膿腫持續存在、或膿腫破裂可行手術治療。
四 卵巢腫瘤破裂、卵巢囊腫蒂扭轉卵巢腫瘤可因生長速度過快發生破裂，或者擠壓盆腹部、性生活刺激等發生破裂，也可因突然改變體位發生扭轉，患者表現爲突發下腹痛，有□□墜脹感，破裂時可有內出血的表現，無停經史，有卵巢腫瘤病史，婦檢zigong旁可觸及包塊，有壓痛，B超有盆腔包塊，尿HCG陰性。一旦確診，應行手術治療。
第二節妊娠與分娩
妊娠是指胎兒在母體內發育成長的過程。妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物由母體產道娩出的過程稱爲分娩。妊娠滿28周到不足37周分娩者稱爲早產。妊娠滿37周到不滿42周分娩者稱爲足月產。妊娠全過程從末次月經的第一天開始計算，平均280天，40周。臨牀上分爲3個時期，13週末之前稱爲早期妊娠，第14周到27週末稱爲中期妊娠，第28周及以後稱爲晚期妊娠。
一 妊娠
（一）症狀與體徵
1、停經
育齡婦女，一旦月經過期，應考慮到妊娠。|2、推算預產期
按末次月經的第一天計算，月份減3，日數加7，月份小於3的加9，日數仍加7，即爲預產期。
3、早孕反應
於停經6周左右孕婦出現畏寒、乏力、噁心、晨起嘔吐等症狀，稱爲早孕反應。多在12周左右自動消失。
4、胎動
初產婦18周到20周可感到胎兒軀體的活動。
5、zigong增大
孕12周以後，孕婦可由腹部觸到逐漸增大的zigong。
6、胎心音
孕12周多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音，孕18到20周用一般聽診器經孕婦腹壁可聽到胎心音。胎心音每分鐘120次到160次。
（二）輔助檢查
1、妊娠試驗
用早早孕試紙檢測受檢者尿液，結果HCG陽性結合臨牀可以確診爲妊娠。
2、超聲檢查
停經6周時，可見到妊娠囊及其內有胚芽和原始心血管搏動。
二分娩
（一）分娩先兆
正常分娩是從zigong有規律收縮開始至胎盤娩出爲止的生理過程。分娩發動前，往往出現一些預示孕婦不久將臨產的症狀，稱爲分娩先兆。
1、不規律下腹痛常在夜間出現，清晨消失。
2、上腹輕鬆感 初產婦多有上腹輕鬆感，進食增多，呼吸輕快，系因胎先露進人骨盆人口，使zigong底下降的緣故。
3、血性分泌物 在分娩開始前24?28h，經yindao排出少量血性黏液，稱爲見紅。是分娩即將開始的的徵象。
（二）臨產
10min有兩次zigong收縮，每次持續30s以上，同時伴隨zigong頸管展平、zigong頸口擴張和先露部下降稱爲臨產。
（三）產程分期和各產程的臨牀經過及處理分娩全過程是從規律gong縮開始至胎兒胎盤娩出爲止，簡稱總產程。臨牀上一般分3個階段。
1、第一產程（gong頸擴張期）
指從規律gong縮開始，到zigong頸口開全。初產婦約需11?12h;經產婦約需6?8h。
（1）規律gong縮：gong縮時zigong體部隆起變硬，間歇期鬆她變軟。
（2）gong頸擴張：胎頭下降，gong頸擴張與先露下降速度可通過肛診或yindao檢查來確定其程gong口開大10cm，即gong口開全，進人第二產程。
（3）胎心：正常胎心率每分鐘120?160次。若胎心率低於120次或高於160次，均提示胎兒窘迫。
（4）破膜：當gong縮增強時，羊水囊的壓力增加到一定程度，胎膜破裂稱破膜。破膜時，應立即聽胎心，並觀察羊水的性狀、顏色。若羊水呈黃綠，混有胎糞提示胎兒gong內缺氧。若羊水清亮而胎頭浮動未入骨盆者，需臥牀並將孕婦臀部擡高，預防臍帶垂脫。破膜超過12小時尚未分娩者，應給予抗生素預防感染。
2、第二產程（胎兒娩出期）
指從zigong頸口開全到胎兒娩出。初產婦約需1?2h，經產婦一般數分鐘即可完成，也有長達1h者。產婦產生便意，□□漸放鬆張開，gong縮時向下用力屏氣，腹壓增加，協同gong縮迫使胎兒進一步下降（圖1-12-2）。
圖1-12-2 第二產程
此後會陰極度擴張，再經1?2次gong縮胎頭復位和外旋轉，前肩後肩胎體相繼娩出，隨後羊水流盡，zigong迅速縮小，gong底降至平臍。
①嚴密監測胎心率。
②指導產婦屏氣：gong口開全後，指導產婦gong縮期屏氣，增加腹壓。
③接產準備：初產婦gong口開全，經產婦gong口擴張至4?5cm，應將產婦送至產牀，做好接產準備。gong縮密，分娩進展較快者，應適當提前做好準備。
產婦取膀胱截石位消毒，鋪無菌單，接生者按無菌操作常規洗手、戴手套、穿手術衣後，打開產包，鋪好消毒巾準備接生。
（1）接生手法
①保護產婦的會陰，助胎頭娩出：胎頭露出時，右手大拇指與四指分開，手掌大魚際肌頂住會陰，左手輕壓胎頭枕部，助其俯屈及緩慢下降，當胎頭枕骨在恥骨弓下露出時，左手助胎頭仰伸娩出。
②保護產婦的會陰，助雙肩娩出：胎頭娩出後，右手仍注意保護會陰，左手將胎頭自鼻根向下擠壓出口鼻黏液及羊水，然後協助胎頭外旋轉，使胎兒雙肩處上下位，先將胎兒向下牽拉，使前肩娩出，再託頭向上，使後肩慢慢娩出，右手方可鬆開。
（2）新生兒處理
①呼吸道處理：胎兒娩出後，將胎兒置於平臺上，擦乾胎體，及時用新生兒吸痰管清除新生兒口腔及鼻腔的黏液和羊水。當呼吸道黏液和羊水確已吸淨而仍無啼哭時，可用手輕拍新生兒足底促其啼器。新生兒大聲啼哭，表示呼吸道已暢通。
②躋帶處理：在清理呼吸道之後，用兩把止血鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷。用75%酒精在臍根部消毒，用粗絲線在臍輪上0.5cm先扎一道，然後再扎一道。最後在距結紮0.5cm處將臍帶切斷，斷面塗以10%碘酊，注意勿塗到周圍皮膚上，以免燒傷。幹後用紗布覆蓋，用臍帶布包扎。
3、第三產程（胎盤娩出期）
指從胎兒娩出後到胎盤娩出。約需5?15min，通常不超過30min。
（1）協助娩出胎盤：當確定胎盤已完全剝離時，zigong收縮時將左手握住zigong底，同時右手輕拉臍帶，協助胎盤娩出。胎盤胎膜娩出後，按摩zigong刺激其收縮，減少出血。如gong縮不佳，可注射gong縮劑。測量出血量。
（2）檢查胎盤胎膜：將胎盤輔平，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然後將胎膜提起，檢查是否完整（圖1-12-3）。
（3）會陰裂傷的處理：會陰裂傷易發生於急產或手術助產。產後應檢查會陰、yindao及gong頸有無裂傷，如有裂傷，應立即縫合。
4、緊急情況處置
（1）緊急情況下接生，應根據當時當地具體情況，就地取材，儘量克服困難，努力創造有利條件，以確保母嬰安全。
（2）在這樣的環境下接生，關鍵在於預防感染和防治產後出血。應儘可能在消毒條件下接生。
（3）若胎兒即將娩出，來不及做任何準備時，可將產婦速轉移到避風較清潔處，取身邊較乾淨的布類（衣服、毛巾、雨衣）、塑料布或紙張，覆蓋會□□用手抵住，不使胎兒娩出過速。
（4）胎兒娩出後，不必急於斷胳。儘量避免污染yindao，儘速將產婦及新生兒送往附近醫務室或家中，進行消毒斷臍處理及處陰清洗。產後注意防治感染，肌肉注射破傷風抗毒素1500?3000U，注射前需做過敏試驗。
第一節自然流產
妊娠不足28周，胎兒體重不到1000g而終止者，稱爲流產。妊娠12周前終止者稱爲早期流產，發生在12周以後稱爲晚期流產。流產的發生率約爲10%?15%。流產不僅影響婦女健康，甚至可因急性出血或嚴重感染而威脅婦女生命。
一 臨牀表現
（一）主要症狀爲停經後yindao出血和腹痛主要詢問患者有無停經史及反覆流產病史，有無yindao流，血，流血量多少，有無腹痛及組織物排出等。
（二）體格檢查
注意患者的一般情況，有無貧血並監測血壓、脈搏、呼吸等。腹部及會□□檢查，腹部有無壓痛，zigong大小，yindao流血量多少。
（二）輔助檢查
1、尿HCG
2、B超檢查。檢查是否爲gong內妊娠及胎兒大小，是否存活。
二處理
根據流產的不同情況，給予積極而恰當的處理。
1、yindao流血量少，無痛或有輕微下腹疼痛，B超胚胎存活，行安胎處理。應臥牀休息，禁止性生活。黃體功能不足者，可用□□20mg肌注1次/日。
2、yindao流血量多，腹痛加重，胚胎排出後可肌注或靜滴催產素促進zigong收縮。如出血多，甚或伴有休克症狀者，應輸液輸血，糾正休克。
3、流產合併感染，可發生敗血症，血栓性靜脈炎、中毒性休克，DIC等嚴重後果，應予重視。治療原則是先用抗生素控制感染後清gong，出血量多，或抗生素未能控制感染時，可在抗感染同時清gong，zigong嚴重感染者，必要時需切除zigong。