馬主任帶着倆小弟回到辦公室,開始討論病情。
“小丁,你有什麼想法,說說看?”
小丁是主治,當即思路清晰地說道:
“第一:患者以腹痛起病,有明確的排便排氣停止,有氣液平,不全性腸梗阻的診斷可以明確。”
“第二:上述表現+瘀斑,符合格雷--特納徵,要考慮胰腺炎的可能性。”
“第三:患者有心臟三級粗糙雜音,有發熱出血脾腫大,必須考慮感染性心內膜炎的可能性,需請心內科會診。”
“第四:患者有外傷史,或許可以解釋瘀斑。”
“第五:……”
馬主任聽得微笑點頭,小丁練出來了,邏輯清晰,考慮周到,以後可以考慮讓他多擔一些膽子。
周圍旁聽的住院狗規培獸實習蟲們更是敬畏,丁老師真厲害,我們以後也會達到這樣的境界吧?
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小丁長篇大論地分析完畢,馬主任又轉向小石:“小石,你也說說。”
小石是規培,爲難道:“丁老師說得這麼好,我……”
丁主治鼓勵道:“別緊張,說對說錯都沒關係,我們的目的是爲了進步,說出來,才能得到馬主任的指導。”
馬主任滿意頷首,小丁不錯,這種尊師重教的氛圍很好。
小石大着膽子道:“很多老師反覆強調,一定要堅持一元論。可丁老師剛纔提出了多種並列的疾病,我覺得……”
“誒,要靈活運用嘛,”馬主任揮手打斷小石:“難道還只允許患者生一種病?”
他忽然自己笑了起來:“哈哈,要是生了兩種病,是不是還要跟第二種病商量商量,讓它先躲一下,等我們解決了第一種再回來?”
小丁等湊趣地笑了起來,辦公室內洋溢着快樂的氣息。
笑了一會,馬主任總結道:“現在先按照不全性腸梗阻治療,同時進一步檢查以排除胰腺炎,並請心內科會診排除心內膜炎。”
小丁等紛紛點頭,小石滿腔疑慮地打開電腦,在丁主治指導下開具各種檢查。
他不得不疑慮。
不全性腸梗阻通常的治療就是保守治療,比如插入胃管減壓排氣。然而這種治療已經在玉清縣醫院做了將近一週,患者不但沒有好轉,還越來越重。
現在繼續按照這個治療,實質上就是沒有任何新的、積極的措施。
這能成嗎?
他又不得不執行,先不說嚴格的上下級醫生制度,單看馬主任說的話,也確實挑不出錯來。
各種可能性都考慮到了,也進一步檢查了、請會診了,你還要怎麼樣?
他的腦海裡忽然浮現一個跟自己同樣年輕的身影。
王磊,要是剛纔馬主任沒拒絕他,讓他來看病人的話,他會做出什麼樣的分析?
大樓外,王磊一離開胃腸外科,馬上給江婉柔打電話,讓她抓一下診治規範,不能讓外科醫生的聽診器淪爲擺設。
江婉柔爲難道:“全世界醫院都是這麼看病的,咱們要求過嚴的話,會不會有反彈?”
然後她又給王磊講事實:“事實上,外科病人心肺有問題的很少,聽診一千個病人,可能一千個都白聽了。”
講過事實,她又擺道理:“這就跟查CT驗血一樣,如果不管什麼病全都查個遍,那當然最好,但是實際上可能嗎?患者家屬會揍你。”
“同樣的道理,要是每個病人都按照最高要求詳細體檢,一個人花上一小時,病就沒法看了。”
“而且外科醫生也不是完全不查心肺,他們會依據病情給出初步判斷,有必要的話,會聽診的。”
她說的是事實,王磊還是堅持道:“一千個病人會白查,那一萬個病人呢?大醫院確實有困難,他們忙得不可開交,咱們也管不着,可咱們醫院又不忙。”
江婉柔對於王磊的要求總是無可奈何,最終同意道:“好吧,反正咱們也準備適當時候提工資。他們多拿了錢,也應該要更認真負責才行。”
蘇新月一直乖巧地跟在旁邊,結束通話後,她雙手背在背後,小心地問道:“那個姐姐的聲音好好聽,她是誰呀?”
“我的學姐,江婉柔,在謫仙醫院做院長,以後介紹給你們認識。”
“好呀好呀,老師,我再去給你按摩好不好?”
“不用了,今天要把神經外科的三臺手術做掉,得抓緊時間。現在先跟孫昊他們見個面,然後就進手術室。”
十來分鐘後,衆人齊聚一堂。
現在已經不用去四面漏風的亭子裡開會,張院長給了一間辦公室,還掛了王磊團隊的牌子。
閒聊了一會,孫昊“嫉妒”地說道:“王磊,你得多帶我開幾臺刀。蘇新月不用說了,現在凡是難度大的EVAR、血管手術,都讓她承包了,甚至雷主任還幫她拉外院的手術過來。”
孫昊又指指林思涵:“她也不差,高難度PCI做得風生水起,簡直要打下心內科半邊天。”
“我就慘了,啥都不會,到哪都被嫌棄,堂堂昊天大帝,快要變人見人嫌的地鼠了。”
秦沛笑道:“他現在是我們團隊的專職後勤,兢兢業業勤勤懇懇,年終應該給他一份大內總管補貼。”
王磊笑道:“原來還升任總管了,好事啊,咱們團隊確實需要一名管家打理雜務。”
秦沛壞笑道:“聽見沒,皇上御口親封,現在起你就是大內總管孫公公了,還不領旨謝恩?”
孫昊利索地把頭往桌面一碰:“臣孫昊謝主隆恩!”
一片鬨笑聲中,其他辦公室的人都忍不住看向這個方向。
儘管啥都看不到,不少人還是羨慕得心裡癢癢。
年輕人就是有活力,這工作氣氛,真好。
他們還有前途,未來肯定都是名醫。
而我們這些人,專業上早就沒戲了,行政上,院長副院長也不可能,人生的天花板,就是這間辦公室的頭,還不一定能當上。
笑了一會,王磊簡單說了說團隊安排,又解答了衆人專業上的一些疑問,隨即站起身來:“抓緊時機手術,雲想容一助,其他人想上也可以,不過得給一院醫生留兩個助手位。”
神經外科的手術都很佔時間,就算以王磊的速度,做完兩臺手術,也到了晚上六點。
正在湊合着吃泡麪的時候,值班護士接了個電話,隨即向對面麻醉醫生辦公室吆喝道:“鍾麻,胃腸外讓準備一下,可能有臺大手術要開。”
鍾湘櫻走出辦公室,不滿地說道:“胃腸外總是這樣,什麼叫可能,又是什麼樣的大手術,也不說清楚,怎麼準備?”
“這次你冤枉他們了,據說是診斷不明,連要不要手術都不明確,但是病情挺重的,所以要預先做好手術準備。”
“有備無患是吧,”鍾湘櫻明白了:“這意思,讓我叫個麻醉過來等着唄。得,又要挨埋怨。”