第二百四十四章 低鉀血癥患者

尹飛怔怔不語,他腦海裡一直浮現那個神秘人對自己的對話。

他越發感到害怕,父親的死,一定就是對方說的懲罰。

很多種可能,但是尹飛更加確信是那個懲罰。

那個神秘冷酷的人,到底是誰?尹飛唯一的線索只知道對方是島國人。

突然尹飛腦海裡想起一個人,那就是劉楓!!!

劉楓的背景尹飛是知道的,那次私家偵探把劉楓的一切都告訴了他,最後私家偵探死了。

尹飛和克里斯處理的屍體,尹飛一直以爲了克里斯殺了他。

尹飛不自覺的再次浮現當時情景……

“你要小心。”克里斯語氣十分冷漠。

“小心什麼?”尹飛納悶問道。

“這個私家偵探被細繩直接割破頸動脈,死的時候都不知道自己死了,手法很像島國的特工。”克里斯解釋着。

“啊?我以爲……”尹飛剛說,出口,又咽了下去。

克里斯沒有說話,只是突然默默注視遠方。

……

尹飛回想起來,突然感覺當時那個特工應該就在附近,只是克里斯太強了,對方沒有把握,所以沒有出手殺自己。

(爲什麼把我拉進這個局?到底爲什麼?)

尹飛越發想不通,目前他已經按照計劃,直接招標了四國製藥集團的所有藥品。

實驗室進行重建,四國製藥集團爲捐贈人。

這樣以來,原本其他部門有怨言的都閉上了嘴。

尹飛腦海裡一片混亂,他不知道自己這樣做,到底是爲了什麼?

與此同時陳幸不知不覺跟着袁大路查房中。

雖然此時陳幸想着別的問題,但是他依舊很認真的把每個病人仔細看完。

“這個病人很特殊,等會進去你們要客氣點,他是市裡領導,其他不要多問跟着看就好。”袁大路不停的給陳幸打招呼。

可見這個領導確實不能隨便得罪。

剛剛進門,袁大路一愣,陳幸看着袁大路沒有開口,便伸頭一看。

原來是吳天羽在病房,正在給袁大路說的這個領導進行查體。

袁大路顧不得那麼多,立刻上前低聲呵斥:“你幹什麼?跟着你的金遲教授就行了,這個是文雄教授的病人。”

吳天羽沒有理會,繼續在查體,而一旁站着一堆的護士,她們個個像花癡一樣看着吳天羽。

陳幸也好奇打量着這個人,吳天羽個子很高,大約一米八,這在南方來說,是高個子了。

吳天羽的五官也十分秀氣,彷彿文質彬彬的書生一樣,每一個查體動作都非常標準。

袁大路見吳天羽居然沒有理會他,完全沒有把他放眼裡,頓時就火了。

袁大路準備發火,而這時候領導卻發話了。

“小吳啊,你爺爺最近怎麼樣?”

“嗯~李叔叔,我爺爺最近還是老樣子。”

袁大路已經快說出來的話此時此刻全部憋了進去。

不說這領導和吳天羽多熟,就吳天羽爺爺吳成功一個人,就可以讓袁大路吃不了兜着走。

講師想不想通過?助理教授想不想申請?

這一切都和吳老頭有關。

最後袁大路活生生嚥下去了,他知道吃虧是福。

“走吧!”

袁大路無奈轉身對陳幸說着,他已經沒有興趣介紹病情了。

而在袁大路呵斥的時候,陳幸卻已經把病歷看完了。

“嗯?低鉀血癥?”陳幸看着最後下的診斷,陷入沉思。

“別看了,走吧!”袁大路見陳幸在思考了,立馬想把陳幸叫走,在這多留一分鐘,他都渾身難受。

(奇怪,低鉀血癥也是去神經內科看,爲什麼來胸外科?)

這是陳幸想不通的地方,一般來說,這種典型症狀的都會去專科治療。

而這個病人留在這裡讓人非常不能理解,最關鍵是,陳幸還認識這個人。

病人叫李元平!

三陽市新上任市長,他的母親死在胸外科,他的弟弟還來鬧過事情。

而這時候吳天羽卻開口了,“怎麼就你還想診斷出來?”

陳幸擡起頭看着吳天羽,那語氣十分輕蔑,彷彿陳幸在他眼裡就是一隻螞蟻。

李元平也認出陳幸來了,他臉色頓時不好,那會陳幸一打十的畫面再次浮現。

這個陰影還是有的,任誰碰到這個事情都會害怕。

“目前患者入院查了下血,提示鉀離子 2.2mmol/L(正常值 3.5~5.5 mmol/L),鈉離子 147 mmol/L(正常值 135~145 mmol/L),餘大致正常,但是問題來了,檢查結果不僅僅是血鉀低這麼一項,還有肌酸激酶高達 11,237 U/L,另外兩個同工酶也比正常高出 5 倍左右。”

陳幸迅速把病人簡單介紹出來,袁大路很是佩服的看着陳幸。

在這一堆的數據中,陳幸立刻提取到了關鍵的信息。

其他人也是很驚訝的看着陳幸,這一舉動卻讓吳天羽非常不爽。

“不就是彙報數據,這麼簡單的事情,有什麼了不起。”吳天羽冷冷說道。

“嗯,患者入院後給予患者靜脈補充鉀離子 1.5 g bid,同時口服氯化鉀緩釋片 1 g tid (也就是一日補鉀 6 g)後,複查鉀離子也只升到了 2.53 mmol/L,上升的幅度較小,肌酸激酶降到了 5,000 U/L 左右。後面又複查了幾次血鉀,分別爲 2.53、2.75、3.03 mmol/L,查隨機尿鉀爲 12.16 mmol/L,激酶也在緩慢恢復到了 2,000 U/L 左右。”

陳幸繼續說着病情的進展,完全不理會吳天羽的嘲諷。

吳天羽頓時掛不住臉,但是他也開始動容了。

病歷和檢查結果都是分開的,並沒有記載在病程記錄中,同時看完這些還能短時間總結出來的,確實非常牛逼了,這相當於自己把病歷寫出來,還進行了分析,一般的實習醫生也就是跟着老師走的人。

“既然你這麼厲害,那你說說是什麼原因引起低鉀。”吳天羽跟着他爺爺在神經內科呆過很久,所以在這個方面他算了得到一點點真傳。

袁大路想拉着陳幸走,畢竟這種人得罪了也非常麻煩。

然而陳幸完全不理會袁大路的眼色。

陳幸繼續說道:“我們知道,一般血鉀低只有四個原因:分佈異常、丟失過多、攝入不足、假性低鉀。”

“假性低鉀的可能性非常低,在採血過程中,血標本送的很及時,假性低鉀基本可以排除。”

“患者沒有長期禁食厭食,飲食也比較均衡,攝入不足也不用考慮。”

陳幸說完這些後,所有人都目瞪口呆,特別是袁大路,他非常看不清陳了。

一個實習醫生,能完成一臺四級手術,這本身就是不可能完成的事情。

現在陳幸只是簡單看了入院記錄和檢查結果,能迅速把病歷分析出來,這讓人感覺害怕。

即便是吳天羽,他也沒有那麼快把思路理清。

他前幾天就開始接觸這個病人了,光分析陳幸剛剛說的這兩條他就想了很久,還是躲在一旁查書才知道的。

而陳幸過來,只是看了一眼病歷,就立刻把問題可能性分析出來,讓吳天羽非常害怕。

吳天羽頓時覺得沒有面子,但是他不能就這麼丟臉了。

“哼,這些太簡單了,誰都知道,你知道其他兩種原因是怎麼引起的嗎?”吳天羽說完後十分嘚瑟,因爲分佈異常牽涉到生理學,而生理學一直是所有醫學生的難點。

此時李茂丹十分不滿吳天羽這樣咄咄逼人,立刻插嘴道:“你自己知道嗎?你說說,我很想聽。”

李茂丹的話一出,頓時引起了所有人注意。

沒錯,大家其實很好奇吳天羽到底有多厲害。

一旁的小護士,像花癡一直看着吳天羽,她們期待着吳天羽說出來。

陳幸嘴角露出一絲微笑,隨後他把目光注視在吳天羽身上,那就是在說:該你了!

吳天羽那英俊的臉龐此時變得十分蒼白。

他翻過書,但是他並沒有背下來,如果別人告訴他,他才能回憶起來。

吳天羽知道自己要栽了,他臉色難看,盯着李茂丹,雙眼要冒出火光了。

而李茂丹不依不饒的繼續說道:“怎麼,吳天才,你不知道嗎?”

李茂丹故意稱呼吳天羽爲“天才”,就是諷刺他,只會裝逼。

吳天羽實在想不起書裡寫的東西,但是他非常不爽,聽到李茂丹的質疑後,立刻說道:“呵呵!你會?那你來說。”

李茂丹嘴角露出微笑,吳天羽心裡頓時沉了下去,他知道自己中計了。

果然李茂丹微笑說道:“這個很簡單,分佈異常有兩種可能。”

“第一就是細胞外液稀釋,一般是在心功能不全或腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時,導致血鉀降低。而這點根據患者目前病史和查體就基本排除。”

“第二個原因就是細胞外鉀內移。一般常見的是低鉀性週期性麻痹、鹼中毒、應用大量胰島素等。

但是,患者查了血氣,發現患者並沒有鹼中毒,也從來沒有用過胰島素,這兩條基本排除。”

李茂丹十分迅速說完,並且連着病歷一起分析,這下袁大路徹底驚呆了。

他原本以爲陳幸是一個天才,但是他沒有想到這個漂亮的女生也是!

“怎麼樣,吳天才,你說我說的對不對?”

“你!!!”

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