張華的臉色十分難堪,他冷聲道:“你在瞎說什麼?這爲老人只是肚子脹氣,可能是胃腸功能不好,或者是腸子脹氣導致其他疾病可能,跟擴心病有什麼關係?你知不知道什麼是擴心病?”
張華一連串的質疑怒懟了回去,陳幸內心連連嘆氣。
(媽蛋的,果然是垃圾,怎麼當的急診科醫師的。)
陳幸指着氣喘吁吁的老人說道:“老師,擴心病全名:擴張型心肌病,英文DCM,是一種病因不明,並以左心室擴大爲主,同時可伴左、右心房或右心室擴大及其收縮功能障礙的原發性心機疾病。進門時老人走進來的時候喘氣,呼吸困難,我扶他過來的時候摸了摸他的脈搏,節律非常不規律,如果認真聽診一下你可以聽到的,老年男性,再着如果你仔細對老人的心臟進行查體一定能查的出他的心臟肯定是擴大的,在做個胸部X片及心臟彩超基本可以確認。還有老人之所以肚子脹,是因爲現在有心衰的表現,壓迫導致胃腸淤血而感覺脹氣不舒服。”
對於陳幸來說,多年的臨牀經驗讓他一眼基本就可以判斷出來,壓根不需要那麼複雜,而對年輕的醫生來說,這一切都歸根於基本功不熟悉所以沒有思緒,再者就是書本知識掌握不牢固。
張華被陳幸懟的啞口無言,氣呼呼的吼道:“你不過就是個實習生,算什麼東西!對我指手畫腳!”
這時候老人呼吸越發困難,說話變得更加費力:“醫生,我。。。我。。。胸口好悶。”
張華突然很緊張,他生怕陳幸都說中了,不僅自己沒有臉面而且讓患者耽誤治療那是醫療上的失誤,會被記處分的。
張華立馬吼道:“還不過來把老人家扶到牀上去躺平!”
(我靠,真是豬頭一個啊!)
陳幸拿了好幾個枕頭過來,扶着老人躺上牀上,並且給墊高了,張華看了後罵道:“我不是說了,要躺平嗎?你是不是耳朵有問題啊!”
陳幸冷冷瞧了一眼張華:“老人家現在可能有左心衰表現了,肯定躺不平,不信你問問病史!”
張華一愣,雖然不情願還是開口問道:“老人家,哪裡不舒服?能躺平睡不?”
老人說話十分費力:“我。。。我。。。。這一週以來晚上。。。基本。。要把半躺着睡,一平着睡我就呼吸困難。”
張華愣了,他預感不好,可能這個實習生說的很正確,但是他對心臟病治療完全一竅不通,呆呆的看着老人一動不動。
陳幸實在看不下去繼續問着老人:“胸悶、呼吸困難有多久了?”
“一。。。年多了!唉老啦,身體不好了!兒子在外地打工沒有時間陪我來看病,我就一個人來了!”老人說話更加費力了。
陳幸不想耽誤時間,立馬進行查體,視觸叩聽迅速做完,動作行雲流水,規範又標準。
“嗯,口脣發紺,頸靜脈充盈,雙肺可聞及乾溼囉音,主要以雙下肺和背部爲重,心臟叩診心界向兩側擴大,以向左下爲主,心率123次/分,律不齊。腹部稍膨隆,無壓痛,肝肋下3cm,肝頸靜脈迴流徵陽性,雙下肢中度凹陷性水腫!”
陳幸朝張華彙報出查體所有結果:“張老師,請快處理病號!”
張華愣了愣,而後怒氣衝衝的吼道:“你算什麼東西,就你會查體啊!靠!”
張華今天十分惱火,沒想到帶了個學霸的實習生,讓他自己很沒面子,但是臉是拉不下來了。剛剛張華的幾聲吼叫到是引起了外面家屬以及醫護人員的關注。
陶小娟也好奇的朝這裡看着,不明白到底發生什麼,只是心理默默祈禱陳幸沒事。就這這時候老人有氣無力的喊道:“我好悶啊!好難受。。。。”隨後老人暈厥過去。
陳幸立馬用聽診器進行聽診:“糟糕,心律不齊了,趕緊搶救!”
張華愣住了,看着暈厥過去的老人突然慌張了,陳幸朝張華吼道:“發什麼呆啊!趕緊過來救人,幫忙擡平車上送搶救室搶救!”
被這一聲吼張華醒了過來,立馬同陳幸將患者擡上平車,迅速推向不遠的搶救室,路上陳幸立馬叫上了護士站的護士進搶救室準備搶救。陶小娟聞狀準備跟過去,周偉叫道:“小娟啊!你過來把這病歷寫一寫!”
陶小娟無奈的只能又返回診室,周偉眼神一直盯着陶小娟的美腿:“來,坐老師這裡,老師在一旁指導你!”
陶小娟心理十分厭惡,但是不想得罪總住院,只得聽話的坐了過去,那張被坐熱的椅子讓陶小娟十分不舒服。
搶救室,護士立馬給老人接上了心電監護,顯示器上的走行圖跳了非常不規律,基本確定就是心律不齊了。“快拉個心電圖,準備好胺碘酮!”
張華非常不爽:“你幹什麼,怎麼能隨便用藥,得等主任過來看看。”隨後叫其中一名護士立馬電話何主任。
陳幸急的要死,自己衝向搶救藥櫃尋找藥物,隨後砂輪迅速破開胺碘酮的安剖,注射器迅速抽出藥物,消毒東西準備好找準了靜脈消毒、注射!動作迅速無比,一眨眼就把藥物推進去了。
趕來的何主任目睹了這一切動作,何主任在陳幸注視藥物時候已經看清楚了監護顯示器的波形圖,也明白了大概,沒有阻止陳幸的治療。
陳幸之所以會護士的操作,是因爲那麼多年無聊,跟着老護士學來的,雖然重生了,但是技術依然存在。
片刻後,報警的監護儀沒有發出警報,心電圖走行圖也恢復正常。陳幸立馬用聽診器對老人進行聽診:“好了,恢復竇律了!趕緊請心內科會診,然後收入心內科住院!通知家屬來院辦理後面的手續!”
陳幸這一刻已經忘記了自己還是一個實習生,張華又驚又怒,但是他看到何主任站在身後,不敢發作,這個時候陳幸突然明白過來。
(糟糕,剛剛太着急,要暴露了!)
何主任上前,對老人進行了詳細查體,同時拉來了移動式X線拍攝器和B超機子,並且把心電圖做完,看了結果後何主任開口道:“嗯,應該是擴心病了,叫心內科過來看看,沒什麼問題收進他們科室專科治療吧!”
隨後何主任看了看陳幸:“你是實習生?”
陳幸嗯了一聲:“主任,我是實習生,今天剛剛來的!”
何主任讚賞的點點頭:“乾的不錯,對病情的判斷以及病人的搶救非常及時,我看你居然還會打針,在哪裡學的?”
陳幸已經想好了藉口:“喔,主任,那是見習的時候一個小護士教我的,所以我略懂一點點。”
何主任笑道:“你倒是很謙虛嘛,你這手法完全是一個老護士纔會的,算了,你好好在這實習,好好表現!”
陳幸恭敬的回道:“是,主任!”
隨後何主任離開了搶救室,這時候張華才送一口氣,剛剛主任沒有處罰他,他算是逃過一劫,不過眼前的陳幸在他面前突然變得高大起來,讓張華又一種仰視的感覺,他本人卻是知識薄弱,但是很好面子,今天算是給了他一個教訓,如果不是陳幸,這個病號死了,他一定要負責的。
張華不好意思的摸摸頭對陳幸說道:“剛剛,我是不對,我向你道歉!醫生嘛應該相互學習,互相提高,是我太自大了。”
陳幸很讚賞張華這種能拉下臉面的態度:“沒什麼,張老師,是我太着急了,見習的時候見過這些,所以比較熟練,剛剛太着急了,冒犯了,請見諒。”
陳幸很給面子的給張華一個下臺階,張華立馬道:“辛苦你了,現在中午了,你們趕緊去吃飯,我在這守着,下午早點過來!”
陳幸點點頭,現在肚子卻是餓了,早上不停的在換藥、查體和診療患者,現在搶救完病號,突然送了一口氣,肚子卻叫了起來。
剛走出搶救室,尹飛圍了上來:“我去,老陳你怎麼這麼牛逼,我剛剛看了全過程啊,你完全老司機啊!”
這時候呂貞也跟了上來道:“小弟弟,你讓姐姐對你刮目相看啊,看來你得罩我們啦,急診科就靠你了!”
陳幸無奈的笑了笑:“好啦,你別拿我開玩笑了,我就會那麼一點點而已,還是要好好學習,將來次才能成爲一名好醫生!”
尹飛道:“好啦好啦,趕緊去吃飯吧,對了小娟呢,怎麼還沒過來。”
陳幸心理突然有點忐忑,他知道小娟在周偉的診室裡呆了一個上午,現在已經中午,沒有出來,那個周偉真是過分。
“媽的,這孫子!我們去看看!”
隨後來到診室推開了門,只見小娟坐在桌子上寫着病例,周偉靠的很近,還是不時的不小心的觸摸小娟的大腿。
陳幸看的怒火沖天,眼神不善。
尹飛冷不丁的喊了聲:“周老師,我們要去吃飯了,小娟趕緊來吧!”
周偉被這一聲叫喊,驚醒,剛剛正揩油的正爽,被人打斷十分不滿意:“你們下班吧,下午早點來,今天我請小娟吃飯,你們不用管了!”
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