第二百九十三章 不,你不想知道!

“一助,打開外側裂,放出腦脊液。”

唐樓直接下達了指令,助理A立馬配合。

而唐樓同步進行分離操作,沿大腦中動脈向近側分離,在頸內動脈分叉部出現了複雜又堅韌的蛛網膜索帶,唐樓非常嫺熟的叻斷後外側裂即敞開。

打開頸動脈池和視交叉池後,旋即有較多的腦脊液流出。

觀摩室之中,楊銘,李雲迪幾個年輕醫師,都是看的心驚膽戰的,這可是貼着大腦在操作!

他們都看到了患者白色的大腦上面的溝壑以及紅色的密佈血絲網。

而在唐樓的精確操作下,交通動脈瘤顯露的已經非常充分。

“你們看,在視神經外側就是頸內動脈,向後追尋即可發現動脈瘤。”

二院的一位主任,再給幾個年輕醫師講解這臺手術的訣竅:“瘤頸多在頸內動脈的外側,瘤頂可伸向小腦幕下或在其上,前者常壓迫動眼神經,後者常與顳葉內側相粘連,在擡起額葉或牽拉顳葉時易撕破…”

衆人按着二院主任的講解,再次看唐樓的操作就明白了許多。

見到衆人的反應,二院主任非常得意,年輕人果然需要在自己這種長者陪同下觀看。

主任繼續說到:“你們看,這個患者就屬於瘤頂伸向了小腦幕下,會壓迫眼神經。現在唐醫師就在進行遊離,這裡面非常注重整個的遊離順序,以及力度和對於解剖的理解,要是控制不好很容易導致瘤頂破裂。”

果然,屏幕之上,唐樓先選擇遊離瘤頸對側的頸內動脈壁,再分離近側角和遠側角,將瘤頸兩側分離到足以伸進動脈瘤夾的兩個葉片的寬度和深度爲止,沒有分離瘤頂,防止其破裂。”

看着唐樓清晰的遊離思路和精準的操作,二院的主任也是不斷讚歎:“厲害,唐醫師對於這個術式的理解那真是如火純情。”

他身後的小醫生們,似懂非懂的點着頭。

“以你們現在的眼力,確實淺了點,等你們真正開始嘗試這臺手術,就知道唐醫師的操作有多高明。”

二院的主任想了想,非常客氣的看向了程建:“程主任,這臺手術的錄像之後能不能給我們分享下,好讓我們之後拿回去學習研究。”

其餘醫院的幾個主任也是同樣看向了程建,眼中滿是期待。

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程建沉吟了一會,喝了一口茶,才淡淡的說了句:“可以。”

“哈哈哈,還是程主任講究。之後,一定要讓我們全科室的醫師好好學習學習。”

“哈哈哈,好說,好說。”

程主任受用之極。

畢竟唐樓是他科室的,被這麼多的主任懇求手術視頻,他這個老主任還是很有牌面的。

手術間之中,唐樓已經開始用尖刀切開牀前突表面的硬腦膜。

“骨衣剝離器...微型鑽...”

唐樓沒有一刻的喘息和停頓,直接進入了下一步,這種急速的銜接能力,也讓兩個助手主任心中一顫。

“按這種速度,真的可以提前完成手術!”

在兩個主任心中佩服的時候,唐樓已經用骨衣剝離器將硬腦膜向兩側推離骨面,緊接着用微型鑽將前牀突磨去。

切除了前牀之後,突後動脈瘤的近側壁即顯露,之後便是令人振奮的指令下達:

“夾閉瘤頸!”

一分鐘後,唐樓穩定的分離出了瘤頸。

“瘤夾...”

觀摩室之中,二院的主任讚歎了一聲:

“大家看好,接下來就是夾閉操作,你們看唐醫師對於瘤夾的選擇非常精髓,瘤夾的葉片張開要足夠大,才能夠避免插破瘤頸,同時葉片的尖端要超過瘤頸,以避免夾閉不全。同時夾閉不可太快,以免撕破瘤壁。”

二院的主任話音剛落下,便是見到屏幕上,唐樓迅速的完成了夾閉。

各個小醫生:“???”

二院的主任:“喵喵喵!”

沉吟了一會,主任輕咳了幾下,才尷尬的說到:“唐醫生天賦異稟不一樣的,你們還是老老實實的慢慢夾閉,聽到沒有。”

衆小醫師想了想,難過的點了點頭,看了看唐樓瀟灑的動作,真的好羨慕!

屏幕之中,衆人便是看到了唐樓開始用細針刺穿瘤囊,並開始抽血。

“主任,唐醫師這是在幹嗎?”

二院主任並沒有說話,直到唐樓完成了操作,細細確認了不會翻車,才說到:“唐醫師這是在夾閉瘤頸後爲驗證夾閉是否完全。常用方法就是用細針穿刺瘤囊,如抽出少量血後即可抽空且不再充盈表示夾閉完全,如抽出血量超過瘤囊容量,且拔出針後針孔有血噴出,表示夾閉不全,需要調整瘤夾,直至夾閉完全。通常來說,都要嘗試幾次,才能完全夾閉。”

二院主任篤定的說到:“你們看好了,一會唐醫師拔出針孔就會有血噴出,說明還要微調。”

果然,屏幕中唐樓拔出了細針。

一秒,兩秒,三秒...

最怕空氣突然的安靜。

二院主任也是不可置信的瞪大了眼睛,久久說不出話來。

不應該啊?

即便是是自己這麼車技熟練的老師傅,少不得也要調整一番姿勢,才能夠確保完全夾閉。

難道,唐樓運氣這麼好,一次就夾閉了?

果然,屏幕之中的畫面,無情的現實,擊潰了二院主任的認知。

“哇,唐醫師好厲害,一次就中了。”

一個女醫師握着拳頭,感慨着。

“是啊,不愧是唐醫師。主任,你放心,我們懂,你和唐醫師不一樣的。”

一看還是自己的下級醫生,面對如此耿直的吐槽,二院主任瞬間自閉了。

唐樓已經開始了止血後的縫合硬腦膜,也就是說,唐樓已經完成了最兇險的操作。

“骨片復位...”

唐樓淡然的指定在手術間之中響徹,兩個主任醫師也是麻利的配合着。

“主任,骨片復位爲什麼要...”

二院主任一眼看到了又是那個下級醫生在發問,跨了一步,一把捂住了他的嘴巴。

“不,你不想知道!”

“唔唔~”

接下里,觀摩室陷入了安靜之中,以及不時的唔唔聲。

只剩下屏幕中唐樓行雲流水的操作,以及他的各種明晰的指令。

“鈦連接片...微型鑽...金屬線...”

唐樓繼續飛快的操作。

半個小時後完成了遊離骨瓣的連接固定。

又半個小時後,唐樓完成了頭皮的縫合以及骨瓣下置引流。

手術宣告正式完成,大家立馬看了看時間!

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