唐樓沒有理會劉同,朝着患者踏了一步:
【患者:吳雪橋,男,44歲
症狀:左頸部鐵片割傷,臂叢神經傷。C5大部斷裂,C6完全斷裂,C7,C8,T1正常。
診斷:需手術修復C5,C6
系統提示:
1.神經外膜縫合不能使用連續縫合,會在斷端間積血形成血腫,機化後阻礙再生的神經纖維通過吻合口
2.神經束膜縫合,在分離神經束及束組時注意勿損傷神經束,縫合時針勿穿過神經纖維
3.應將縫合後的神經置於健康,血供豐富組織之中,最好在肌肉表面,避免使其處於瘢痕中或骨骼表面
4.嚴禁神經束外露、外膜內翻、結締組織嵌夾於縫合面而阻礙神經生長。
5.如在傷斷的神經周圍有動脈損傷,如腕部尺神經損傷伴尺動脈損傷時應爭取同時縫接動脈,以保證局部血液供應】
“你幹什麼?”
劉同見到唐樓竟然真的朝着患者走了過來,還朝着創口發呆,便是呵斥到。
“患者現在已經沒有時間進行電刺激儀鑑別神經和肌腱,爲了快速理清,只能通過經驗來判斷,理論上通過兩者的色澤、質地、斷面結構、表面血管的差異仔細辨認,同時輔以輕輕牽拉判斷。”
唐樓沒有在意劉同的惡意,在病患面前,他第一時間提出了最佳的方案。
“說的倒是容易,你也說了憑經驗判斷,你覺得以我們的手術閱歷,有這麼豐富的經驗?”劉同諷刺到。
“不是我們,只是你!”
唐樓淡淡的說到。
劉同正要反駁,從觀摩室傳來了霍主任的指示:
“小唐說的方案確是是最佳方案,現在也只有憑經驗肉眼判斷,接下來我和沈主任,程主任會在鏡頭前同步協助,會及時指出你們的錯誤。”
“行,行,行,既然小唐醫生如此信誓旦旦,要麼你來鑑別!”
劉同何等油滑,直接借坡下驢,將皮球踢給了唐樓,絲毫沒有主治醫師的尊嚴。
“劉同,你胡鬧什麼!什麼叫讓小唐來?”
霍童有些看不過去了,太無恥了,簡直有自己年輕時的風采,呸。
“霍主任,我試試。”
唐樓淡淡的聲音傳到了觀摩室。
霍童微微有些訝異,有些佩服,又有些不理解。
這個小子到底是聰明還是愚蠢?自己這可是在幫他,真是不識擡舉。
在霍主任微微有些鬱悶的時候,手術間裡面,劉同迅速讓出了身位。
“請吧,小唐醫生。”
劉同冷笑的看着唐樓,燙手山芋往自己手裡接,年輕人就是衝動。
“小唐,那你就試試,千萬不要勉強,按着我們的指揮處理。”
霍童見到如此的局面,也不好在說什麼,三個主任便是同時放大了屏幕,術野充分暴露在他們的眼前。
果然,肌腱和神經混在一起,一團血糊糊,便是他們都要費些精力去鑑別。
“小唐,你聽着,從傷口右側到左側進行解剖和遊離...喂,你,慢點...靠...咦?...”
看着屏幕中滑動的刀片,霍童直接驚住了,很快沿着C5神經的通道,組織被精準的切開,像是提前做好了解剖方案一般,很快斷端遊離顯露。
“...術中見:C5神經大部斷裂...”
唐樓嚴謹淡定的彙報傳入觀摩室的三位主任耳朵之中。
“小唐,你做的不錯。”
霍童呆了呆,這也太快了吧?
“不可能。”
手術間之中,劉同就站在邊上,看着唐樓的手就像是提前預知一樣,精準的分開了肌腱和神經,甚至還能如此幸運的找尋到了第一條臂叢神經。
“開掛了吧?”
劉同有種自己在玩吃雞遊戲的時候,把把落地成盒,悲催的看着對手把把超神爆頭的場面。
嫉妒,藍瘦。
劉同朝着患者傷口湊了湊腦袋,他要仔細看看...
唐樓專注繼續解剖和遊離。
明顯觀摩室之中也是陷入了安靜,都是屏息凝氣的看着刀片在精準的分離...
太老到了,霍童感覺就算是自己親手去分離也做不到更好了。
“真的是平生僅見的天賦!”
五分鐘後,唐樓又完成了一條神經斷端的暴露:
“...術中見:C6完全斷裂...”
唐樓像是一臺精密的儀器一般,再次將一個精準的論斷拋給了在場的各位主任。
“...其餘爲肌腱損傷斷裂,已經理清斷端,C7,C8,T1臂叢神經正常,可進行縫合修復...”
唐樓將器械交到了器械護手手中,後者眼睛之中全是崇拜。
“小唐醫生牛波衣(破音)!”
觀摩室之中,沉默了三秒,發現確實沒有什麼可以吩咐和建議的:“很好,小唐你的解剖遊離,完成的很完美,以充分暴露神經,肌腱斷端。同意進行下一步縫合。”
霍童看了看縮在一旁的劉同,氣不打一處來,又補充了一句:“劉同,後續縫合你來!讓小唐休息一會。”
“讓我給他當助手?”
劉同臉色一變,有些難以接受,自己堂堂一個主治醫生,竟然淪落到要給唐樓打下手。
“霍主任,沒事的,我不累。神經和肌腱縫合比較複雜,我自己遊離解剖的,更加得心應手,換了劉醫生,我怕他反而出差錯。”
唐樓可不想將最關鍵的縫合拱手讓人,光光鑑別神經和肌腱是不能夠計入任務的。
霍童聽了之後,沉思了一會:“也罷!”
“不,我改主意了,小唐畢竟年輕,還是由我來縫合。”
劉同本來是不想的,唐樓一句他縫合不好?擱這看不起誰呢?
好歹,他劉同也是外科的骨幹,號稱外科快手,怎麼的就連給實習生打下手都不夠資格了?
劉同的自尊心受不了了。
“還是我來吧,劉醫生,我看你累的,一身的汗,怪虛的。”
唐樓有些不善的看向了劉同,搶自己手術?不可能的。
感受着唐樓那種目光,似乎在質疑他短小快,在冷笑,在嘲諷。
被說中了痛處,劉同感受到了前所未有的羞辱:“我怎麼就虛了?我都看你縫合了半天了,你都不累,我能累?今天這縫合我還非做不可了。”
“我劉同別的不行,就是體力好!”
劉同一把擠開唐樓,朝着機械護士喊道:“保安刀片,持針器,手術顯微鏡準備。”
“小唐,你就交給劉醫生來縫合,你再一旁看着。”
霍童最終下了命令,小唐都做了半天了,確是該休息一陣,至於劉同,自己也是很久沒有觀摩過他的手術了,不知道水平進步了沒有?
“讓你看看什麼叫做外科第一快手!學着點,實習生!”