第413章 考覈通過!

衆人把視線紛紛投向了陸晨。

每個人的心中都生起了一個疑惑,眼前這個年輕的小夥子,到底是誰給他的勇氣?

“有二次考覈的機會你不要?”秦四峰反問了一句。

“有,當然是最好的了。”陸晨笑了笑,“如果沒有,那我得給自己爭取一下這一個患者啊!”

“好小子!”秦四峰笑着拍了拍陸晨的肩膀,“你就這麼有把握?”

陸晨微微點頭,眼神卻是不容置疑。

心包穿刺,這也是他最有把握的操作之一!

……

示教室外。

“主任,你的意思是,陸晨想要做心包穿刺?”方如章有些驚訝。

說實話,目前的專科越來越細化。

諸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作,都有專門的超聲介入室來完成。

心內科自己在病房中做心包穿刺,這種機會越來越少,因爲現在的醫患關係,容不得一絲風險。

方如章已經很久沒有親自動手做過心包穿刺了,更別說這種無積液的穿刺,難度只會更高!

“對啊,你沒看到他已經用心臟超聲定位了嗎?”萬經水道,“他想通過心包穿刺,把導管放到心外膜,然後進行消融。”

“可是我們這次考覈,是考電生理介入手術,並不是穿刺啊?”方如章一愣,“這是不是有爲難了?”

這時候,一旁的姚潔出聲了。

她雖然知道這種場合不適合出聲,但還是仍不住說了出來。

“陸晨師兄,他,他之前盲穿過!”

“啊?”方如章回頭看了眼姚潔,“你說什麼?盲穿?心包穿刺的盲穿?”

“嗯。”姚潔不住地點頭,“當時是在電梯裡……”

姚潔簡要地說完了當時的情況,方如章和萬經水對視了一眼,均能看到對方眼中的震驚。

會穿刺是一回事,敢不敢穿又是另外一回事!

而且還是盲穿!

陸晨能在那種情況下進行盲穿,得需要多麼大的勇氣啊。

“這件事情,當時心內科的人都知道……”姚潔小聲強調了一句。

“是啊,我怎麼忘了他是全國醫學技能比賽的冠軍……”方如章微微搖頭。

“看來,我還是小看了他啊!”

萬經水重新將視線聚焦了大屏幕,他現在對這個名叫陸晨的學生,愈發的感興趣了!

或許,他真的能成功啊……

……

導管室內。

在通知患者以及家屬相關的風險,並取得了手術操作的同意後,陸晨在秦四峰的指導下,開始進行了心包穿刺。

其他人都來到了導管室外,透過玻璃窗,關注着室內的情況。

“這小子,還真硬氣啊!”一號手術間的主刀醫生無奈地搖搖頭,“其實,秦教授要是堅持給他第二次考覈機會,那我也不能反對啊!”

“你還別說,我看這個學生的眼神,他的這種鎮定,還真不是裝出來的。”另一個醫生道,“況且,你們又不是沒看到他在之前血管穿刺的速度,這種技術水平,去心包穿刺,還不是手到擒來?”

三號手術間的醫生轉念一想,這話糙理不糙。

大家都在思索着心包穿刺的難度,但是卻忘記了之前陸晨進行血管穿刺時的速度和準確度!

“於和偉,你說陸晨他能行嗎?”

其他的考覈學生聚在了於和偉身邊,現在陸晨的成績,可是決定了他們的名次。

從心裡上來講,他們大部分人都是不希望陸晨能夠考覈通過的。

於和偉眯起了眼睛,他緊緊盯着導管室內的陸晨,“我倒是希望陸晨能夠通過。”

也只有這樣,他纔會有一絲絲緊迫感。

否則,在培訓班一直大幅度領先,他都有些鬆懈了。

……

此時,陸晨已經重新洗手,戴好了手套。

“選好穿刺點了?”秦四峰站在他身旁,輕聲道。

“嗯,我標記好了。”陸晨在患者心臟右心房體表位置,進行了標誌。

“那就開始吧。”

秦四峰如同一個門神般,站在陸晨的身旁,隨時準備接替他的工作。

陸晨輕輕呼吸,調整自己的狀態。

腦海中,穿刺的過程不斷顯現。

麻醉、穿刺、進針,進入導管。

每一步,都如此清晰的出現在腦海中。

麻醉完畢,陸晨開始穿刺。

這種穿刺,和常規的心包穿刺不一樣,

有積液進行心包穿刺的時候,穿刺針稍微進深一點兒,沒有太大的問題。

但是陸晨這個病人,一旦穿刺地方深了那麼零點幾毫米,那就有可能傷及心肌組織!

就在這時,陸晨動了。

他右手拿着穿刺針,在體表標誌的地方,進針了!

陸晨緊緊盯着手中的操作針,緩緩用力推進。

秦四峰在一旁也沒閒着,他拿着心臟超聲探頭,爲陸晨的穿刺進行“指路”。

這樣也是一個雙層保險!

陸晨可以通過超聲的實時映像,瞭解穿刺針的動態。

“到位置了!”陸晨感覺到了有一些阻力,立刻就暫停了進針。

超聲機的屏幕上,穿刺針也順利達到了既定的位置。

“呼……”陸晨在心中也鬆了口氣。

看似簡單的操作,但是陸晨手心中滲出了細汗。

剩下的一步,便是進入導管。

陸晨絲毫不敢放鬆,他接過護士遞過來的導管,將其慢慢塞入穿刺針中。

在CARTO心臟三維電生理導航系統的指引下,他將導管送到此前心內膜面消融部位的對側。

待導管進入之後,便將穿刺針撤掉了。

“好了!”陸晨小聲道,“穿刺成功了!”

秦四峰再一旁微微點頭,對陸晨投去讚賞的目光。

別看這幾步操作用時很短,但是其中涉及的操作可不簡單。

手法、用力方向、位置,每一點都不能有誤差!

導管室外,衆人全都默默無語。

大家完全沒想到,陸晨的穿刺會如此的輕鬆。

於和偉看着導管室內的陸晨,嘴角露出一絲笑意,“陸晨,你果然沒有讓我失望!接下來的第二階段,那就有意思了!”

而在示教室中。

方如章也意識到了,姚潔所說的心包盲穿,有那麼幾分可信度!

陸晨嫺熟的操作技能,這已經不是一般主治醫生或者副主任醫師,能夠媲美的。

沒有多年在臨牀上的磨練,絕對不可能有這種熟練度!

萬經水也微微搖頭,感嘆道:“真不知道陸晨是怎麼訓練的啊?!京華二院能夠培養出這種優秀的人才?”

……

導管室,三號手術間內。

導管當到了指定的位置,陸晨便開始進行放電操作。

這一次,放電消融後,室早即消失!

爲了避免之前的狀況,陸晨再鞏固消融幾次,效果明顯好於此前。

延長几分鐘的觀察時間內,仍有少量早搏出現,與術前的形態一致。

陸晨不慌不忙地調整導管位置,在一旁稍偏外下方的位置標測到了碎裂晚電位,這就表明該處距離起源點更近!

繼續放電消融,再次鞏固後,室早終於完全消失了!

不過,手術還沒結束。

消融之後,還得進行誘發實驗,確保心律失常不會輕易復發。

陸晨停止放電,並且讓患者憋氣,同時注射異丙腎上腺素,嘗試進行誘發室早。

再次觀察20餘分鐘,心電監護儀上,未再見到一個室早!

在全爲正常竇性心律的情況下,陸晨才走下手術檯。

“內外”夾擊的消融,成功了!

此時的導管室外。

“陸晨,恭喜你,考覈通過!”

衆人微微怔了幾秒鐘,在秦四峰帶頭下,整個導管室內響起了經久不息的掌聲!

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