第199章 內部推薦獎勵以及兩期手術合一
“兩位好，我是周喬！”周喬一過來，就面帶微笑，跟對方打招呼。
不管怎麼說，在異國他鄉，看見同胞還是倍感親切的。也許有些人會故意坑自己人。但是，看着不親切的話，能坑得了嗎？
周喬始終覺得，大部分人都是普通人，必要的戒心是要有，防人之心不可無嘛，但見了同胞就拒人於千里，跟防賊一樣，實在沒必要。緬北除外。
另外，他是開診所的，真要坑，也是他坑別人。
好在，鳶尾花診所口碑向來不錯，基本上不坑人。比如，他從來沒有給人寄過天價賬單。有昂貴的費用，也是在產生費用之前，就和對方說清楚。
對方不願意，那就沒有下一步。
秘藥這麼賺錢，就沒有給窮人用過，來預約醫美的都是有錢人。
蕾切爾將瑩姐的病情說了一遍，包括一些主要的症狀，瑩姐的老公想了想，又補充了一句，說是瑩姐這段時間還有尿頻尿急。
瑩姐立馬沒好氣地瞪了他一眼，心說你是不是缺心眼，怎麼什麼都說，丟不丟人？！
周喬微微一笑，讚許道：“這也是一個相當重要的信息。”
瑩姐這才作罷，由於是在外面診所，沒有發飆。要是換了在家裡，河東獅吼立馬來了！
即便如此，她老公也打了個寒顫，頗爲後悔自己不該多嘴的。但是，他總覺得，不將症狀講全面，多少都是一個隱患，不利於醫生診斷。
事實上也確實如此，很多患者覺得沒關係的症狀，在醫生看來，是很有參考價值的！
周喬沉吟片刻，瞅了一眼瑩姐的脖子，就說道：“您坐到這邊來，我幫您檢查一下。”
劉瑩就坐了過去，畢竟以前當老師的，姿勢十分端正。
周喬站在她背後，雙手去輕輕捏她的脖子，兩手拇指置於頸後，兩手食指中指則置於環狀軟骨下氣管兩側，分別觸診甲狀腺峽部及左、右葉。
“別緊張，放輕鬆，頭稍微向前。”周喬說道。
“吞嚥口水……嗯，再來一次！”
當患者做這個吞嚥動作的時候，其甲狀腺便隨着吞嚥上下移動，周喬便能更清楚地摸到其情況。
周喬接着說道：“頭微微向左轉一下……很好，再向右轉一下……”
頭微向左轉時，是檢查甲狀腺左葉，周喬的左手拇指置於左側胸鎖乳突肌後緣向前輕推，食指、中指觸摸左葉，右手食指、中指向對側推移甲狀腺。
頭轉向右側，則是檢查右葉，此時，周喬的右手拇指置於患者右側胸鎖乳突肌後緣向前輕推，食指、中指觸摸右葉，左手食指、中指向對側推移甲狀腺。
“痛不痛？”周喬邊捏邊問。
“有點痛，而且很難受。咳~，咳~”
儘管周喬檢查的時候已經儘量輕柔了，但是瑩姐仍舊止不住地咳嗽起來。
周喬便鬆了手。
“醫生，怎麼樣？是脖子有什麼毛病嗎？”瑩姐的老公十分擔心地問道。
周喬點頭道：“是的，……”
話還沒說完，就被瑩姐給打斷了！
瑩姐皺着眉頭，十分焦躁地叫道：“不就是吃多了肚子痛，腹瀉發燒嗎？怎麼還扯到脖子了？”
心說這個周醫生名氣看着挺大，怎麼比那個白人大媽還不靠譜？也是，這麼年輕，不知道行不行？名氣該不會是吹出來的吧？
周喬微微一笑，攤攤手，說道：“你看，你脾氣這麼暴躁，這是甲亢啊！稍微一點事，就臉紅脖子粗，以後一定要少生氣，人要開朗，笑一笑十年少！”
“啊？甲亢啊？”瑩姐頓時懵逼了！
心道，我最近確實脾氣比較暴躁，自從來了美國。但是真的沒想到是甲亢，只以爲是不順心的事情太多。另外，擡頭紋確實增多了！
周喬叮囑道：“除了少生氣，以後要少吃海鮮，不要吃加碘鹽，要買無碘鹽，另外就是，少吃辛辣，別喝濃茶、咖啡這些刺激性的飲品，以及可樂、雪碧等產氣飲料。不要熬夜，睡眠要足！”
“少吃海鮮？我是不是吃海鮮引起的？”瑩姐狐疑地問道。她來了美國後，因爲舊金山靠海，確實吃了許多海鮮。
周喬搖了搖頭，說道：“吃海鮮只是誘因，會加重病情，很少情況下會是真正的病因。”
因爲引起甲亢的病因有很多，臨牀上以瀰漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病，GD)最常見，約佔所有甲亢患者的85%，其次爲結節性甲狀腺腫伴甲亢和亞急性甲狀腺炎伴甲亢。其他少見的病因有碘甲亢、垂體性甲亢(TSH瘤)等。
具體的病因還需要進一步排查。
周喬接着道：“我剛纔只是觸診，但是已經摸到你甲狀腺腫大，另外還有幾處小的結節，如果要進一步確認，需要做甲狀腺B超、血清甲狀腺激素、促甲狀腺素、甲狀腺自身抗體等檢測，你們同意的話，我這就安排。”
瑩姐：“……”剛想要焦躁，想起周喬的話，不由深呼吸一口氣，暗暗默唸，別生氣，別生氣，不能急！
“您安排吧！”
她真的是被嚇到了。好好的，怎麼就甲亢了呢？
她老公也皺眉。
但是，事實擺在眼前，不得不信。心道，這個周醫生還是很有本事的，比那個白人大媽厲害多了！
其實，這不是蕾切爾水平不行，蕾切爾只是內科醫生啊，對外科不是很精擅。而檢查甲狀腺，就是外科的手段。
也許有些經驗豐富的醫生，內外科都幹過的，能很快聯想到甲狀腺有問題，但蕾切爾還差點意思。
蕾切爾的定位本來就是比較基層的醫生，用於應付普通患者的日常需求。相對於墨菲、絲黛芬妮這樣的醫學種子，周喬對她的要求不高的。
疑難雜症，比較複雜的，如果周喬在，就周喬來，如果周喬不在，墨菲也搞不定的話，就直接轉診。反正，在美國基層診所，轉診是最最常見的事情。
不丟人。
相反，像鳶尾花診所，這麼一個基層性質的診所，卻屢屢開展高難度手術，算得上是一個異數！全美都找不出幾家來。
蕾切爾的工作簡單，但是量大。
蕾切爾接診的病人，比醫美患者不知道要多多少，也是診所的主要業務之一。
接下來，周喬就給瑩姐安排了一系列相關的檢查，檢查結果出來，果然，瑩姐的甲狀腺激素已經高到測不出來，降鈣素原指標也遠遠高於正常值。
該指標說明，其感染情況已經擴散到了血液中，再結合高熱、腹瀉、嘔吐、尿頻、尿急等等症狀，最終，周喬診斷爲甲亢危象合併敗血症。
“甲亢就甲亢了，怎麼還敗血症了？”瑩姐都驚呆了，焦慮得不行。
周喬讓她放輕鬆，只要查出了病因，又不是什麼不治之症，用藥很快就能控制下來的，讓她稍安勿躁。 當然，這個病其實也挺嚴重的，如果早期未發現，再拖延一陣，或者治療不當，是有一定的死亡機率的，大約在20%—50%。
死亡風險還挺大，已經達到了下達病重通知書的標準！
周喬給這對夫婦分析風險，以及病因。
“如果我們把人的甲狀腺比喻成一臺甲狀腺激素合成的機器，別人的機器都是按需生產人體所需的甲狀腺激素，而瑩姐你的機器則好比是勞模，長期處於亢奮的狀態，合成釋放過多的甲狀腺激素。”
“甲狀腺激素一多，就會造成人體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少的病症。”
瑩姐說道：“對對對，我體重也確實減輕了不少，開始我還以爲是減肥成功呢！”
吃了那麼多海鮮，每天干那麼多剩菜剩飯都不胖！之前還慶幸，吃不胖體質，現在才發現，是無知！
“一般來說，甲亢危象，多發於長期沒有控制好甲狀腺激素水平的甲亢患者或者甲亢根本未經治療的患者，由於感染、手術、創傷、精神刺激、應激等誘因致其代謝極度亢進的徵象，常伴一種或多種器官功能失代償。”
“至於瑩姐您的病因，之前詢問症狀的時候，您老公提到過，你有尿頻尿急，我推測，您的甲亢危象很有可能是尿路感染引起的。”
這話一出，瑩姐的老公頓時揚了揚眉毛，心說聽我的準沒錯，哪能因爲不好意思，而隱瞞症狀呢？這不就起作用了？
瑩姐汗然。
周喬：“人體感染了某種細菌後，免疫系統會自動開啓保障工作，而對於甲狀腺激素水平高的甲亢嚴重患者而言，其激素水平就隨着免疫系統的開啓出現了混亂甚至暴亂。”
“在這種情況下，高濃度的甲狀腺激素進入血液後，機體就‘崩潰’了，如果不及時得到確診以及對症治療，就會出現多器官衰竭導致生命危險的情況。”
瑩姐：“……”
瑩姐老公：“……”
他們感到很慶幸，幸虧來了周喬這裡，要是去了別的地方，說不定就被誤診拖延了。然後噶了！
周喬將瑩姐收治入院，安排在二樓一間病房內，緊接着，選取了抗生素進行抗感染治療以及大劑量的藥物控制甲亢，很快，瑩姐的症狀就得到了緩解，甲狀腺激素水平也趨於穩定。
可以堪稱藥到病除！
之前之所以不管用，就是用藥不對症。
當然，像瑩姐這種情況，後續還要進一步治療，以及定期隨診，他們決定，以後就來周喬這邊了。鳶尾花診所的老客戶，又新增了一家。
瑩姐和其老公雖然乾的工作挺辛苦，但收入還是不錯的，如果多積攢幾年，等孩子大學畢業了，他們再回國養老，日子會過得很滋潤。
畢竟，攢美金回國內消費，確實佔便宜。
不過，一般出來的人，很少再回去。
周喬還年輕，還沒有想好以後的安排，但是，他大概率還是會選擇回國的。不爲別的，富貴不還鄉，如衣錦夜行！至於小紅心，那是基本的素養。
瑩姐這種家庭，是沒有真正的富貴而已。
當然，周喬現在也算不上真正的富貴，千萬級數的美金而已，在美國仍舊是小不點，未來的道路還很長！
維羅妮卡的第五期手術時間到了，很巧，5月20日。
但是，他的幾個女人，都是外國妞，所以不過這個節。
520，雖然在中國是一個很浪漫的節日，但是在美國這邊並沒有這種氣氛啊。
主要是，520、521，是中文的諧音梗，老外並不說中文！
由於診所這邊太忙，所以周喬這次誰也沒帶，孤身一人就過去了。
上次，維羅妮卡爲了儘快手術，轉院來了舊金山，但是手術結束後，玩了大約半個月，就呆膩了，又回去了。
所以這一次，周喬仍舊要去洛杉磯。
本來，周喬是將手術分成了六期，還剩下第五期和第六期，原本之所以這樣分，主要是點數不夠，一次性沒法兌換那麼多秘藥。
可是現在，“秘藥”在東非基地都量產了，就不存在這個問題了。
周喬打電話告訴浩克州長，剩餘兩期手術，這次將一次性搞定。
浩克州長聽說後，連忙將這個好消息分享給維羅妮卡，維羅妮卡簡直高興壞了！她已經迫不及待呼朋喚友，要準備出海，去海島上享受沙灘、陽光和比基尼了！
臨踏上飛機的時候，周喬還在感慨，自己孤零零的未免太過“悽慘”，診所是時候再度招人了，遂打了個電話給艾琳娜，讓她繼續聯繫獵頭公司，或者讓蕾切爾、樸秀珠、絲黛芬妮等人推薦熟識的靠得住的朋友。
不讓她們白推薦，每推薦一名資深醫生，如果被錄用，併入職滿6個月，獎勵4000美金，每推薦一名資深護士，如果被錄用，併入職滿6個月，獎勵2000美金。
畢竟，想招到合適的人，真的挺難招的。
有了獎勵，她們聯繫以前的一些同事，也會更有動力。
目前的招聘計劃是，內、外科各一名醫生，以及護士兩名。
這不，消息一傳出，蕾切爾和樸秀珠就立馬開始翻找通訊錄，看看還可以挖誰過來。
即便是絲黛芬妮，也開始琢磨，以前的約翰·霍普金斯醫院，有沒有可以挖過來的朋友。
她們的努力是有成效的，樸秀珠就聯繫了一名叫金姬真的護士，韓國女孩，溫柔細心，年齡26歲，之前在灣區另外一家診所，反正也沒結婚，居無定所，剛好又對原來的工作環境不滿，便過來了。
艾琳娜、艾娃和墨菲一起，對金姬真進行了面試，挺滿意的，在詢問過周喬之後，就給她辦理了入職手續。
金姬真並不漂亮，看起來人也老實，賢惠勤快的那種，三女並不擔心她會形成威脅。
蕾切爾也聯繫了一名醫生，也是跟她一樣的白人大媽，在基層診所幹了許多年，經驗豐富，能嫺熟應付大部分日常病例，但是醫生的面試需要周喬親自進行，所以約在了一週之後。
至於絲黛芬妮，她之前工作的環境太好了，約翰·霍普金斯醫院的同事，沒有想要過來的。絲黛芬妮打電話過去詢問的時候，人家還話裡話外嘲笑她，放着約翰·霍普金斯醫院這麼大的醫院不幹，跑去一個小診所。你以爲我和你一樣傻啊？
當然，說的時候不是這樣說的，但蘊含的那個意思就是這個意思。
而且，有個同事還十分遺憾地，又提到了那個手術大賽的事情，說絲黛芬妮錯失良機，失去了一飛沖天成名的機會，對此表示非常同情。
絲黛芬妮撇了撇嘴，就氣憤地掛了電話，覺得自己真是自討沒趣。
“約翰·霍普金斯醫院真的那麼好嗎？爲什麼我現在感覺在鳶尾花診所挺開心？切~，你們不來，以後會後悔的！”絲黛芬妮輕哼。
感謝“書友160601130111263”的打賞。
(本章完)