第三十九章 單獨坐診

陳幸跟着李科迅速查完房了,病號病情大致都是平穩,昨天車禍的病人基本上都走了,除了那個黃髮青年一直賴在這裡不肯走,揚言要賠償。

陳幸忍住了,在這個到處都是人的地方還有監控攝像頭,他如果動手打人了,吃虧的肯定是他。這也正是黃毛所依仗的。

黃毛叫劉芒,十八歲,街頭小混混一個,在原來的城市呆不下去了,準備回到三陽市這個老家,路上出了這個事故讓他立馬想到了賺錢的好機會。

陳幸對於這樣的社會渣滓是十分痛恨的,如果可以的話,他想揍他一頓。

然後,他卻無能爲力,他知道自己目前的目標不是懲罰壞人,而是不斷提升自己。

收拾好心情後跟隨着李科來到診室,這個寬敞的診室,陳幸坐在辦公桌前,李科拿了一條小凳子坐在他的身後,宛如一個學生一樣。

這時候進來了第一名患者,陳幸拿着病歷本看了看基本信息:唐紅,男,35歲。

陳幸用溫柔而熱情的聲音微笑道:“你好,請問哪裡不舒服?”

對面的男人坐下後好奇的打量着陳幸,隨後又看看身後的李科,眼中帶着全是懷疑的眼光。陳幸知道,很多人都不相信年輕的醫生,都以爲是實習生,雖然陳幸的確是實習生。

但是男人很快的還是回答了陳幸的提問:“你好醫生,我最近腰子痛的厲害,解小號的時候感覺非常痛,而且晚上老是上廁所。”

陳幸認真的聽着唐紅的敘述,一邊思索着可能的疾病:腰痛?尿頻?嗯?應該是泌尿系的問題了,得在詳細問問。

身後的李科也很認真在傾聽,此時李科也是有點緊張了,他生怕陳幸隨便亂說,畢竟臨牀上不是看教科書,有時候症狀不一定典型,更加需要完善檢查後纔可以診斷。

“請問這個症狀是從什麼時候開始?到今天持續多久了?”陳幸繼續開口問診,問診是基礎功,對於陳幸來說還是非常簡單。

李科在身後仔細觀察着,內心爲陳幸點了個贊,因爲陳幸問診十分仔細,而且是以主訴爲源頭開始尋找病因。

唐紅擡頭思索着:“喔,想起來了,小便增多大概是三天前的事情,腰子痛是昨天的事情!”

“當時解小便次數增多是什麼情況?一天多少次?”

“是這樣的,白天的話10餘次的樣子,晚上呢也有4-5次,每次尿尿的時候啊,感覺尿道出口那裡有火辣火辣的痛。”

陳幸大腦飛速思考,一一排查相關疾病,但是爲了精確繼續開口詢問:“除了以上的症狀還有沒有其他的不舒服症狀出現?”

問診裡最忌諱的就是暗示詢問,一旦你問他有沒有痛,活着有沒有發燒,即便患者沒有這個症狀,但是當時他自己也會造成一個錯覺,覺得自己可能需要這個症狀才能符合醫生的診斷,而錯誤的說出結果,往往這樣很有可能造成對診斷的干擾。

唐紅這次沒有想太多立刻回道:“有!昨天晚上突然感覺全身不舒服,身體很燙,自己量了個體溫發現有39.4℃,後來還不停的抖。”

(嗯?發熱、還有寒戰表現)

陳幸這一會大腦裡把所有信息整合在大腦裡:患者唐紅,男,35歲,尿頻、尿急、尿痛3天,伴發熱、腰疼1天。現在需要對患者進行查體。

“請跟我過來,我要給你進行查體。”陳幸示意唐紅躺在檢診牀上,準備給他做查體,唐紅見陳幸問的十分專業,懷疑的目光還是減少,非常配合的躺了上去。

“請側身!”陳幸準備對唐紅進行雙腎區叩診,定位後,陳幸一隻手呈掌貼在腎區,另一隻手捏成拳頭,朝他自己的手掌背錘了下去。

每次叩擊後陳幸都會詢問唐紅是否有不舒服感覺,唐紅軍否認。

(雙腎區叩擊痛陰性,看來結石不能診斷了,那麼就是下面幾個診斷可能了,現在要對他進行前列腺檢查)

陳幸隨後朝唐紅說明了即將做檢查的目的,取得了唐紅同意,開始準備操作。

陳幸將唐紅擺成膝胸位,戴指套,指端塗液體石蠟,他的左手扶持患者左肩,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,使唐紅慢慢適應,因爲這樣可以免肛門括約肌驟然緊張。

接着陳幸十分熟練的將手指徐徐插入肛門,片刻後陳幸感覺指端已經進入距肛門門約5cm直腸前壁處,

(嗯,這裡就是前列腺了!)

陳幸開始按摩前列腺時,以手指末節作向內、向前徐徐按摩,突然唐紅大喊疼痛,李科在一旁十分緊張,害怕陳幸操作失誤。

而陳幸卻十分淡定,緩慢推出來,脫掉了指套,讓唐紅休息會,隨後他在洗手池清洗雙手。

片刻後唐紅休息完畢再次坐在凳子上朝陳幸問道:“醫生啊,請問我到底是什麼情況啊?”

陳幸微微一笑,根據目前的情況他基本上可以診斷了:患者有下尿路刺激症:尿頻、尿急、尿痛,以及體溫升高,查體前列腺有觸痛,首先要考慮急性細菌性前列腺炎。

陳幸開口道:“你好,你可能患有急性前列腺炎,不過我建議再完善血常規、尿常規檢查,這樣基本就是診斷明確了!”

唐紅呆呆的看着眼前的年輕醫生,片刻後感嘆道:“你真厲害啊,短短几分鐘就把我的病診斷出來了,檢查不用做了,我之前剛剛找泌尿外科醫生看了,檢查也做了,就是想驗證一下結果,真是抱歉啊!”

陳幸一聽,顯得十分無奈,最後他竟然成了別人驗證的對象,而且如果他一但說錯,或者那個醫生診斷和他不一樣,那麼這個人很有可能會找他們兩人其中一人的麻煩。

現在社會上這樣人太多了,李科在一旁也忍不住鄒起眉頭,沒想到第一個診療病號居然碰到這樣一個奇葩的患者。

唐紅拿起病歷就走了,臨走時還是朝陳幸道謝。

唐紅走後,陳幸無奈的搖頭:“現在的人啊……”

李科拍拍他的肩膀:“算啦,下次還是在謹慎一點,剛剛我也都沒有想到。不過,你是怎麼一下子就認爲是這個疾病呢?其實還有其他很多疾病可以鑑別比如:急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等等。”

陳幸微笑道:“很簡單:急性膀胱炎主要以尿路刺激症爲主要表現,但是患者的前列腺查體很明顯有觸痛,所以膀胱炎的診斷可以排出,而急性腎盂腎炎,查體是可以看到腎區的叩擊痛,而患者是沒有的,所以可以排除,診斷已經很明確了,晚上血常規、尿常規,最多在做一個前列腺彩超診斷是錯不了。”

陳幸十分自信的回答着,李科很滿意的點點頭,剛剛他只是故意來考問陳幸,陳幸的回答讓他很滿意,思路清晰,診斷條件明確。

這時候門被敲響了,李科笑道:“不錯,你繼續!”

第九十八章 情感危機第六十八章 罪惡感第一百八十四章 曾靈第一百七十三章 一網打盡第二百六十章 以退爲進第二十五章 重新規劃第九十八章 情感危機第二百二十三章 四級手術第七十三章 劉楓出現第九十五章 女神的房間第五十章 狗仔王阿卓第一百八十七章 背叛第一百七十三章 一網打盡第一百五十五章 化解危機第二百四十四章 低鉀血癥患者第一百三十五章 錢能解決的問題第一百八十七章 背叛第二百六十一章 同意治療第二百二十二章 自體移植第二章 打架第五十二章 抑酸藥第二百七十一章 拿到證據第三百零八章 重症肺炎第一百四十九章 手術順利第一百五十四章 危機來臨第二百三十六章 腦血栓第八十八章 得罪李廣華第一百九十章 心臟驟停第三百一十四章 相同症狀第一百五十九章 文鋒第五十五章 醫鬧第四十六章 突發癲癇第二十七章 艱難抉擇第六十九章 停格第二百一十七章 爭奪病人第二百三十一章 拒絕合作第三百一十五章 速滅磷中毒第三百二十四章 權力之爭第四十二章 風再起時第一百二十章 經紀人第二百七十五章 審訊尹飛(修改)第二百七十六章 神秘人(3)第二十五章 重新規劃第一百五十八章 急診手術第二百七十四章 神秘人(2)第一百一十九章 新的併發症第二百五十八章 瀰漫性血管內凝血第二百零一章 刺殺陳幸第三百一十二章 有機磷中毒?第三十八章 重新抉擇第一百三十四章 復仇第二百零九章 診斷比賽第二百七十四章 神秘人(2)第一百三十三章 自發性氣胸第十八章 何文的質疑第三百一十七章 克里斯歸來第七章 初臨急診科第一百七十四章 生死時刻第二百三十七章 動靜脈畸形壓迫脊柱第一百一十八章 坦白第三百零四章 身份第一百三十七章 復仇開始第四章 圖書館的偶遇第二百六十二章 腦出血第一百七十八章 驚人的爆發第三百二十四章 權力之爭第一百九十一章 鑑別診斷第三百零四章 身份第二百一十三章 錐蟲病第十二章 氣管切開術第二百二十五章 準備反擊第一百四十九章 手術順利第一百八十三章 挾持第九十九章 急性心衰第二百九十七章 譫妄第九十九章 急性心衰第一百三十三章 自發性氣胸第一百五十三章 胸腔閉式引流第四十三章 傷痕累累第八十七章 你是護士嗎第二百七十八章 迷霧重重第一百九十九章 突發嘔血第九十四章 夢魘第二百七十五章 審訊尹飛(修改)第四十六章 突發癲癇第五十二章 抑酸藥第一百九十八章 你瘋了嗎?第九章 爲愛而戰第二百一十七章 爭奪病人第三百一十章 突發暈厥第六十四章 神秘電話第二百七十三章 抓捕開始第一百章 再起衝突第二百八十二章 暗殺第三百零二章 惡魔審問第三百一十六章 原野雄第一百九十七章 插曲第二百六十八章 曾靈第一百九十章 心臟驟停第二百一十二章 爬蟲幻覺
第九十八章 情感危機第六十八章 罪惡感第一百八十四章 曾靈第一百七十三章 一網打盡第二百六十章 以退爲進第二十五章 重新規劃第九十八章 情感危機第二百二十三章 四級手術第七十三章 劉楓出現第九十五章 女神的房間第五十章 狗仔王阿卓第一百八十七章 背叛第一百七十三章 一網打盡第一百五十五章 化解危機第二百四十四章 低鉀血癥患者第一百三十五章 錢能解決的問題第一百八十七章 背叛第二百六十一章 同意治療第二百二十二章 自體移植第二章 打架第五十二章 抑酸藥第二百七十一章 拿到證據第三百零八章 重症肺炎第一百四十九章 手術順利第一百五十四章 危機來臨第二百三十六章 腦血栓第八十八章 得罪李廣華第一百九十章 心臟驟停第三百一十四章 相同症狀第一百五十九章 文鋒第五十五章 醫鬧第四十六章 突發癲癇第二十七章 艱難抉擇第六十九章 停格第二百一十七章 爭奪病人第二百三十一章 拒絕合作第三百一十五章 速滅磷中毒第三百二十四章 權力之爭第四十二章 風再起時第一百二十章 經紀人第二百七十五章 審訊尹飛(修改)第二百七十六章 神秘人(3)第二十五章 重新規劃第一百五十八章 急診手術第二百七十四章 神秘人(2)第一百一十九章 新的併發症第二百五十八章 瀰漫性血管內凝血第二百零一章 刺殺陳幸第三百一十二章 有機磷中毒?第三十八章 重新抉擇第一百三十四章 復仇第二百零九章 診斷比賽第二百七十四章 神秘人(2)第一百三十三章 自發性氣胸第十八章 何文的質疑第三百一十七章 克里斯歸來第七章 初臨急診科第一百七十四章 生死時刻第二百三十七章 動靜脈畸形壓迫脊柱第一百一十八章 坦白第三百零四章 身份第一百三十七章 復仇開始第四章 圖書館的偶遇第二百六十二章 腦出血第一百七十八章 驚人的爆發第三百二十四章 權力之爭第一百九十一章 鑑別診斷第三百零四章 身份第二百一十三章 錐蟲病第十二章 氣管切開術第二百二十五章 準備反擊第一百四十九章 手術順利第一百八十三章 挾持第九十九章 急性心衰第二百九十七章 譫妄第九十九章 急性心衰第一百三十三章 自發性氣胸第一百五十三章 胸腔閉式引流第四十三章 傷痕累累第八十七章 你是護士嗎第二百七十八章 迷霧重重第一百九十九章 突發嘔血第九十四章 夢魘第二百七十五章 審訊尹飛(修改)第四十六章 突發癲癇第五十二章 抑酸藥第一百九十八章 你瘋了嗎?第九章 爲愛而戰第二百一十七章 爭奪病人第三百一十章 突發暈厥第六十四章 神秘電話第二百七十三章 抓捕開始第一百章 再起衝突第二百八十二章 暗殺第三百零二章 惡魔審問第三百一十六章 原野雄第一百九十七章 插曲第二百六十八章 曾靈第一百九十章 心臟驟停第二百一十二章 爬蟲幻覺