陳幸跟着李科迅速查完房了,病號病情大致都是平穩,昨天車禍的病人基本上都走了,除了那個黃髮青年一直賴在這裡不肯走,揚言要賠償。
陳幸忍住了,在這個到處都是人的地方還有監控攝像頭,他如果動手打人了,吃虧的肯定是他。這也正是黃毛所依仗的。
黃毛叫劉芒,十八歲,街頭小混混一個,在原來的城市呆不下去了,準備回到三陽市這個老家,路上出了這個事故讓他立馬想到了賺錢的好機會。
陳幸對於這樣的社會渣滓是十分痛恨的,如果可以的話,他想揍他一頓。
然後,他卻無能爲力,他知道自己目前的目標不是懲罰壞人,而是不斷提升自己。
收拾好心情後跟隨着李科來到診室,這個寬敞的診室,陳幸坐在辦公桌前,李科拿了一條小凳子坐在他的身後,宛如一個學生一樣。
這時候進來了第一名患者,陳幸拿着病歷本看了看基本信息:唐紅,男,35歲。
陳幸用溫柔而熱情的聲音微笑道:“你好,請問哪裡不舒服?”
對面的男人坐下後好奇的打量着陳幸,隨後又看看身後的李科,眼中帶着全是懷疑的眼光。陳幸知道,很多人都不相信年輕的醫生,都以爲是實習生,雖然陳幸的確是實習生。
但是男人很快的還是回答了陳幸的提問:“你好醫生,我最近腰子痛的厲害,解小號的時候感覺非常痛,而且晚上老是上廁所。”
陳幸認真的聽着唐紅的敘述,一邊思索着可能的疾病:腰痛?尿頻?嗯?應該是泌尿系的問題了,得在詳細問問。
身後的李科也很認真在傾聽,此時李科也是有點緊張了,他生怕陳幸隨便亂說,畢竟臨牀上不是看教科書,有時候症狀不一定典型,更加需要完善檢查後纔可以診斷。
“請問這個症狀是從什麼時候開始?到今天持續多久了?”陳幸繼續開口問診,問診是基礎功,對於陳幸來說還是非常簡單。
李科在身後仔細觀察着,內心爲陳幸點了個贊,因爲陳幸問診十分仔細,而且是以主訴爲源頭開始尋找病因。
唐紅擡頭思索着:“喔,想起來了,小便增多大概是三天前的事情,腰子痛是昨天的事情!”
“當時解小便次數增多是什麼情況?一天多少次?”
“是這樣的,白天的話10餘次的樣子,晚上呢也有4-5次,每次尿尿的時候啊,感覺尿道出口那裡有火辣火辣的痛。”
陳幸大腦飛速思考,一一排查相關疾病,但是爲了精確繼續開口詢問:“除了以上的症狀還有沒有其他的不舒服症狀出現?”
問診裡最忌諱的就是暗示詢問,一旦你問他有沒有痛,活着有沒有發燒,即便患者沒有這個症狀,但是當時他自己也會造成一個錯覺,覺得自己可能需要這個症狀才能符合醫生的診斷,而錯誤的說出結果,往往這樣很有可能造成對診斷的干擾。
唐紅這次沒有想太多立刻回道:“有!昨天晚上突然感覺全身不舒服,身體很燙,自己量了個體溫發現有39.4℃,後來還不停的抖。”
(嗯?發熱、還有寒戰表現)
陳幸這一會大腦裡把所有信息整合在大腦裡:患者唐紅,男,35歲,尿頻、尿急、尿痛3天,伴發熱、腰疼1天。現在需要對患者進行查體。
“請跟我過來,我要給你進行查體。”陳幸示意唐紅躺在檢診牀上,準備給他做查體,唐紅見陳幸問的十分專業,懷疑的目光還是減少,非常配合的躺了上去。
“請側身!”陳幸準備對唐紅進行雙腎區叩診,定位後,陳幸一隻手呈掌貼在腎區,另一隻手捏成拳頭,朝他自己的手掌背錘了下去。
每次叩擊後陳幸都會詢問唐紅是否有不舒服感覺,唐紅軍否認。
(雙腎區叩擊痛陰性,看來結石不能診斷了,那麼就是下面幾個診斷可能了,現在要對他進行前列腺檢查)
陳幸隨後朝唐紅說明了即將做檢查的目的,取得了唐紅同意,開始準備操作。
陳幸將唐紅擺成膝胸位,戴指套,指端塗液體石蠟,他的左手扶持患者左肩,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,使唐紅慢慢適應,因爲這樣可以免肛門括約肌驟然緊張。
接着陳幸十分熟練的將手指徐徐插入肛門,片刻後陳幸感覺指端已經進入距肛門門約5cm直腸前壁處,
(嗯,這裡就是前列腺了!)
陳幸開始按摩前列腺時,以手指末節作向內、向前徐徐按摩,突然唐紅大喊疼痛,李科在一旁十分緊張,害怕陳幸操作失誤。
而陳幸卻十分淡定,緩慢推出來,脫掉了指套,讓唐紅休息會,隨後他在洗手池清洗雙手。
片刻後唐紅休息完畢再次坐在凳子上朝陳幸問道:“醫生啊,請問我到底是什麼情況啊?”
陳幸微微一笑,根據目前的情況他基本上可以診斷了:患者有下尿路刺激症:尿頻、尿急、尿痛,以及體溫升高,查體前列腺有觸痛,首先要考慮急性細菌性前列腺炎。
陳幸開口道:“你好,你可能患有急性前列腺炎,不過我建議再完善血常規、尿常規檢查,這樣基本就是診斷明確了!”
唐紅呆呆的看着眼前的年輕醫生,片刻後感嘆道:“你真厲害啊,短短几分鐘就把我的病診斷出來了,檢查不用做了,我之前剛剛找泌尿外科醫生看了,檢查也做了,就是想驗證一下結果,真是抱歉啊!”
陳幸一聽,顯得十分無奈,最後他竟然成了別人驗證的對象,而且如果他一但說錯,或者那個醫生診斷和他不一樣,那麼這個人很有可能會找他們兩人其中一人的麻煩。
現在社會上這樣人太多了,李科在一旁也忍不住鄒起眉頭,沒想到第一個診療病號居然碰到這樣一個奇葩的患者。
唐紅拿起病歷就走了,臨走時還是朝陳幸道謝。
唐紅走後,陳幸無奈的搖頭:“現在的人啊……”
李科拍拍他的肩膀:“算啦,下次還是在謹慎一點,剛剛我也都沒有想到。不過,你是怎麼一下子就認爲是這個疾病呢?其實還有其他很多疾病可以鑑別比如:急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等等。”
陳幸微笑道:“很簡單:急性膀胱炎主要以尿路刺激症爲主要表現,但是患者的前列腺查體很明顯有觸痛,所以膀胱炎的診斷可以排出,而急性腎盂腎炎,查體是可以看到腎區的叩擊痛,而患者是沒有的,所以可以排除,診斷已經很明確了,晚上血常規、尿常規,最多在做一個前列腺彩超診斷是錯不了。”
陳幸十分自信的回答着,李科很滿意的點點頭,剛剛他只是故意來考問陳幸,陳幸的回答讓他很滿意,思路清晰,診斷條件明確。
這時候門被敲響了,李科笑道:“不錯,你繼續!”