所謂的超聲造影是要用到配備實時成像功能的GE Logiq E 9彩色多普勒超聲診斷儀,而這種儀器,整個普外科也就一臺,那麼多的患者等着用,一般對於膽囊炎這種小手術,都是不會去使用的。
至於增強CT,則是要使用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT,從效果上來說,這兩種檢查方式對於膽囊泥沙樣結石,厚壁型膽囊良性病變有較好的鑑別作用。
超聲造影由於能實時動態顯示病竈內血流灌注情況及微循環特徵,較常規超聲提供了更多的鑑別診斷信息。
效果好,費用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到雙增強的手術。
這種也就是杭城省會城市的醫院,教授級別的纔會習慣用雙增強的片子。
“患者的情況其實通過普通的彩超和CT已經確診了,我覺得不必要在做雙增強了,沒有太大的意義。而且,說實話,明天就要手術了,今天安排時間上也不一定來得及。”
閆若雲直接給唐啓晨打電話溝通。
“閆醫師,這是黃教授特地提出來的。我想我們還是尊重黃教授的意見。”
唐啓晨哪裡敢對黃教授說不,對於這場手術,他可是投入了極大的精力,不想因爲這些事情,導致黃教授團隊不愉快。
“那好吧。”
閆若雲最終還是妥協了,畢竟黃教授的地位身份放在那裡,對於他的要求,也只能盡力配合。
放下電話之後,閆若雲頭大的開始安排超聲造影和增強CT。
只是這種臨時性的安排增加檢查,而且是要求極高的超聲造影和增強CT,根本不可能這麼快。
唯一的辦法就是通過私人關係,讓做檢查的醫生下班之後,加班幫忙做。
可是,閆若雲在CT室那邊,還真的沒有合適的人,而且,一般在加班檢查的都是些年輕人,以他的歲數很少接觸。
“唐樓,你有沒有在CT室的朋友,能夠幫忙弄一下檢查。”
閆若雲當然也沒有抱太大希望,畢竟唐樓是進修醫生,而且也就在普外科輪轉過,隨便問了一嘴。
“沒有,不過我可以幫忙問問。”
“行,那你先問問看,我再去想想辦法。”
閆若雲邊拿着手機,邊翻着通訊錄走開了。
唐樓第一時間想到的自然就是程思思,發了一個微信過去。
很快程思思便是回了過來:“楊銘師兄現在就在CT室輪轉,要不要我幫你問問他,能不能下班後加個班,幫你弄一下。”
還沒等唐樓回覆,一會會功夫,程思思第二條微信殺到:
“搞定了!楊銘師兄說了,今天他加個班,你們晚上六點半過去。”
“好的,好的,那替我謝謝楊銘。”
唐樓沒想到這麼快解決了,一想到對方還是楊銘,也是有種奇妙的緣分感覺。
“你就不謝謝我麼。一個失望表情。”
很快,程思思又一條微信發了過來。
“週末請你吃飯。表達我對你的謝意。”
唐樓馬上回了一條過去。
“嗯嗯,那還差不多。三張流口水的表情。”
唐樓很快給閆若雲打了一個電話。聽到唐樓已經將檢查搞定了,自然是欣喜萬分。
“現在的年輕人,了不得啊。”
閆若雲放下電話後,自然是腦補了很多,又想到了程主任和沈主任對唐樓的看重,這會又搞定了讓他頭疼的CT檢查。
這唐樓讓他有些看不透了,看來之後不能僅僅簡單的當做一個有天賦的年輕人看待。
...
...
在賴美芸的手術按部就班進行的時候。
之前膽囊炎導致心肌梗死的胡潔,在經過治療之後,又從心胸外科送回了普外科,繼續進行接下來的膽囊切除手術。
而非常巧合的,胡潔被安排到了林東這一組,由於患者剛剛搶救過來,又有急性心肌梗死。
所以對於這一臺膽囊切除術,林東邀請閆若雲,青平一起準備開一個小型的會診。
葉開和鴻觀作爲實習生,當然是負責投影和會議準備,是沒有資格進行會診討論的。
所以,當會診開始前,人員到齊之後,看到唐樓也在席中,兩個人都是非常的驚訝,以及一些不服氣。
只是,見到唐樓坐下參與會議,閆若雲,青平都沒有覺得有什麼不妥。
連兩個資深主治都沒有意見,作爲住院醫的林東當然更不會質疑唐樓的出席。
林東作爲會議的組織者,在衆人到齊之後,便是將患者的資料第一時間發放,同時打開了投影,將胡潔的情況細細介紹了一番。
看着資料,唐樓也是微微一愣,還真是巧。
“這個患者還是我和馬恩一起診斷的,當時就提出讓她去做心電圖和心臟彩超的檢查,不過患者非常不配合,以至於在補液過程中導致急性心肌梗死。”
唐樓將之前事情和閆若雲,青平等人彙報了下。
“那可夠可惡的,這樣的患者,如此不配合治療,還惡人先告狀,難弄。”
林東聽完之後,眉頭已經蹙起,有些不太樂意接這個手術了。
“由於患者剛剛搶救回來,行膽囊切除術,風險還是非常大的。鑑於患者及家屬如此的表現,術前需要跟他們好好的溝通,若是患者和家屬繼續胡攪蠻纏,那我建議他們直接轉院治療。我們科室不接收。”
閆若雲作爲一個老江湖,當然已經從唐樓的介紹中分析了出來,這樣的患者和家屬,是最讓醫生厭惡的。
你做了很多事情,承擔了很多的責任,但是患者和家屬非但不領情,還倒打一耙,說不得還會大鬧一場。
家屬因爲醫療糾紛,刺傷,刺死醫生的報道也是屢見不鮮。所以,爲一些垃圾人治療是得不償失的。
“閆醫師說的不錯,我們先制定手術方案,跟患者和家屬溝通,鑑於患者的特殊情況,手術中出現危險的可能性是非常高的,所以提前要讓他們簽訂免責說明,不然之後出了意外,以他們的品性,對我們是非常不利的。”
青平也是一旁開口,在對於這種不良的患者上,所有醫生都是齊心協力的。
“對於膽囊切除術來說,傳統的就是開腹,顯然是不適合這個患者的。還有就是四孔法腹腔鏡下膽囊切除術,但是由於患者的糟糕身體條件,又是常年反覆膽囊炎,加上剛經過急救,說不定又有惡化和新的問題,進一步診斷也無法明確。只有在術中才能夠真正確診。所以難度和風險性都是非常高的。”
林東一旁提出了自己的見解。
閆若雲又沉思了幾秒,畢竟患者現在是安排給林東的,作爲他的直接領導,當然要爲林東做主:“林東,我和青醫生都同意你的觀點。鑑於手術的風險性和患者及家屬的醫療糾紛隱患。若是你有把握,那就手術,若是不願意,那我們就建議患者轉院。”
林東聽完之後,倒也是鬆了一口氣,說實話,他當然不願意手術。
這種患者和家屬,不值得。