新藥,尤其是對腫瘤治療效果好的特效藥,一般極其昂貴的,這是沒辦法的事情,因爲新藥的研發成本極高,醫藥公司對新藥的研發投入是巨大的,風險也極高。
在醫藥界,新藥的研發有一個“三十定律”:新藥的研發平均耗時10年,耗資10億美元,成功率不足10%。
就拿目前最熱門的腫瘤和免疫類藥物的研發投入來說,有人統計過,在20個新藥樣本中,投入資金的平均值高達44.6億美元。
既然這麼大的投入,這麼高風險,這麼長的研發週期,沒有足夠的利潤刺激,根本沒有人願意幹這種事,一旦新藥上市,必然會價格極高,醫藥公司需要以最快的速度收回成本,而不是慢慢地賺錢。
比如抗腫瘤的新特效藥的上市,醫藥公司剛開始根本沒有想過窮人使用,他們只想從富人身上儘快回本賺錢。
儘管歐美一些醫藥巨頭受盡全世界的唾罵,但是不可否認,沒有他們走在前面,其它公司連仿製的對象都沒有,沒有原研藥,哪有什麼便宜的仿製藥。
目前存在的新藥新醫療器械儀器的市場競爭機制雖然存在諸多缺點,但是相對來說也是合理的,目前沒有可替代的機制。
這一百二十萬一針的藥品阿基侖賽注射液屬於CAR-T細胞療法,是我國復星凱特公司引進美國技術在中國生產的細胞治療產品,所以價格相對便宜,這也是我國第一個細胞治療類產品。
目前全球有5種CAR-T細胞療法產品上市,分別是Kymriah、Yescarta、Tecartus、Breyanzi和Abecma,在這些藥物中,最貴的是Kymriah,它在美國定價爲475萬美元,在日本爲31.3萬美元。
CAR-T不是標準化流水線製備,而是一種個性化的細胞治療方法,要求每個患者分別產生CAR-T細胞。
它的製備工藝要求高,製備過程需要嚴格的質量控制和質量檢測,整個製備過程需要一個月。
從患者體內提取普通免疫T細胞,全程使用冷鏈運輸送到製備實驗室,實驗室利用基因工程技術改造患者的T細胞,使之形成CAR-T細胞,對這些CAR-T細胞進行大量擴增,經過嚴格的質控、質檢,再通過冷鏈運輸將CAR-T細胞送回醫院,通過注射注入患者體內。
CAR-T細胞在患者的體內,一旦遇到表達相應抗原的腫瘤細胞,CAR-T細胞就會被激活和擴增,發揮其巨大的特異性殺傷力,消滅腫瘤細胞。
這種製造CAR-T細胞的工人培訓費用也是昂貴的,平均每個工人的培訓費用達30萬元,可見其成本之高。
楊平有自己的想法,他個人的研發能力很強,可以憑藉一己之力帶動整個醫藥行業往前走,但是他絕對不能摧毀整個行業的良性競爭機制,一旦這種機制被摧毀,等自己老的那一天,整個醫藥市場將是混亂的和失能的,如果要重建這種活力機制需要漫長的時間。
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在系統空間實驗室,楊平三臺實驗同時進行,這得益於13篇CNS和創建《醫學》期刊系統給與的獎勵,鉅額的積分讓楊平能夠同時開展三臺手術。
巨大的空間實驗室,被楊平分成三個區域,腫瘤實驗室的K因子研究進展順利,按照楊平的實驗步驟:找到K因子——解析K因子——合成K因子——使用K因子,現在已經完成第三步,進入第四步,可以通過人工的方法合成K因子,現在實驗進行到第四步,也是最難的一步,走完這一步,K因子纔有可能進入臨牀。
這種殺死腫瘤的方法,楊平命名爲K療法,也就是細胞凋亡療法。
CAR-T療法是利用免疫原理的細胞療法,利用的是人體內的T細胞,對T細胞加以改造。
而楊平的K療法,是利用人體細胞的凋亡機制,通過掌控腫瘤細胞的凋亡機理,開啓腫瘤細胞凋亡程序,殺死腫瘤細胞。
如果以前的所有腫瘤靶向治療是從外部着手,對腫瘤細胞進行精準識別,然後使用各種方法予以殺死。
而楊平的K療法是從腫瘤細胞內部着手,它是讓腫瘤細胞進行自我醒悟,啓動自爆程序,進行集體自殺,這是人體一種自然的消除“叛變”細胞的方式。
楊平將K因子進行各種改造,讓它們能夠順利安全地通過血液循環,最終與腫瘤細胞進行某種結合,啓動腫瘤細胞的凋亡程序。
試錯的成本是巨大的,楊平修改一次,然後試驗一次,這樣不斷地反覆,系統空間時間消耗的時間再大,換算成現實的時間已經是微不足道。
如果在現實實驗室,這種試錯極其耗費人力和時間,比如研發單抗藥物最初的分子發現,找一個抗體要在10億,甚至於100億數量的抗體庫裡,通過某種方法一步一步篩選,最後篩選出一種抗體做成單克隆抗體成藥,這個過程裡至少有1000步,這1000步每一步都不能出差錯。
我國有一家藥企研發單抗藥物,花費7年,3000多個日夜才研發成功,這其中很多次遇到困難需要推倒重來。
與現實實驗室不同,在系統空間實驗室,楊平的試錯成本極低,因爲系統空間擁有巨大的時間優勢,還擁有無數的機械臂輔助工作,所以楊平只要把實驗程序設定好,一切交給系統面板,自己只需定期進入系統空間檢查,一旦發現問題,重新調整即可,而且如果僅僅是試錯操作,楊平連看都不用看,此路不通,系統面板會指揮機械臂自動進入下一條路線。
比如從抗體庫中篩選抗體這種事情,直接把實驗步驟設置好,系統面板指揮機械臂不間斷地篩選,楊平只需躺實驗室休息。
巨大的系統實驗室已經擴展到好幾個足球場那麼大,平面鋪開的各種儀器,加上高高的穹頂,楊平第一次感到自己空間實驗室是如此的恢弘,那些靈巧精細的章魚手不知疲倦地工作着,實驗室所有的體力勞動全部由它們承擔。
這裡的機器永遠不會出故障,也永遠不需要休息,可以一直平穩地工作下去。
系統面板如一個忠實的僕人,管理着龐大的實驗室,每時每刻進行海量的數據處理,實驗室每一臺儀器的數據都傳回面板進行各種運算。
實驗室四壁是透明的玻璃,四周是瑰麗的自然景色,有高山瀑布,有大海巨浪,有無邊無際的原野,有神秘莫測的森林,現在楊平越來越喜歡這個實驗室。
楊平的《醫學》期刊,其實就是一個網絡論文發表平臺,它沒有時間概念,不管白天晚上,任何時間都可以上傳自己的論文,得到編輯的審覈後就可以公開發表,編輯部會將每週的論文集結變成紙質刊物,紙質刊物只是作爲存檔使用,不用做傳播。
自從發表13篇CNS之後,楊平再也沒有在其它刊物上發表論文,他後續全部的論文發表在《醫學》上,比如後來開立的腫瘤凋亡研究、皮膚擴增的研究,這些研究階段性論文全部發表在《醫學》上,這樣可以用最快的速度讓自己的科研成果公開,宣示知識產權,同時向全世界傳播。
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慄瑞忠第二天早上八點準時出現在張教授門口,他只相信張教授,不願意去其它任何科室繼續診治。
反正外科研究所也是什麼病人都可以收,它是帶有研究性質的臨牀科室,是科研與臨牀相結合的實體。
慄瑞忠是家裡的頂樑柱,現在發現是這種病,心裡肯定受不了打擊。
張教授耐心通俗地跟他解釋這種病的詳細情況,讓他不要擔心害怕,而且他的病情還沒有到最嚴重的階段。
爲此,張教授還聯繫血液科和腫瘤科,幫忙聯繫幾個已經治癒的患者的聯繫方式,希望能夠讓慄瑞忠與這幾個患者聊一聊,增強自己戰勝病魔的決心。
經過這一番“洗腦”之後,慄瑞忠心裡豁達很多,也樹立起信心,他十分感激張教授。
“張教授,非常感激你,你這麼一說,這病還真不是個事情。”
“好好治療,你是家裡的頂樑柱,怎麼說暈倒就暈倒呢,要好好地站着,知道嗎?”
''我這不是一下接受不了嘛,哦,昨天的房費和盒飯錢我得還給你。”
''不用,不用,咱們現在已經是朋友,當我請客,而且三博酒店是我們醫院的,盒飯也是醫院食堂的,我是專家,這些可以報銷的,不花錢的,沒事。”
“真的?”
“真的。”
''張教授,我就住你們這棟樓,你幫我開住院證,你幫我治療。”“好的,我們儘量幫你節省費用,但是該花還是花,錢是人掙來的,把病治好,以後再去掙錢,留得青山在不愁沒柴燒。”
這人的觀念一旦改變,精氣神都不一樣,昨天慄瑞忠還是雙目無神,今天已經是信心十足。
“小慄呀,我告訴你,這人活的就是一口氣,你這口氣不能鬆,什麼事都好辦,費用的事情有着落嗎?”
“張教授,我跟廠長打過電話,預支一部分工資,廠長說幫我到廠裡募捐一部分,加上醫保,應該可以撐過去吧?”
“你在廠裡還是有點地位嘛。”
''我是電焊工,十六歲開始幹這個,幹了二十多年,技術還是有點,老闆還真沒招到比我厲害的。”
“你這是技術工人!”
“就是電焊工,什麼技術工人。”
“不能這麼說,你現在就是技術工人,國家緊缺人才,你是高中畢業?”
“初中,初中畢業就出來跟人幹這個。”
“小慄,我說話比較直接,你別介意,你現在是經驗豐富的技術工人,但是理論文化差了點,你以後得自己加強這方面的學習,找找門路進行在職學習,提升文化,提升學歷,像你這種情況,要是理論文化上來,工資翻幾倍,現在什麼造船廠等大型企業,到處招厲害的電焊工,你理論提升上來,對電焊技術的認識就不一樣,技術也會隨着提升,不然總是原地踏步。”
“張教授,你這麼一說,我真的覺得是這樣的,我剛出來時,有個工友跟着我一起做電焊工,他就是邊做工邊報什麼在職大專學習,現在他在什麼造船廠做電焊工,聽說一個月好幾萬。”
''就是這個道理,要提升,學會提升自己,把事情規劃好,其實平時抽菸喝酒錢花了也是花了,報名在職大專也花不了多少錢。”
''我都38了,來得及嗎?”
“來得及呀,你現在着手,三年後不也是40多歲?趕到退休不還可以幹二十年,要是退休後身體好,還可以繼續幹,你看我,八十了,不照樣幹活掙錢,有技術就不怕。”
“我把病治好就攢錢去學習,張教授,我也幹到八十多。”
在張教授的診室裡,通過這種聊天,慄瑞忠不僅對疾病樹立了信心,對自己的人生也完全有了不同的看法,他整個人像打了雞血,現在覺得全身上下有勁,他決定治好病之後邊工作邊學習,好好研究一下自己的電焊技術。
他覺得這二十年來,自己渾渾噩噩過日子,完全是隨波逐流,要是年輕時有張教授這樣的人指點就好了,不會一直在原地踏步。
''謝謝張教授!”
住院證開出來,慄瑞忠又是拱手又是鞠躬,收拾東西準備去住院。
''有空下來聊聊天。”
“好呢!”
一直坐在旁邊跟診的研究生小林看得一愣的,昨天慄瑞忠還是呆若木雞、甚至有輕生的念頭,今天怎麼就精神抖擻,還是張教授厲害,能夠改變患者的想法,這纔是厲害的醫生。
待慄瑞忠走遠,張教授跟小林說:“我們做醫生的不僅僅會治病,還有能夠幫助患者樹立信心,也就是不僅能治療身體疾病,還有幫助他改變腦子裡的觀念,比如這個患者,如果不能樹立治病的信心,放棄治療不說,說不定有些還會輕生。”
小林醫生非常佩服張教授的“洗腦”技術,要不是張教授的“洗腦”,慄瑞忠哪會這樣歡歡喜喜去住院治病。
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慄瑞忠歡歡喜喜來到外科研究所的病房住院,有時候人需要“洗腦”,這樣纔有信念,纔有目標,纔有動力。
外科研究所住院的病人以外科爲主,不做手術,只進行內科治療的非常罕見。
瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一種,也是最常見的一種,它是少數可以完全治癒的腫瘤之一。
非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血組織最常見的惡性腫瘤,可以由感染、遺傳、免疫和環境等因素引發,主要症狀是全身淋巴結的重大,治療以化療爲主,但是效果最好的治療方法是120萬一針的CAR-T細胞療法。
本來這個病的主要症狀是無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊,但是也有些人症狀不典型。
慄瑞忠就是屬於症狀不典型,他的淋巴結腫大不是很明顯,最突出的症狀是四肢遊走性的關節痛,醫生一般查體的時候,很少進行全身系統查體,比如不會觸診全身的淋巴結,而全身多關節遊走性疼痛又這麼明顯,所以醫生肯定抓住這個突出症狀進行檢查。
當慄瑞忠找到張教授的時候,張教授的問診十分詳細,然後觸診的時候幾乎做了全身的系統觸診,摸到腹股溝的淋巴結還是有腫大,因爲這個稍微腫大的淋巴結又不痛,慄瑞忠也沒有在意,張教授給他做個淋巴結的彩超顯示還是腫大。
所以張教授給他做淋巴結的穿刺,穿刺一檢查,居然是瀰漫性大B細胞淋巴瘤,再把病理診斷與所有症狀對照,基本能夠吻合,就是這個病。
慄瑞忠的管牀醫生是趙文博醫生,是輪轉的碩士研究生,平時學習成績和工作表現也非常優秀,他和李國棟經常爲學術問題爭論,但是私下關係還是可以,並沒有因爲學術爭論影響私人同事友誼。
在張教授的指導下,慄瑞忠住院的時候沒有吃早餐,這樣方便儘快完成住院的一些常規抽血檢查。
下午做完手術,楊平對新收的患者和病情複雜的重點患者單獨查一遍房,因爲慄瑞忠需要進行內科治療,楊平格外關注。
瀰漫性大B細胞淋巴瘤常規治療以化療爲主,CAR-T細胞療法因爲價格昂貴,一般用於復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
其實有一些疾病在一般老百姓看來是絕症,但是卻可以治癒,只是這些治癒的方法成本太高,沒有普及,一般老百姓無法接觸到。
在心臟移植手術剛剛出現的時候,對於終末期的心臟疾病,當時一般老百姓根本沒有辦法治療。但是美國富豪大衛·洛克菲勒卻已經開始使用心臟移植保命,他一生換了六次心臟,活到一百零一歲。
那時候,心臟移植的技術剛剛出來,因爲成本太高,這種尖端治療方法不會下沉到一般醫院。
楊平的理想就是-——利用自己的系統降低研發成本,讓普通老百姓可以享受到最新最尖端的醫學治療,儘量避免病痛的折磨。
他決定這這個患者進行細胞治療,而且使用自己的廉價方法。