128脾切除加胃底賁門周圍血管離斷
蘇楊先給傷者做了一個簡單的查體。
傷者的情況很不好。
根據推測,傷者很可能是一顆不知被什麼東西反彈回來的流彈打中了肚子,脾臟被打爛了,失血很多,血壓下降很嚴重,呼吸微弱,再不施行急救很快就會一命嗚呼,他甚至沒有時間讓蘇楊做一個認真而詳細的查體。
蘇楊不敢大意,立即啓動系統診斷,根據診斷結果,他快速制定了一個急救方案——脾切除加胃底賁門周圍血管離斷!
不過這個方案到底有沒有用,他還不敢百分之百的確定,所以第一步,他進入了訓練室。
“開啓訓練室!”他對系統下達了指令。
很快,一個手術檯在眼前升起,一個完全一模一樣的患者出現在了手術臺上。
蘇楊開始手術。
第一次手術基本成功,但傷者情況並沒有很快好轉,因爲這一次手術蘇楊花費了很長時間,畢竟他是第一次做這樣的手術,速度比較慢,不夠嫺熟。
於是,他認真總結,重新規劃了手術,然後開始了第二次試驗。
第二次好了很多,但依然達不到最完美的地步,他的手速還是上不來,於是他很快開始了第三次,第四次,第五次訓練。
五次訓練之後,他對於這個手術就很有把握了,於是,他退出訓練室,回到了現實中。
哧啦。
他用剪刀快速剪開了傷者的衣服,直接撕了丟掉,把患者的腹部暴露了出來。
患者的腹部都是鮮血,所以第一步,蘇楊對患者的腹部進行了快速清潔,清潔完成,隨後是消毒。
準備工作很快就做好了。
儘管蘇楊只有一個人,沒有任何助手,但他已經習慣了做什麼事情都靠自己,所以速度還是很快的。
蘇楊在傷者左側肋後加一個墊子,這有利於術中顯露術野。
一般經常採用的切口有左側肋緣下斜切口、左側上腹部經腹直肌切口和經正中的大L形切口。
蘇楊使用最後一種切口。
左側肋緣下斜切口是常用的切口,但這種切口有一個弊端,就算兩端都切到了極限,有時候依然不能看到脾的邊緣,尤其是面對一些巨脾症的時候,常常被打一個措手不及。
而L形切口拐彎時注意不要拐得太急。第一,運刀速度太快,皮膚會飄,兩側厚薄不均。第二,橫臂應該基本和肋弓平行,拐成直角,否則無法發揮此切口的優勢。
哧啦一聲,蘇楊切開了傷者的皮膚。
開腹之後首先要遊離。
先從哪裡開始?
蘇楊從脾胃韌帶開始。
脾胃韌帶又從哪裡開始?
離脾門太近操作空間太小,太遠又需要切斷太多沒有必要切斷的網膜,而且脾胃韌帶下方的網膜非常厚,正好處於胃網膜天然束帶上,有時分兩層還是進不了小網膜囊。
蘇楊的方法是從胃網膜左右血管交界處進入,然後橫向切斷大網膜直達脾結腸韌帶。
這個路徑需要切斷的網膜血管最少,對術後網膜血運影響最小,進入網膜囊路徑可靠,解剖位置容易確定,可以繞開網膜束帶,可以直接、清楚的顯露胰體尾部,可以不用向上切斷直接結紮脾動脈。
遊離完成,接下來就是脾動脈結紮。
然後是遊離胃短血管。
這之後,蘇楊開始做切開脾結腸和脾腎韌帶。
然後就是切脾。
最後一步:胃底賁門周圍血管離斷!
至此,手術完成了大半,後面的就是清理和關腹了,這一環節主要用到縫合術,蘇楊的縫合術是專家級別,又快又好。
是以沒多大一會兒傷者的手術就完成了。
房間裡就有一個水龍頭,蘇楊用手肘敲開水龍頭清洗了雙手,做完了後續的相關工作,這才推開門。
咯吱一聲,開門的聲音響了起來,外面東一個西一個地坐着好幾個人,有獵人突擊隊的隊員,也有小巴郎和他的幾個手下。
聽到開門聲,小巴郎一下站了起來,他太擔心這個人的安危了,所以無法離開,一邊站在門外等待一邊用對講機遠程指揮。
“手術刀,是不是.....”
後面的話他沒有說,但意思已經不言而喻,這麼快就結束了手術,是不是傷者已經沒救了?
小巴郎的眼睛裡已經浮起了淡淡的哀傷。
那可是他最得力的下屬,要是失去了他,他去哪兒找這麼好的助手啊?
忠誠,可靠,能幹!
但他沒有想到,蘇楊卻是看着他道:“手術做完了,你們用擔架把他擡到安全的地方靜養。”
手術做完了?
小巴郎吃了一驚。
“嗯,手術很成功,不出意外,兩三天應該就可以下牀了!”
“這麼快?真的假的?”
小巴郎聽了,眼睛裡閃過了一絲狐疑,他自然見過手術,在他的印象裡,凡是被開膛破肚的人,沒個十天半月根本下不了牀的。
不過他沒有表達自己的疑惑,不合適,人家已經盡心盡力了,再去質疑人家,那多不合適?
所以他只是叫了四個人,非常小心地把那個傷者用擔架擡走了。
蘇楊正要鬆一口氣,不想遠處又有幾個士兵小跑而來,其中一個人揹着一個傷員,遠遠地就大喊:“將軍,將軍,我們團長受傷了,快救救我們團長吧?”
蘇楊循聲看去,只見又是一個血人。
不等小巴郎開口,蘇楊直接朝那幾個士兵招呼:“快,把他背進來,放手術檯上。”
那幾個士兵連忙把人背進了房間。
蘇楊連忙啓動系統診斷,看到系統診斷,他就搖了搖頭,這個人傷勢很重,爆震性肺損傷。
發生爆炸時,傷員恰好在爆炸點附近。
爆炸後產生的巨大氣波(即衝擊波)襲擊傷員的胸部,胸壁撞擊肺組織;
因反作用原理,衝擊波過去後肺臟回撞於胸壁,這兩次加壓和減輕的損傷,引起肺實質毛細血管的破裂出血,與肋骨相對應的肺表面尤爲明顯。
由於小支氣管和肺泡也受影響,破裂後與血管相通,使肺泡爲血和組織液充滿,失去通氣及彌散功能,嚴重缺氧;
氣體也可進入肺靜脈,引起全身性空氣栓塞,有些病例常因冠狀動脈和腦血管氣栓立即致死。
這個傷者雖然不至於立即一命嗚呼,但也非常嚴重了,必須立即施救。
又得忙了!