348手術很成功
手術室外,一個窗明几淨的房間。
李景明扭過頭看着旁邊一個八十多歲的老人。
“叔,怎麼樣?”
但老人並沒有回答,只是一眨不眨地看着屏幕裡的畫面。
手術被直播了出來,顯示在了前面。
老人也是介入手術的先驅,雖然水平並不怎麼樣,但至少也是業內人士,至少知道做得好不好,當然,退休之前,他的水平肯定是要比楊紅之流要高的,但現在年紀大了,已經上不了臺,只能看看,爲年輕人把把關。
他看了一會兒,隨後輕輕一嘆:“不愧是中國來的醫生!”
李景明一怔:“叔,你的意思就是,我父親的病......”
他一陣激動。
老人點了點頭,輕聲回答:“至少是有希望了!”
李景明聽了,大喜。
看來這次聽從馬克的建議是對了,還真的是中國的醫生水平高!
他扭過頭看了看那些畫面,不過他什麼都看不懂,所以他又扭回頭問老人:“叔,中國的醫療水平已經先進到這種程度了嗎?你們以前不都說中國缺醫少藥什麼的嗎?”
老人搖了搖頭:“我也不知道,但看電視上說,現在的中國已經不是我們以前認識的中國了,小李,有時間你也去中國看看,或者等你父親稍好一些,直接帶他去中國的醫院做一個治療,那裡也許還有希望!”
“嗯。”李景明點了點頭。
他在心中暗暗下定決心,等父親稍好一些,真的就準備準備,去一趟中國,去那裡看看。
手術室裡。
經過了五分鐘的時間,超選結束,微導絲按照之前的設想,從股動脈一路進入到肝臟四級血管裡,再前進1cm就是腫瘤。
微導管開始進入,因爲微導管更粗、更軟,所以要用細而硬的導絲指定一條通路,然後微導管套在導絲外,順着已經做好超選的導絲徑直達到腫瘤的前方。
動作輕柔,準確,沒有一絲一毫的失誤。
微導管直接對着腫瘤。
蘇楊關閉影像系統朝外面示意了一下。
護士長會意,打開沉重的感應鉛門,進入導管手術室開始配製化療藥。
因爲不確定手術順利與否,所以化療藥物都是要現配的。
肝癌不像大多數癌症,有一線、二線的效果比較好的化療藥物。它是一種很特殊的癌症,很多年前,除了手術切除外,別無他法。
最近十幾年,開始有了介入治療的方式,加上靶向藥物的研製成功,給了肝癌患者一線重生的希望。
蘇楊的治療方案是,在介入栓塞肝癌供養血管的同時,注入一定量的化療藥物。
在栓塞結束前往腫瘤裡灌注化療藥物,再把血管堵上,一則把腫瘤細胞浸泡在毒藥中,二則是供養血管被栓塞,沒有新鮮血液供給,腫瘤會失去養分。
雙管齊下,效果肯定很好。
護士長不愧是老護士了,動作麻利,行爲規範。
在手術的過程中,護士長一直監督着巡迴護士嚴格執行無菌操作,並要求巡迴護士在術前熟悉手術操作步驟,正確傳遞醫療器械,認真仔細進行化療藥物配製,做到藥物劑量配製準確,並妥善保管貴重器械。
除此之外,她還要求術後認真仔細覈對,檢查保管和定點放置。手術中一定要密切觀察患者生命指標,隨時配合醫生進行搶救。
這個護士長還是不錯的,蘇楊很滿意!
護士長很快配好化療藥,安裝到高壓注射器上,然後對蘇楊做了一個打氣的手勢,之後,她轉身離開介入手術室,關閉厚重的鉛門。
病竈區域先緩慢注入5-FU加生理鹽水,再注入羥喜加生理鹽水,最後注入阿黴素加碘化油、明膠海綿等化療栓塞藥物,以阻斷供給腫瘤營養的血管,從而抑止腫瘤的生長。
灌注化療藥物,碘油栓塞,按部就班。
做完這一切後,蘇楊開始造影。
這次造影的意義和外科手術術後用溫鹽水沖洗的意義是一樣的,都是爲了檢查有沒有手術的遺漏。
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造影后,腫瘤下半部分消失,上半部分依然存在,這說明腫瘤下半部分栓塞成功,但上半部分還有供血的血管存在。
但蘇楊並不驚慌,臉上非常平靜,不疾不徐,繼續往下做治療!
治療完畢後,患者無不適,用平車推入病房。
患者取右下肢伸直平臥後拔管、穿刺點加壓15-20分鐘。用碘酒、酒精消毒,無菌紗布卷覆蓋、用彈力繃帶加壓包紮,1.0kg鹽砂袋壓迫。
出了手術室,蘇楊休息了一會兒,這纔來到了病房。
護士長正在觀察患者各項指標。
蘇楊看了看患者,情況良好,之後,他把護士長和幾個護士叫到了身前,叮囑道:“接下來要注意穿刺部位護理,防止穿刺局部出血及血腫。”
幾個護士點了點頭。
肝硬化合並脾功能亢進患者肝臟合成凝血因子減少,血小板降低,因此要特別加強出血傾向的觀察。
“患者術後絕對臥牀休息,穿刺部位應給予1.0kg砂袋加壓,穿刺側肢體勿屈膝屈髖,下肢制動6-8小時,身體與患側肢體保持一直線,可左右平移,適當活動臀部、腰部,患肢可局部按摩等。防止穿刺口包紮鬆動移動,觀察局部穿刺點有無滲血、血腫。”
蘇楊再次交代。
由於在手術中應用的栓塞劑,使血液黏度增加而且血流緩慢容易引起靜脈血栓及動脈栓塞,所以術後要注意多加觀察。
除此之外,還應加強觀察下肢皮膚顏色、皮膚溫度及足背動脈搏動情況,並與對側比較,連續14h做好相應記錄。
“一旦發生滲血和血腫形成及足背動脈搏動消失應立即報告醫生。術後6-8小時,指導患者進行下肢活動,並可擡高患肢30°。必要時給予藥物處理。”
蘇楊不厭其煩地叮囑。
“另外,密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸,做到勤觀察,勤記錄。又因對比劑對腎功有一定影響,還應注意24h尿量情況,做好特護記錄。術後指導患者家屬尿管夾管,鍛鍊膀胱肌功能,以免拔管後尿瀦留、合併尿路感染。術後穿刺側肢體制動、絕對臥牀休息24h。觀察穿刺點有無滲出。”