417蘇楊又成功了
蘇楊和張成一拍即合,雙方一起敲定了接下來的合作方案。
張成那邊似乎是想把這個作爲一個經典病例記錄下來,所以他們做了非常詳實的記錄,而且完全按照最爲科學最爲標準的流程來。
首先,他們對患者重新進行了全方位的檢查,首先就是確定患者的確是經確診的輕度或中度克羅恩病患者,其克羅恩病活動指數CDAI爲151~350。
並排除患者妊娠或哺乳期、伴有心、腦、肝、腎及造血系統嚴重疾病、精神病、或者其他嚴重疾病的可能。
其次,他們一再詢問患者的用藥歷史,以確保患者未服用任何藥物或僅服用水楊酸類藥物和/或強的鬆(劑量≤15mg且至少已服用1個月)
第三,進行治療之前3個月內未使用免疫抑制劑和抗腫瘤壞死因子-α等生物製劑
最後一點,他們把這些情況一一和患者的家屬進行了交流,患者同意並簽署知情同意書。
從這一點上看,消化科做事真的是有板有眼有章有法的!
蘇楊很放心。
另外,張成還和蘇楊商定了終止標準,也就是一旦出現以下情況中的任何一種,蘇楊的治療就必須停止。
看得出來,張成是真的爲患者着想的。
只要出現以下幾種情況,治療必須停止,第一,出現了嚴重的不良反應。第二,治療過程中,藥物劑量必須保持不變,如果治療中出現病情加重或併發症,需加大藥物劑量或採取緊急措施的,治療立即終止。
一切準備就緒,蘇楊的治療開始。
首先是隔藥灸。
取穴:天樞、氣海、中脘。
操作:患者取仰臥位,隔藥灸藥餅配方以黃連、炮附子、肉桂、當歸、丹蔘、紅花、木香等藥爲主要成分,將上述藥物研磨成細粉,過100目篩,保存備用。
治療時將適量的藥粉加飴糖用溫水調成糊狀,用模具按壓成直徑28mm、厚5mm的藥餅(每個藥餅含生藥粉2.8g)。
艾條選用精製純艾條並截成長16mm、重約1.8g進行隔藥灸。
每次每穴灸2壯。
針刺。
取穴:足三裡、上巨虛、三陰交、太溪、公孫、太沖。
操作:患者取仰臥位,採用直徑0.30mm、長40mm或25mm一次性無菌不鏽鋼針,局部常規消毒後,直刺20~30mm,然後進行捻轉、提插,行平補平瀉手法,得氣後留針30min,在治療第15min時再行鍼1次,行平補平瀉法,以加強得氣。
一個療程後,患者痊癒,可以出院。
看到這個結果,張成目瞪口呆,怎麼也無法相信。
這個事情也在消化科掀起了軒然大-波,大家都在嘰嘰喳喳的議論,過了每一天,張成再次前來急診科找蘇楊。
“蘇主任,我們消化科這兩天又收了兩個克羅恩病患者,都是中度,適合鍼灸治療,要不......你再過來幫我們一下?”
“好!”蘇楊點頭。
他其實也希望能把這種療法發揚光大,所以也不推辭,再說了,這也是和消化科搞好關係的大好時機,張成在總院多少還是有些話語權的,以後說不準什麼時候就需要到人家了呢。
所以他毫不猶豫地爲人家做了治療。
當然,因爲患者不一樣了,他的治療稍稍做了調整,但本質是不變的,他依然現在系統空間裡做了試驗性治療,找到了最佳方案,這纔在現實裡操作。
他再次震動了整個消化科,那兩個患者,再次在一個療程後出院。
“蘇主任,不行,你必須好好給我們上一課!”張成興奮了,拉着蘇楊就不放手。
蘇楊無奈,只得在消化科的例會上給大家講了一下鍼灸在克羅恩病的治療中的應用。
“克羅恩病可歸屬於中醫學泄瀉、腹痛、腸癰、腸澼等範疇。
《素問·太陰陽明論》雲:“飲食不節,起居不時者,陰受之……陰受之則入五臟……入五臟則滿閉塞,下爲飧泄,久爲腸澼”;
《素問·髒氣法時論》雲:“脾病者……虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化”。
以上這些相關病因病機及症狀的描述與克羅恩病的主要症狀頗爲相似。
中醫學認爲,本病病因多爲感受外邪、飲食所傷、情志失調或久病體虛。飲食所傷、感受溼熱之邪、勞倦過度或憂思惱怒,肝鬱氣滯,木不疏土致脾氣受損,溼從內生,蘊而化熱,燻蒸腸腑,氣血壅滯,導致腸腑氣機不利,傳導失司。”
頓了頓,蘇楊繼續說道:“其實國外也有學者做過相關方面的研究,德國學者Joos等研究也證實鍼灸和安慰鍼灸均能降低輕、中度克羅恩病患者CDAI指數,且鍼灸效應顯著優於安慰鍼灸。提示鍼灸療法在控制輕、中度克羅恩病患者疾病活動度上具有較爲理想的療效,較安慰鍼灸具有明顯的優勢。”
蘇楊把他的理解一一講了出來。
從蘇楊那裡出來後,消化科主任沒有回自己的辦公室,而是直接去了行政樓,找到了院長的辦公室。
咚咚咚!
他敲了敲門,朝裡面喊了一聲:“院長。”
院長擡起頭看了他一眼,旋即問道:“你找我是爲了蘇楊吧?”
“呃?啊!”張成大吃一驚,好一半天沒能反應過來。
院長笑呵呵地道:“蘇楊你就別打主意了,第一,他們主任剛剛纔走,你沒看見嗎?第二,蘇楊同志還有特殊的任務,他只能留在急診科,這不是我說的,這是上級首長的要求,所以,他不可能去你們消化科,也不可能去其他任何科室!”
張成聽了,一臉失望。
“可是你們完全可以多交流嘛?我以前怎麼跟你們說的,要多交流,多加強學科之間的融合,對吧?這不就是一個很好的契機嗎?你以前就想搞一個多學科聯合的研究,現在不就是機會嗎?中醫科,鍼灸科,急診,你們四個科室完全可以聯合起來搞一搞克羅恩病的研究嘛,那個病到現在連病理都還不清楚,你們可以把他搞清楚嘛,對不對?”
張成聽了,眼睛忽的一亮。
對啊!
這就是機會啊!
急診科這邊沒問題了,中醫科和鍼灸科那邊都是老朋友了,喊一聲就可以,再把病理科也叫上,專門攻這個克羅恩病,也許還真的能搞出點名堂來呢!
對對對,就這麼幹!