第198章 沉默的心臟

“範醫生,怎麼了?”

陸晨奇怪地看着走到自己身前的範志平。

他不是去收治患者了嗎?

“這張心電圖……”範志平將手中的心電圖拿了出來,放在陸晨的桌前,“總感覺很奇怪,但是又說不上來哪裡奇怪。”

陸晨低頭看向這張心電圖。

他的第一印象,沒有看到P波,但是有形態不一的小f波,那這就是心房顫動啊。

可是,卻又不像是房顫!

因爲心房顫動的心律,是絕對不齊的,而這份心電圖的心律是整齊的!

……

柯玥現在也對心電圖十分感興趣。

自從林翠主任嚴厲地批評了她,她就奮發圖強學心電圖。

經過了兩個月的努力,看心電圖的水平大有長進。

她把頭湊到陸晨身前,隨即面露疑惑。

“這,這難道不是房顫嗎?”

沒有看到P波,但是很明顯可以看到鋸齒的小f波。

這就是房顫最重要判別的方式之一。

心房顫動,是柯玥心中永遠的痛。

她敢肯定,眼前的這份心電圖,絕對就是心房顫動!

可是,這麼簡單的心電圖。

範志平身爲心內科的副主任醫生,他不可能看不出來啊!

柯玥的話也吸引了組裡的其他人。

孫果果恰好沒事,也來到陸晨身旁,拿起了桌上的心電圖。

“這是……”孫果果眉頭一挑,“這份心電圖真的好奇怪!沒有P波,有房顫的小f波,但是心律去是整齊的。”

像是心房顫動,可轉念一想,又不像!

“心律齊的?”

柯玥一愣,連忙再次看向心電圖。

果然,心律是整齊的,也就是說,心臟每次跳動間隔的時間是一樣的。

這完全就違背了房顫的心電圖特徵。

……

這張心電圖着實奇怪,到目前爲止,陸晨也一點兒頭緒都沒有。

他還是第一次看見這種心電圖。

“患者是什麼情況?”陸晨拿着心電圖擡頭看向範志平。

“這是一個心臟移植的病人。”範志平頓了頓,開始講述患者的病史。

患者,男性,61歲。

2014年診斷冠心病、房顫、心功能不全、2型糖尿病。

今年上半年,患者因終末期心臟病接受心臟移植。患者接受的是Bicaval技術,受體左心房和大血管保留,切除右心房及心室。

術後定期門診複查,心臟供體者沒有任何相關的既往病史。患者在移植後7個月出現過急性細胞排斥反應。

“心臟移植?”陸晨皺了皺眉頭。

心臟移植的病人還是很少見的。

一般來說,移植的心臟,大概能管五年的時間。

陸晨在瞭解患者的病史以後,仍舊沒有任何關於這張心電圖的思緒。

孫果果也是搖了搖頭。

“暫時還看不出來心電圖是什麼,只有等明天李老師查房,再問問她的意見吧。”

陸晨點點頭,現在只能這麼辦了。

不過他有些不甘心。

他鑽研了這麼久的心電圖,可不會輕言放棄。

越是有難度的心電圖,陸晨越是有激情和動力。

……

二十分鐘後。

幫範志平打下手的小余師妹,拿着一摞檢查單回到了醫生辦公室。

“師兄,這是患者上次複查的一些結果。”

“好的,謝謝。”陸晨點點頭,開始翻閱患者既往的輔助檢查。

心臟超聲:左心室射血分數爲60%,右心室功能正常,三尖瓣和二尖瓣中度反流,左心房嚴重擴張。

病歷中,患者上一次在門診複診,他近期並沒有心悸、胸痛或呼吸困難的症狀,查體無陽性體徵。

“他的用藥呢?”陸晨詢問道。

“最後有一張用藥清單。”

陸晨直接翻到了最後。

患者目前規律用藥:他克莫司1mg PO BID,西羅莫司4mg PO QD,強的鬆3mg PO QD,比索洛爾1.25mg PO QD,利伐沙班15mg PO QD。

(注:po爲口服,QD爲每日一次,BID爲每日兩次)

其中有心臟移植後的免疫抑制劑、激素、抗凝藥、改善心功能的藥物。

患者的用藥,都是比較常規的。

“患者這次來住院,並沒有任何不舒服,主要是爲了複查。”範志平在一旁補充道。

“嗯。”陸晨點點頭。

他綜合了所有的檢查結果,以及患者的病史。

但還是看不出患者心電圖的診斷。

範志平突然小聲道:“要不我把這張心電圖,發到京華電生理微信羣中,讓大家討論一下?”

“行啊。”陸晨道,“依靠集體的智慧,或許能有思路也說不定。”

範志平見陸晨答應了,便直接將心電圖拍了張照片,發到了京華電生理微信羣。

……

京華電生理交流羣。

羣裡每天都有人發心電圖提問。

有簡單的,也有難度比較高的。

陸晨在全國技能考試之前,還經常在羣中發言。

不過自從備考以後,有一個多月的時間,他都沒有在羣中冒過泡。

反倒是範志平,可以說是羣中最活躍的幾個人之一,平時很熱心幫助別人解答心電圖,或者和大家一起討論心電圖學術問題。

範志平將這張奇怪的心電圖發到羣中以後,便立刻引起了大部分人的注意。

“老範,這不是房顫嗎?”

“對啊,很明顯的房顫啊!你發這張心電圖看啥?”

範志平剛發在羣中,就有人迫不及待的發言。

不過,還沒等範志平解釋,就有人提出了問題:“大家仔細點兒看,這份心電圖的心律是整齊的啊!確定是房顫?”

“咦,聽你這麼說說,好像是的。”

“從p波來看,是房顫,但是從心律來看,又不是!”

“你們想想啊,如果就是一張房顫的圖,老範也不會拿出來給我們看啊!”

“此處應該@陸教授!”

“……”

羣裡的衆人七嘴八舌,不過也沒說出什麼所以然。

陸晨翻了微信的聊天記錄以後,沒有發現有用的信息。

他暫時只能將這份心電圖放一邊,等回寢室以後,再翻一翻心電圖資料。

……

範志平拿着手中的心電圖,心裡卻是頗爲無奈。

剛來心內八區,這份心電圖就給了他一個下馬威。

幸好是有些難度的心電圖。

否則這不是得讓大家看輕了他們鳳M縣的心內科。

不過,剛來一天,範志平就能感受到,這心內八區的學術氛圍比縣醫院要濃厚多了。

他們縣醫院的醫生,一有空都在聊股票、期權,哪裡會去討論學術問題啊。

有人能主動翻一翻內科書,那都算是不錯的人了。

可是,在京華二院心內八區,大家遇到任何不懂的問題,立刻便會查詢相關資料,甚至查找文獻來解決問題,一起討論來找出問題的答案。

這些都是縣醫院的醫生比不了的啊!

範志平心中有感。

心情雖然有些無奈,但是他也嘗試着,拿起書本和文獻,去慢慢充實自己。

醫生這一行,真的是活到老,學到老。

……

中午下班,陸晨在食堂打包了一份飯。

回到寢室,他一邊吃飯,一邊開始查閱心電圖的資料。

心電圖的知識浩瀚如海,遠遠不止現在他所掌握的這麼一點兒。

不過,他目前的心電圖判讀技能,只是基礎水平。

系統商城中,暫時還不能兌換中級技能。只有當解鎖更高一級別的商城,或許才能兌換更高級的技能卡和技能書。

現在,陸晨只能依靠自己的努力,在心電圖中的資料中,慢慢發掘和這張奇怪心電圖有關的信息。

約莫半小時後。

寢室的其他人,也陸陸續續的吃完午飯回來了。

“陸晨,你今天這麼早就回來了啊?”

王子豪走到陸晨身旁,輕輕拍了拍他的肩膀。

“嗯,要查點兒東西。”陸晨笑了笑,“就把飯打包回來了”

“你對心電圖還真是入迷,又抱着心電圖的書開始啃了。”

王子豪也挺佩服陸晨的。

有的人,不僅天賦好,還比你努力!

原本想打兩把遊戲再睡覺,王子豪覺得還是看篇文獻再睡吧!

否則,這差距會越來越大了。

“咦,老王,你不打遊戲了?”另一個室友詫異道,“剛出來了一個新英雄,賊強!不試試?”

王子豪撇了撇嘴,“我看了技能介紹,這不就是另外一個遊戲中,兩個英雄技能的組合?就是一個縫合怪,沒什麼好玩的,你們玩吧。”

“好吧。”

另外兩個室友就只能進行雙排了。

……

不過說者無心,聽者有意。

陸晨聽到王子豪所說的縫合怪,腦海中突然靈感一閃。

“兩個英雄組合,縫合怪……”

“兩個心臟,心臟移植……”

當他再次看向這張“看似房顫”的心電圖,忽然就茅塞頓開!

“我知道了!”

沉默心臟的背後,有另一個奇妙的世界。

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